Lumbalpunktur eller lumbalpunktur er en procedure til at tage væske fra rygmarven og hjernen (cerebrospinal). Denne procedure udføres ved fodringkhøjre nål? til spinal spalte i tilbage en del nederste.
Lumbalpunkturproceduren bruges normalt til at kontrollere for sygdomme i hjernen og rygmarven, såsom meningitis eller multipel sclerose. Denne procedure kan også udføres for at indsætte medicin direkte i hjernen eller rygmarven.
LP kan udføres på voksne, spædbørn og børn. Patienter, der er gravide, allergiske over for bedøvelsesmidler, eller som tager visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, skal dog informere deres læge, før de udfører denne procedure.
Formål og indikationer for lumbalpunktur (LP)
Lumbalpunkturproceduren kan udføres som en metode til diagnose eller behandling. Følgende er nogle af formålene med denne procedure:
- Tage en prøve af cerebrospinalvæske for at opdage en sygdom.
- Se på trykket i hulrummet i hovedet og rygsøjlen.
- Indgivelse af lægemidler i nervesystemet, såsom anæstetika eller kemoterapi.
- Indføring af et farvestof eller radioaktivt stof i cerebrospinalvæsken før scanningen.
Undersøgelse af cerebrospinalvæskeprøve
Undersøgelse af prøver af hjernevæske og rygmarv (cerebrospinalvæske) gennem en lumbalpunktur er nyttig til at påvise abnormiteter i nervesystemet, såsom infektion, blødning eller cancer. Nogle af de sygdomme, der kan kræve en lumbalpunktur for at diagnosticere, er:
- Meningitis
- Encephalitis
- Tumorer i hjernen og rygmarven
- Subaraknoidal blødning
- Reyes syndrom
- myelitis
- Neurosyfilis
- Guillain-Barre syndrom
- Multipel sclerose
Advarsel før udførelse af en lumbalpunktur (LP)
Før en lumbalpunktur udføres, skal patienten informere lægen, hvis han er eller nogensinde har haft en blodkoagulationsforstyrrelse. Dette er så læger kan forudse komplikationer, der kan opstå.
Fordi anæstesi vil blive givet, før lumbalpunkturen udføres, skal patienten også fortælle lægen, hvis han er allergisk over for visse bedøvelsesmidler, for at forhindre en allergisk reaktion på lægemidlet.
Patienter bør informere deres læge, hvis de tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin eller warfarin. Blodfortyndende medicin kan forårsage blødning under en lumbalpunkturprocedure. Derfor vil lægen normalt bede patienten om at stoppe med at tage stoffet et par dage tidligere.
Forberedelse før lumbalpunktur (LP)
Under den indledende undersøgelse vil lægen spørge patientens sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Lægen vil også udføre flere understøttende tests, såsom blodprøver, CT-scanninger eller MRI'er, hvis det er nødvendigt. Læger kan også spørge informeret samtykke før du udfører en lumbalpunktur.
Patienter rådes til at øge væskeindtaget ved at drikke mere vand, siden 2 dage før lumbalpunkturproceduren. Patienter skal også faste i 3 timer før proceduren, men har stadig lov til at drikke vand.
Af hensyn til sikkerhed og komfort bør patienter ledsages af familie eller pårørende, fordi de ikke må medbringe et køretøj i 24 timer efter proceduren. Patienter rådes heller ikke til at bruge offentlig transport alene.
Patienter skal ankomme til hospitalet 1 time før proceduren for at forberede sig. Patienterne vil blive bedt om at skifte til hospitalstøj, der er udleveret. Derfor bør patienter bære tøj og fodtøj, der er let at tage af.
Patienten vil også blive bedt om at fjerne alle smykker, inklusive øreringe. For at gøre tingene lettere, bør patienten ikke bære noget tilbehør eller smykker hjemmefra.
Lumbalpunktur (LP) Procedurer og procedurer
Følgende er de trin, der udføres i proceduren og proceduren for lumbalpunktur:
Positionering af patienten under lumbalpunkturproceduren
Patienten bliver bedt om at gå op til undersøgelsesbordet og ligge på siden, hage mod bryst og knæ mod mave.
Patienten kan også sidde med kroppen lænet fremad eller kramme en pude. Disse positioner gør mellemrummet mellem rygsøjlen bredere.
Anæstesi til lænden
Før indsprøjtning af bedøvelsesmidlet, vil patientens lænd blive renset med en antiseptisk opløsning og dækket med en steril klud.
Lægen vil derefter injicere en lokalbedøvelse i lænden for at bedøve det område af kroppen, hvor nålen skal indsættes. Bedøvelsesindsprøjtningen vil svie, men kan lindre smerter under LP-proceduren.
Lumbalpunktur
Neurologen vil stikke en nål ind i rygsøjlen i lænden. Under kanyleindsættelsesprocessen må patienten ikke bevæge sig. Efter at nålen er indsat til det ønskede niveau, vil patienten blive bedt om at skifte stilling, så cerebrospinalvæsken og rygmarven kan komme ud.
Den næste handling afhænger af formålet med at lave LP'en. Lægen kan måle trykket inde i rygmarven, tage en prøve af væske eller injicere medicin. Derefter vil nålen blive fjernet, og injektionshullet vil blive dækket med en bandage.
Denne procedure varer normalt 30-45 minutter. Selvom der ikke er smerter under LP-proceduren, kan patienten stadig føle ubehag og tryk i ryggen under kanyleindsættelsesprocessen.
Resultaterne af lumbalpunkturen kan normalt kendes 48 timer efter indgrebet.
Restitution efter lumbalpunktur (LP)
Efter at proceduren er afsluttet, vil patienten blive bedt om at ligge ned i mindst 1 time under opsyn af en læge. Patienten må bevæge sig, så længe hovedet ikke er løftet fra sengen. Normalt skal patienten bruge en gryde, hvis han vil tisse.
Bandagen, der bruges til at dække injektionshullet, bør ikke fjernes i 24 timer efter proceduren. Patienter får lov til at tage hjem samme dag, efter at deres kropstilstand er blevet bedre eller kan blive behandlet, hvis der er en sygdomstilstand, der gør det umuligt at vende hjem, for eksempel mistænkt for at lide af betændelse i hjernen.
Patienterne blev bedt om at undgå anstrengende aktivitet i 24 timer efter lumbalpunkturen var udført. Patienten kan vende tilbage til arbejdet med det samme, hvis jobbet ikke kræver, at han bevæger sig for meget.
Patienter bør drikke mere vand for at mindske risikoen for at udvikle hovedpine. For at hjælpe med at lindre hovedpine rådes patienter til at drikke drikke, der indeholder koffein, såsom te, kaffe eller sodavand.
Patienter kan også tage smertestillende midler indeholdende paracetamol for at mindske smerter i hoved og ryg. Lægemidlet skal anvendes i overensstemmelse med brugsanvisningen.
Komplikationer og bivirkninger ved lumbalpunktur (LP)
Generelt er en lumbalpunktur sikker at udføre. Denne procedure kan dog også forårsage komplikationer, som omfatter:
- Hovedpine
- Ubehag eller smerter i ryggen
- Blødning på injektionsstedet
- Hudinfektioner
- Svært at tisse
- Følelsesløshed eller prikken i benene
Der kan også forekomme farlige og dødelige bivirkninger, såsom brud på blodkar og forskydning af hjernestammen. Disse komplikationer er dog meget sjældne.
