Serotonergt syndrom er en tilstand, hvor der er for meget serotonin i kroppen. Denne tilstand opstår, når en person tager stoffer, der kan øge serotoninniveauet.
Serotonin er en naturligt forekommende kemisk forbindelse produceret af nervesystemet. Disse forbindelser er nødvendige for at regulere blodgennemstrømning, kropstemperatur, fordøjelsessystem og åndedrætssystem. Serotonin spiller også en rolle i at opretholde funktionen af nerveceller og hjerneceller. Men for meget serotonin kan udløse en række symptomer, som kan være dødelige, hvis de ikke behandles.
Årsager og risikofaktorer for serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom er forårsaget af for høje niveauer af serotonin i kroppen. Denne tilstand opstår, når en person tager stoffer, der kan øge serotoninniveauet. Risikoen for at udvikle serotonergt syndrom vil være større, hvis en person tager to eller flere lægemidler på samme tid.
Der er mange typer lægemidler, der kan øge serotoninniveauet, herunder:
- medicin til behandling af depression, som fluoxetin, venlafaxin, og amitriptylin.
- smertestillende medicin, blandt andre kodein, fentanyl, oxycodon, og tramadol.
- medicin mod bipolar lidelse, for eksempel lithium.
- medicin mod HIV/AIDS, blandt andre nevirapin og efavirenz.
- medicin mod opkastning, for eksempel granisetron, metoclopramid, og ondansentron.
- Hostemedicin, især dem, der indeholder dextromethorphan.
- medicin mod hovedpine eller migræne, for eksempel sumatriptan.
- stoffer, herunder amfetamin, ecstasy, kokain og LSD.
- urte kosttilskud, som ginseng.
Selvom serotoninsyndrom kan påvirke enhver, er denne tilstand mere modtagelig for oplevet af folk, der lige er begyndt at tage, eller øge dosis af lægemidler, der kan øge serotoninniveauet.
SymptomSerotonin syndrom
Symptomer på serotonergt syndrom vises flere timer efter, at lægemidlet er taget, eller dosis er øget. Nogle af de symptomer, der vises, omfatter:
- Forvirret
- Nervøs
- Kroppen ryster
- Hjerteslag
- Hovedpine
- Kvalme
- Overdreven svedtendens
- muskelstivhed
- Hallucinationer (fornemmelse, når noget føles ægte, men kun er i sindet)
- Diarré
- Overdreven kropsrefleks
Søg straks en læge, hvis symptomerne er alvorlige og forværres hurtigt. Lægehjælp bør gives øjeblikkeligt, hvis der efter indtagelse af lægemidlet vises symptomer på høj feber, anfald og nedsat bevidsthed.
Diagnose af serotonin syndrom
Læger kan have mistanke om, at en patient har serotonergt syndrom, hvis der er en række af de tidligere beskrevne symptomer. Men for at være sikker, vil lægen spørge patientens sygehistorie, herunder de lægemidler og kosttilskud, der indtages.
Efter at have kendskab til patientens symptomer og sygehistorie, vil lægen stille en diagnose af serotonergt syndrom, hvis der er nogle af følgende tegn:
- Clonus. Clonus er en muskelsammentrækning, der opstår ufrivilligt og udløser en ukontrollerbar bevægelse. Clonus kan forekomme i øjnene, ledsaget af rastløshed eller koldsved.
- Rysten. Rysten eller rysten er ukontrollerbare kropsbevægelser.
- hyperrefleksi. Hyperrefleksi er en overdreven reaktion i nervesystemet, når man modtager stimuli.
- Hypertoni. Hypertoni er en tilstand karakteriseret ved øget muskelspænding og nedsat evne til at strække musklerne.
Behandling af serotonin syndrom
Behandling af serotonergt syndrom afhænger af sværhedsgraden af de oplevede symptomer. Hvis symptomerne er milde, vil lægen kun overveje at ændre lægemidlet, sænke dosis eller stoppe brugen af det lægemiddel, der forårsager serotonergt syndrom. I mellemtiden, hvis symptomerne er alvorlige nok, skal patienten indlægges.
Ud over at gennemgå lægemidler, der kan forårsage serotonergt syndrom, kan din læge ordinere flere lægemidler til behandling af serotonergt syndrom, herunder:
- Muskelafslappende midler. Medicin til at lindre anfald, for eksempel diazepam eller lorazepam.
- Blodtrykskontrolmedicin. Hvis patientens blodtryk bliver for lavt, vil lægen give adrenalin.
- Serotoninproduktionshæmmere. Serotoninproduktionshæmmere, som f.eks cyproheptadin, bruges når andre typer lægemidler ikke er i stand til at lindre symptomer.
Ud over lægemiddeladministration kan understøttende behandling udføres ved at give yderligere ilt og infusion for at erstatte kropsvæsker. At give yderligere ilt gennem et rør eller iltmaske sker for at opretholde iltniveauet i blodet. Mens væskeinfusion udføres for at erstatte væske tabt på grund af dehydrering og feber. Under svære forhold kan patienten i stedet for ilt alene have brug for en åndedrætsmaskine.
Symptomer på mildt serotonergt syndrom kan forsvinde inden for 1 til 3 dage, efter at du er stoppet med at tage medicin, der øger serotoninniveauet. Symptomer, der udløses ved at tage medicin mod depression, kan dog tage flere uger at forsvinde helt. Dette skyldes, at virkningerne af disse stoffer i kroppen holder længere, sammenlignet med andre stoffer, der også kan øge serotoninniveauet.
Forebyggelse af serotonin syndrom
For at forhindre serotonergt syndrom skal du tale med din læge om de risici, der kan opstå fra den medicin, du tager. Stop ikke med at tage stoffet uden først at konsultere din læge.
Hvis lægen vurderer, at fordelene ved lægemidlet er større end de bivirkninger, der kan opstå, skal du bruge lægemidlet med forsigtighed og regelmæssigt besøge lægen.
