Pylorusstenose er en tilstand når det sker indsnævring på pylorus, som er den del, der forbinder maven med tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Denne tilstand opleves genereltved baby 2-8 uger gammel.
Indsnævringen af pylorus sker gradvist og fortsætter med at forværres til det punkt, hvor mad og vand fra maven ikke kan trænge ind i tolvfingertarmen. Denne tilstand kan få barnet til at opleve opkastning, dehydrering, vægttab og føle sig sulten hele tiden.
Pylorusstenose er en sjælden sygdom. Denne tilstand forekommer kun hos 2-3 babyer ud af 1000 fødsler.
Årsager til pylorisk stenose
Det vides ikke præcist, hvad der forårsager indsnævringen af pylorus. Det er dog mistanke om, at denne tilstand er påvirket af genetiske og miljømæssige faktorer. Følgende er nogle af de faktorer, der kan øge barnets risiko for at udvikle pylorusstenose:
- Køn
Drenge, især i deres første fødsel, har større risiko for at udvikle pylorusstenose end piger.
- For tidlig fødsel
Sammenlignet med normalfødte babyer er pylorusstenose mere almindelig hos for tidligt fødte babyer.
- Familiens helbredshistorie
Pylorusstenose opleves ofte af babyer født af forældre med en historie med lignende tilstande.
- Brug af antibiotika
At give antibiotika til babyer i en tidlig alder, for eksempel for at behandle kighoste, eller at tage antibiotika af moderen i slutningen af hendes graviditet kan sætte barnet i fare for pylorusstenose.
- Rygning under graviditet
Mødre, der ryger under graviditeten, kan også øge risikoen for pylorusstenose hos deres babyer.
- Flaskefodring for tidligt
Det er mistanke om, at det at give modermælkserstatning på flasker for tidligt kan øge risikoen for pylorusstenose. Det er dog ikke sikkert, at denne tilstand opstår på grund af, at modermælkserstatning gives, eller hvordan man giver mælk gennem en flaske, så yderligere forskning er stadig nødvendig.
Symptom Pylorisk stenose
Pylorus fungerer som en barriereport, der hjælper maven med at holde på mad, mavesyre, væsker og andet maveindhold, før den fortsætter sin rejse til tolvfingertarmen for at blive fordøjet og absorberet.
Når pylorus er indsnævret, kan mad og andet maveindhold ikke komme ind i tolvfingertarmen. Som følge heraf kan babyer opleve symptomer som:
- Opkastning efter hver fodring
I starten kan barnet se ud til at kaste normalt op. Men med indsnævringen af pylorus kan opkastet sprøjtes kraftigt, nogle gange endda blandet med blod.
- Føler sig altid sulten
Efter opkastning vil barnet føle sig sulten igen, og vise tegn på at ville amme.
- Dehydrering
Dehydrerede babyer kan kendes på tegn som gråd uden at fælde tårer, tør hud, indsunkne øjne og krone og nedsat vandladningshyppighed, som kan ses fra moderens sjældne bleskift.
- Vægt problem
Pylorusstenose gør det svært for barnet at tage på i vægt, nogle gange forårsager det endda vægttab.
- Ændringer i tarmmønstre
Blokering af mad ind i tarmene kan forårsage et fald i hyppigheden af afføring, ændringer i formen på afføringen eller endda forstoppelse.
- mavesammentrækning
Mavesammentrækninger kan genkendes på bølgende bevægelser (peristaltik) i den øvre del af maven, efter at barnet har drukket mælk, men før barnet kaster op. Denne bevægelse opstår, fordi mavemusklerne forsøger at skubbe mad gennem den indsnævrede pylorus.
Hvornår skal man gå til lægen
Pylorusstenose er en ret alvorlig tilstand, der skal behandles så hurtigt som muligt. Spørg straks lægen, hvis din baby har ovenstående symptomer, sammen med flere andre symptomer, som omfatter at være mindre aktiv end normalt, at græde meget let og at være søvnig oftere.
Diagnose Pylorisk stenose
For at stille en diagnose vil lægen først foretage et spørgsmål og svar med forældrene om babyens kost og de symptomer, babyen oplever.
Derefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse for at bestemme babyens vægt og vækst og udvikling. Der foretages også en undersøgelse for at se, om der er tegn på dehydrering hos barnet. Lægen vil tjekke for en klump på størrelse med en oliven på barnets mave, som kan være et tegn på fortykkelse af pylorusmusklen.
For at gøre diagnosen mere præcis vil lægen udføre en abdominal ultralydsundersøgelse for at se tilstanden af organer og væv i barnets mave. Røntgen af spiserør, mavesæk og tolvfingertarm ved hjælp af bariumfarve (kontrastfarve) kan også være en mulighed for at få et klarere billede af pylorus.
I visse tilfælde kan lægen også udføre blodprøver for at afgøre, om barnet har elektrolytforstyrrelser.
S. BehandlingPylorisk tenose
Pylorusstenose heler ikke af sig selv og kræver lægehjælp. Det er meget vigtigt at give behandling så tidligt som muligt for at forhindre, at tilstanden forværres. Behandlingen afhænger af de oplevede symptomer samt patientens alder og generelle helbredstilstand.
Dehydrering, især hos spædbørn, kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor, hvis barnet er dehydreret, vil lægen behandle det ved at give væsker og næringsstoffer gennem en IV.
Derefter operation pyloromyotomi vil blive udført for at skære det fortykkede ydre lag af pylorusmusklen. Dette gør det muligt for den indre foring af pylorusmusklen at rage ud, så maveindholdet kan passere gennem pylorus og ind i tolvfingertarmen.
Pyloromyotomi Dette gøres normalt ved hjælp af en laparoskopisk teknik. Denne procedure udføres ved at lave et lille snit i barnets underliv. Med den laparoskopiske teknik kan postoperativ restitution være hurtigere.
Pylorusstenoseoperation varer generelt mindre end en time, men babyer skal igennem en helingsproces på hospitalet i 1-2 dage, før de får lov til at tage hjem. I flere timer efter operationen vil der blive givet ernæringsvæsker gennem en IV, indtil barnet er i stand til at amme igen.
Husk dog, at din baby stadig kan kaste lidt op i et par dage efter operationen. Men da maven vender tilbage til at fungere normalt, vil tilstanden forbedres af sig selv. Lægen vil også give medicin til at lindre smerter, der normalt opstår efter operationen.
Pylorusstenose kommer meget sjældent tilbage. Babyer, der har gennemgået en operation, kommer sig generelt og oplever ikke de langsigtede virkninger af denne tilstand.
Komplikationer af pylorisk stenose
Pylorusstenose, hvis den ikke behandles med det samme, kan forårsage komplikationer i form af manglende trives og maveirritation. I visse tilfælde kan pylorusstenose også forårsage gulsot (gulsot).gulsot), som er en tilstand karakteriseret ved gulfarvning af øjne og hud på grund af en ophobning af bilirubin produceret af leveren.
Derudover kan der også opstå komplikationer ved dehydrering, der ikke behandles med det samme. Disse komplikationer kan omfatte:
- Anfald
- Lidelser i nyrerne eller urinvejene
- Hypovolæmisk shock
Forebyggelse af pylorisk stenose
I betragtning af at den nøjagtige årsag til pylorusstenose ikke er kendt, er der ingen måde at forhindre denne tilstand på. Det bedste, der kan gøres, er at undgå faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle denne tilstand, såsom:
- Hold op med at ryge, især under graviditet
- Tager ikke antibiotika i tredje trimester af graviditeten
- Giv ikke antibiotika for tidligt til barnet
- Giv ikke modermælkserstatning eller flaskemælk for tidligt
