Laparotomi er en medicinsk procedure, der har til formål at åbne bugvæggen for at få adgang til de abdominale organer, der kræver visse procedurer eller som en procedure procedure diagnosePind. Laparotomi udføres ved at lave et stort snit i området omkring patientens underliv, hvorefter der indledes bedøvelse.
Nogle eksempler på tilstande, der kræver laparotomi som en del af behandlingen, er tarmblokering eller obstruktion, tarmperforering eller -lækage, abdominal blødning og nogle gange til fjernelse af ondartede tumorer omkring maven. Denne laparotomi kan udføres som en nødoperation, hvis patientens tilstand er kritisk, eller den kan planlægges efter opnåelse af resultaterne af den relaterede undersøgelse.
Tegn og kontraindikationerLaparotomi
Laparotomiprocedurer kan udføres under forskellige forhold, såsom:
- Kraftige smerter i maven.
- Gastrointestinal blødning.
- Betændelse i den tynde slimhinde i bugvæggen eller peritoneum (peritonitis).
- Rivning i 12-fingers tarmorgan (doudenum), mave, tyndtarm eller andre abdominale organer.
- Divertikulit, blindtarmsbetændelse eller betændelse i bugspytkirtlen.
- Galdestenssygdom.
- Traumer eller maveskade med hæmodynamisk ustabilitet eller gennemtrængende skarpe genstande.
- Kræft eller ondartet tumor i organerne i eller omkring bughulen.
- Leverabsces.
- Sammenvoksninger i bughulen.
- Ektopisk graviditet (uden for livmoderen).
- Vækst af endometrievæv uden for livmoderen (endometriose).
Kontraindikationer, der skal overvejes, er uforenelighed med visse anæstetiske lægemidler, generelt hos patienter med sepsis, ondartede tumorer og andre kritiske tilstande. Fortæl din læge om din tilstand, så handlinger og medicin kan justeres.
Advarsel Laparotomi
Hvis du skal udføre en laparotomiprocedure, vil lægen, der behandler dig, konsultere en anæstesilæge for at undgå de negative virkninger af bedøvelsesmidler.
Åndenød, blødning, blodpropper og infektion er risici, der kan opstå som en reaktion på medicin og handlinger. Det anbefales at hvile i 4 uger eller i henhold til lægens råd, så den fuldstændige restitutionsproces forløber hurtigt. Du må ikke køre bil under genopretningsprocessen, så det er tilrådeligt at kontakte din familie eller pårørende for at køre dig hjem efter operationen.
Før Laparotomi
Nogle af de undersøgelser, som lægen kan foretage før laparotomiproceduren er:
- Fysisk undersøgelse. Indeholder generelt blodtrykskontrol, overordnet fysisk undersøgelse og andre undersøgelser for at sikre, at patientens tilstand er klar til operation.
- Scanning. Røntgenundersøgelse, CT-scanning og MR for at hjælpe læger med at planlægge proceduren.
- Blodprøve. Denne undersøgelse udføres for at overvåge elektrolytniveauer, blodsukker og funktionen af organer som hjerte og lunger.
Patienter skal stoppe med at ryge eller drikke alkohol et par uger før laparotomien. Tag medicin såsom aspirin, ibuprofen, vitamin E, warfarin, clopidogrel, eller tiklopidin bør også seponeres en uge før den planlagte procedure for at undgå problemer med at størkne blod omkring operationsområdet. Nogle yderligere forslag, der kan gives, før du udfører en laparotomi for at undgå tarminfektioner, omfatter:
- Spis fiberrig mad såsom grøntsager, frugt, brød og fuldkornsprodukter en dag eller to før operationen.
- Indtag 6 til 8 glas vand om dagen.
- Tag afføringsmidler for at rense tarmene. Denne medicin vil udløse diarré.
Laparotomi procedure
Den indledende forberedelse, som lægen vil gøre over for patienten på operationsstuen, er at give bedøvelse og tømme tarmene for at undgå overskydende mavesyre ved hjælp af et kateter. Bedøvelsesmidler gives generelt gennem intravenøse væsker, således at patienten altid sover under proceduren. Lægen vil også rense maven med sæbe inden operationen.
Følgende er rækkefølgen af laparotomiprocedurerne:
- Patienten vil ligge på operationsbordet i liggende stilling, og armen er placeret på højre side af kroppen.
- Derefter vil lægen lave et lodret snit i midten, toppen eller bunden af maven. Størrelsen af snittet vil blive tilpasset patientens tilstand og den handling, der skal udføres. Generelt laves et snit i midten af maven for at gøre det nemmere at nå membranen i maven (peritoneum) og mindske risikoen for blødning.
- Efter at hovedsnittet er lavet, vil lægen lave et dybere snit gennem det subkutane fedt til lagene linea alba. Laget flækkes derefter op, indtil det ser fedt ud præperitoneal.
- Lægen vil klemme og fjerne foringen peritoneum ved hjælp af pincet, nær snitlinjen. Denne fase vil blive gjort langsomt for ikke at skade tarmene eller andre organer.
- Den næste fase er at lave udforskning. Her vil lægen tjekke for blødninger, rifter, skader, tumorer eller andre abnormiteter i indre organer. Opfølgningsprocedurer såsom rengøring og skylning af bughulen ved hjælp af et kateter, suturering af det utætte organ eller fjernelse af tumoren vil blive udført.
- Efter hele processen er færdig, vil lægen undersøge tilstanden af maveorganerne og de omkringliggende områder, før de sys på igen. Abdominalvæg kan sys med kirurgisk tråd med sugeevne lav (polyrekvisitylene) eller med god absorption (polydioxanon). Generelt vil suturen blive startet i en afstand af 1 cm fra enden af linea alba, efterfulgt af syning mellem snittene.
- Hvis patienten har tarmhævelse eller udspilning, vil lægen udføre midlertidig suturering for at undgå postoperative komplikationer såsom øget intraabdominalt tryk (IAP), vejrtrækningsproblemer på grund af tryk på mellemgulvet og brysthulen, mavesmerter eller rivning af suturerne . Disse midlertidige sting vil blive styrket, når hævelsen er reduceret.
Efter laparotomi
Kort efter at laparotomien er udført, vil patienten blive overført til behandlingsrummet for yderligere observation. For patienter, der har en akut laparotomi, kan lægen overføre patienten til intensiv overvågning på intensivafdelingen. Lægen vil give dig smertestillende medicin såsom: paracetamol eller morfin, afhængigt af niveauet af oplevet smerte. Antiemetika vil også blive givet for at reducere oppustethed og kvalme. Fysioterapi og let træning kan anbefales, især til patienter, der gennemgår akut laparotomi for at genoprette styrken og undgå risikoen for blodpropper. Patienten vil blive bedt om ikke at bevæge sig meget, før lægen tillader det.
På genopretningstidspunktet skal god ernæring overvejes for ikke at belaste fordøjelsesfunktionen. Hvis patienten ikke er i stand til at indtage mad eller drikke, vil lægen give intravenøs væske som erstatning for mad.
Kontakt straks en læge, hvis patienten føler feber og stærke smerter efter operationen.
Komplikationer Laparotomi
Laparotomi, uanset om det er akut eller planlagt, indebærer en risiko for komplikationer. Nogle af de risici, der kan opstå umiddelbart efter operationen, er:
- Ophør af tarmperistaltikken (paralytisk ileus).
- Ophobning af pus i kroppens organer (abscess).
- Infektion i operationssåret.
- Åbning af suturen på bugvæggen.
- Dannelse af et hul i fordøjelseskanalen (enterokutan fistel/ECF).
- Sammenbrud af lungen på grund af blokering af bronkierne eller bronkiolerne (pulmonal atelektase).
- Incisional brok.
- Tarmobstruktion.
- Blødende
Der skal hurtig behandling til, hvis patienten har blokeringer på grund af blodpropper i arme eller ben, skader på organer som nyrer, lunger, milt, eller hvis der er sammenvoksninger i bughulen.
