Hyphema er en tilstand, hvor blod samler sig i øjets forkammer, mellem hornhinden (den klare membran) og iris (regnbuehinden). Blod kan delvist eller helt dække regnbuehinden og pupillen (sorte cirkler i øjet).
Hyphema opstår normalt på grund af skade eller traume, der får iris eller pupil i øjet til at rive. Blødning i hyfemet er ledsaget af smerter, i modsætning til blødning i det tynde lag af bindehinden (hvide del af øjet), som ikke er ledsaget af smerter.
Hyphema kan dække halvdelen af eller hele synet. Derfor bør patienter med hyphema straks modtage lægehjælp for ikke at opleve skader på deres syn eller endda blindhed.
Baseret på mængden af blod, der fylder øjets kamre, kan hyfem opdeles i 4 niveauer, nemlig:
- Grad 1: blod fylder mindre end en tredjedel af øjets forkammer
- Niveau 2: blod fylder en tredjedel til halvdelen af øjets forkammer
- Grad 3: blod fylder mere end halvdelen af øjets forkammer
- Grad 4: blod fylder hele det forreste kammer
Udover disse 4 niveauer er der også det man kalder et mikrohyfem, som er en tilstand, hvor blødninger i øjets kamre kun kan ses ved en undersøgelse hos en læge.
Årsager til Hyphema
Baseret på årsagen kan hyphema opdeles i to typer, nemlig:
Traumatisk hyphema
Traumatisk hyphema forårsaget af skader på øjet. Denne tilstand opstår, når øjet er påvirket, for eksempel på grund af sport eller kampe. Skader kan også opstå som følge af fald eller ulykke.
I de fleste tilfælde, traumatisk hyfem opleves af drenge i alderen 10-20 år, når de dyrker sport eller aktiviteter.
Spontan hyphema
Spontan hyphema er et hyfem, der opstår som følge af en medicinsk tilstand, såsom:
- Unormal blodkardannelse (neovaskularisering) på grund af diabetisk retinopati eller iskæmi
- Melanom øjenkræft
- øjentumor
- Leukæmi
- Betændelse i øjets midterste lag (uveitis)
- Blodkoagulationsforstyrrelser, såsom hæmofili og Von Willebrands sygdom
- Øjeninfektion på grund af herpesvirus
- Postoperative komplikationer i øjet, såsom at ridse iris under linseimplantater
- Historie om øjenkirurgi
- Blodsygdomme, såsom thalassæmi
- Seglcelleanæmi
Symptomer på Hyphema
Symptomer og tegn på et hyfem afhænger af dets sværhedsgrad. Nogle af disse tegn og symptomer er:
- Blod i øjet
- Øjne følsomme over for lys (fotofobi)
- Øget tryk i øjeæblet
- Sløret eller blokeret syn
- Øjne gør ondt
Ved mild hyphema kan blod i øjet kun ses ved en øjenundersøgelse af en læge. Men ved alvorlig hyphema kan øjet se ud, som om det er fyldt med blod.
Hvornår skal man gå til lægen
Hyphema er en nødsituation. Kontakt derfor straks en øjenlæge, hvis du oplever ovenstående symptomer, især hvis dit øje tidligere har oplevet en kollision eller skade.
Hyphema Diagnose
For at stille en diagnose vil øjenlægen spørge patienten om en historie med øjenskader, en historie med øjenkirurgi og patientens overordnede sygehistorie. Lægen vil også udføre en række opfølgende undersøgelser nedenfor for at bekræfte diagnosen:
- Synsstyrke test
- Undersøgelse af øjets inderside vha spaltelampe
- Tonometri eller måling af trykket inde i øjeæblet
- Undersøgelse af tilstanden på indersiden af øjeæblet med en CT-scanning
Ud over de ovennævnte kontroller kan din læge også bestille blodprøver for at påvise seglcelleanæmi eller andre tilstande, der kan øge din risiko for hyphema-komplikationer.
Hyphema behandling
Hyphema-behandling vil blive tilpasset efter sværhedsgraden af patientens tilstand. Hos patienter med mild hyphema omfatter behandlinger, der kan gives af læger:
- Råd patienten til at hvile helt eller sengeleje med hovedpositionen lidt højere end kropspositionen, når du ligger ned
- Instruer patienten i at bære et øjenplaster på øjet, der er ramt af hyfemet og ikke at udføre aktiviteter, der får øjnene til at bevæge sig meget, såsom at læse
- Foreskriv paracetamol (for at lindre smerter), atropin øjendråber (for at udvide øjets pupil) og kortikosteroid øjendråber (for at forhindre og reducere betændelse i øjet)
- Udskrivning af medicin mod opkastning, da opkastning kan øge øjentrykket
- Udskrivning af beta-blokerende lægemidler, hvis trykket i øjet stiger
Husk, undgå at tage smertestillende medicin, der indeholder aspirin, fordi det kan forværre blødning. Patienter rådes heller ikke til at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og naproxen.
Hos patienter med svær hyphema og mild hyphema, der bliver værre, vil lægen udføre følgende behandlingsmetoder:
- Udvaskning af forkammer, som er en handling til at fjerne blod i øjet ved at skylle indersiden af øjet med en speciel væske
- Væske-gas-udveksling i forkammeret, som er en handling til at fjerne blod i øjet ved hjælp af gasser og væsker
- Vitrektomi, som er en handling til at fjerne blodpropper i øjet ved hjælp af et specielt værktøj
- Trabekulektomi, som er en procedure til at reducere trykket i øjeæblet ved at lave et snit i øjet
- Iridektomi, som er en procedure til at reducere trykket på øjeæblet ved at fjerne en del af øjets iris
KHyphema komplikationer
Patienter med hyphema kommer sig generelt fuldstændigt. Men i alvorlige tilfælde kan patienter opleve komplikationer, såsom:
- Gentagne blødninger
- Hornhinde plettet med blod
- Grøn stær
- Blindhed
Hyphema forebyggelse
Den bedste måde at forhindre et hyfem på er at undgå tilstande, der kan forårsage skade på øjet. En af dem er ved at bære øjenbeskyttelse, når du laver aktiviteter, der risikerer at forårsage øjenskade, såsom når du træner.
En anden måde at forhindre et hyfem på er at få dit øje tjekket regelmæssigt, især hvis du har haft en øjenskade for nylig, selvom det ikke bløder.
