Akustisk neurom er en godartet tumor, der vokser på nerven, der forbinder øret og hjernen. Pdenne sygdom karakteriseret ved fremkomsten af symptomer, som f.eks ringen i øret (tinnitus), svimmelhed og høretab.
Akustisk neurom er også kendt som vestibulært schwannom. Denne godartede hjernetumor vokser langsomt på nerverne, der regulerer hørelsen og balancen. Som følge heraf vil langsomt akustiske neuromer opleve nedsat hørefunktion og balanceforstyrrelser.
Akustiske neuromer spredes ikke til andre dele af kroppen, men i sjældne tilfælde kan væksten af et akustisk neurom komprimere hjernestammen og forstyrre hjernens funktion.
Årsager til akustisk neuromer
Den nøjagtige årsag til akustisk neurom kendes ikke. Akustisk neurom opstår, når et gen på kromosom 22 ikke fungerer normalt. Dette gen på kromosom 22 fungerer til at kontrollere væksten af Schwann-celler, som er celler, der omgiver nerveceller i kroppen, herunder nerver, der regulerer balancen.
Denne tilstand får Schwann-celler til at vokse og udvikle sig ukontrolleret. En af de sygdomme, der ofte er forbundet med akustisk neurom, er neurofibromatose type 2. Denne sygdom er en genetisk lidelse karakteriseret ved tumorvækst i forskellige nervevæv.
Risikofaktorer for akustiske neuromer
Der er flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at lide af et akustisk neurom, nemlig:
- Har forældre, der lider af neurofibromatose 2
- Lider af parathyroidneurom
- Har en historie med behandling med tidligere strålebehandling
- Oplever kontinuerlig udsættelse for støj
Akustiske neuromer er også mere almindeligt fundet og diagnosticeret i middelalderen, omkring 30-50 års alderen.
Symptomer på akustisk neuromer
Symptomer på et akustisk neurom afhænger af tumorens størrelse. Hvis tumoren er lille, oplever patienten normalt ingen symptomer. Nye symptomer opstår, når tumoren er stor nok til at trykke på de nerver, der styrer hørelsen og balancen.
Akustisk neuroma tumorvækst kan også trykke på nerver, blodkar eller andre strukturer i ansigtet eller i hjernen. Hvis tumoren har undertrykt disse strukturer, vil symptomer vises i form af:
- Høretab, normalt på det ene øre
- Ringen for ørerne (tinnitus)
- Balanceforstyrrelser
- svimmelhed
Efterhånden som det akustiske neuroma vokser i størrelse, kan andre symptomer forekomme, herunder:
- Konstant hovedpine
- Hæshed eller synkebesvær
- Nedsat lemmerkoordination (ataksi)
- Dobbelt eller sløret syn
- Smerter eller følelsesløshed på den ene side af ansigtet
- hængende ansigt
Hvornår skal man gå til lægen
Søg straks en læge, hvis du oplever ringen for ørerne, tab af hørelse på det ene øre eller balanceproblemer. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre komplikationer.
Diagnose af akustisk neurom
Lægen vil spørge patientens klager og symptomer. Dernæst vil lægen undersøge patientens øre. En måde er at bruge et otoskop til at se patientens øregang og mellemøre.
For at bekræfte diagnosen vil lægen udføre yderligere tests, såsom:
- Høretest, herunder audiometri, stemmegaffeltest og auditiv hjernestamme respons test
- Elektronytagmografi, for at opdage balanceforstyrrelser gennem øjeæblebevægelser
- Scanner med CT-scanninger og MR-scanninger for at se tumorens placering og størrelse
Behandling af akustiske neuromer
Behandling af et akustisk neurom afhænger af størrelsen og hastigheden af tumorens vækst samt patientens helbredstilstand. Håndteringsmetoderne består af:
Observation
For akustiske neurotomumorer, der er små, langsomt voksende og asymptomatiske, vil lægen udføre regelmæssige observationer og høreprøver eller scanninger. Denne undersøgelse udføres normalt hver 6. måned til 1 år. Målet er at overvåge tumorvækst.
Hvis tumoren forstørres eller viser symptomer, der bliver værre, vil lægen tage yderligere foranstaltninger.
Stereotaktisk strålekirurgi
Stereotaktisk strålekirurgi udført på akustiske neuromer har til formål at stoppe tumorvækst. Stereotaktisk strålekirurgi udføres for tumorer, der er små eller mindre end 3 cm i diameter. Denne terapi kan også udføres, hvis operation ikke kan udføres på grund af patientens helbredstilstand, der ikke tillader det.
Operation
Hvis tumoren vokser sig større, vil kirurgen udføre en operation for at fjerne tumoren for at forhindre komplikationer. I nogle tilfælde kan kirurgi ikke helt fjerne tumoren.
Denne tilstand opstår normalt, hvis tumoren er placeret for tæt på et vitalt område af hjernen eller ansigtsnerven, så der er risiko for at beskadige de omkringliggende nerver, hvis tumoren fjernes. Under sådanne forhold vil lægen udføre strålebehandling efter operationen for at fjerne det resterende tumorvæv.
Ud over de ovennævnte foranstaltninger vil lægen give støttende terapi for at hjælpe med at overvinde de symptomer, som patienten oplever. Nogle af disse typer understøttende terapi er:
- Give høreapparater
- Balanceterapi (vestibulær)
- Ergoterapi
- Fysisk terapi
Komplikationer af akustisk neuromer
Akustiske neuromer er i risiko for at forårsage forskellige komplikationer, der kan være permanente, såsom:
- Ører ringer
- Følelsesløshed og lammelse af ansigtsmuskler
- Balanceforstyrrelser
- Høretab
- Hydrocephalus når tumoren er stor nok til at komprimere hjernestammen
Forebyggelse af akustiske neuromer
Ikke alle akustiske neuromer kan forebygges, især hvis sygdommen er forbundet med genetiske lidelser, der er arvet fra forældre. Risikoen for akustisk neuromer kan dog reduceres ved at undgå eksponering for høje lyde, samt ved at konsultere før og efter strålebehandling.
