Brystoperation er en procedure til at ændre brysterne hos både kvinder og mænd. I store træk kan en brystoperation udføres for at behandle sygdomme i brystet eller for at forbedre brystets udseende efter patientens ønsker.
Brystoperationer er generelt sikkert at udføre. Før du beslutter dig for at gennemgå denne procedure, skal du dog sikre dig, at den valgte læge har de rigtige kvalifikationer og tilstrækkelig erfaring med brystkirurgi. Sørg også for, at det valgte hospital lever op til standarderne.
Efter at have fået den rigtige læge og hospital, skal du først diskutere med lægen om de mål, fordele og risici, der kan opstå efter en brystoperation.
Typer og indikationer af brystkirurgi
Brystkirurgi kan opdeles i to kategorier baseret på dets formål, nemlig kirurgi til medicinske formål og kirurgi til kosmetiske formål. Den fulde forklaring er som følger:
Brystoperation til behandling
Brystkirurgi til behandling udføres som en terapi til behandling af tumorer eller brystkræft. Denne operation udføres generelt efter råd fra en læge. Følgende er eksempler på brystoperationer til behandling:
- Lumpektomi
Lumpektomi er kirurgisk fjernelse af små tumorer, tidligt stadie af brystkræft eller unormalt væv i brystet. Lumpektomi efterfølges normalt eller kan gå forud for strålebehandling.
- Mastektomi
Mastektomi er kirurgisk fjernelse af brystet og noget af det omgivende væv. Denne procedure udføres for at behandle brystkræft, der ikke kan behandles med en lumpektomi, eller for at forhindre brystkræft hos kvinder, der vides at være i risiko for det.
- Brystgenopbygningskirurgi
Denne procedure har til formål at omforme brystet efter en mastektomi eller reparere formen på brystet, der er blevet alvorligt beskadiget af en skade. Brystrekonstruktionsoperation efter mastektomi kan udføres umiddelbart efter mastektomi eller udsættes i nogen tid.
Brystoperation til kosmetik
Kosmetisk brystoperation udføres for at ændre brysternes udseende. Denne operation udføres normalt efter anmodning fra patienten, men kan også anbefales af lægen. Følgende er typerne af kosmetisk brystkirurgi:
- Brystforstørrende operation
Brystforstørrelseskirurgi er en procedure, der har til formål at forstørre brysterne, så brysterne ser symmetriske, proportionale eller i overensstemmelse med patientens forventninger. Denne operation udføres ved at implantere implantater i brystvæv eller brystmuskler.
- Brystreduktionsoperation
Som navnet antyder, sigter brystreduktionskirurgi på at krympe brysterne. Denne procedure udføres ved at fjerne noget af fedtvævet, bindevævet og huden på brystet.
Denne operation har generelt til formål at gøre brystets form mere proportional og i overensstemmelse med kroppens form. Men derudover kan denne operation også udføres på kvinder, der oplever nakke- eller rygsmerter på grund af store bryster, eller hos mænd, der lider af gynækomasti (store bryster).
Advarsel om brystkirurgi
Inden man beslutter sig for at gennemgå en brystoperation, er der flere ting, som patienten skal vide først. Følgende er ting, som patienter bør vide, baseret på den type brystoperation, de ønsker at gennemgå:
Brystoperation til behandling
Brystoperationer til kræftbehandling kan ikke garantere, at kræften bliver fuldstændig helbredt. Efter en lumpektomi eller mastektomi, kan patienter stadig nødt til at gennemgå andre behandlingsmetoder, såsom strålebehandling eller kemoterapi, afhængigt af den type kræft, de har.
Derudover kan ikke alle patienter med brystkræft gennemgå denne operation. Generelt rådes patienter, der har bindevævssygdomme, såsom sklerodermi og lupus, ikke til at gennemgå en brystoperation, fordi det kan forværre sygdommen og gøre genopretningsprocessen vanskeligere.
Især bør lumpektomi ikke udføres på patienter med følgende tilstande:
- Har to eller flere brysttumorer, der er placeret langt fra hinanden, så de ikke kan fjernes gennem et snit
- At have små bryster med store tumorer, fordi det kan give et dårligt brystudseende bagefter
I mellemtiden kan mastektomi ikke udføres eller kræver yderligere overvejelse hos brystkræftpatienter, hvis kræft har spredt sig (metastaseret) til andre organer eller stammer fra kræft i andre organer.
Brystrekonstruktionsoperation efter at have gennemgået en mastektomi eller efter en skade har også visse betingelser. Brystrekonstruktionskirurgi bør ikke udføres på patienter med følgende tilstande:
- Over 65 år gammel
- Har du tidligere fået strålebehandling af brystområdet?
- Fedme
- Alvorlig lunge- eller hjertesygdom
- Stadie 3 eller stadium 4 brystkræft
- Følelsesmæssig kontrolforstyrrelse
- Rygevane du ikke ønsker at stoppe
Brystoperationer til kosmetiske formål
Når patienten beslutter sig for at gennemgå en brystoperation til kosmetiske formål, skal patienten vælge et hospital og en læge, der har tillid til på dette område. Derudover skal patienter også vide følgende:
- Brystforstørrelsesoperation kan ikke forhindre slap eller hængende bryster.
- Resultaterne af brystforstørrelseskirurgi kan påvirkes af patientens alder og vægtøgning eller -tab.
- Brystimplantater holder ikke hele livet og skal fornyes hvert 10. år eller måske før.
- Brystimplantatoperation eller brystreduktionskirurgi kan forårsage vanskeligheder under ammeprocessen.
- Brystimplantatbrugere bør gennemgå brystultralyd eller bryst-MR regelmæssigt for at bestemme muligheden for implantatbrud.
Ved konsultation med en læge forventes patienten at fortælle detaljeret om den ønskede bryststørrelse og udseende. Patienter skal også give oplysninger om deres overordnede sygehistorie, historie med medicinforbrug, rygevaner og medicinske procedurer, der er blevet foretaget.
Ikke alle kan gennemgå en brystoperation til kosmetiske formål, enten for at forstørre eller formindske bryster. Generelt er følgende nogle af de tilstande, der gør kosmetisk brystoperation ikke mulig eller bør udskydes:
- Lider af en brystinfektion
- Lider af en tumor eller brystkræft
- Har en historie med autoimmun sygdom
- Har overdrevne forventninger til driftsresultater
- Er i øjeblikket i strålebehandling
- er gravid
- At være overvægtig eller fede
- Lider af diabetes
- Lider af blodkoagulationsforstyrrelser
- Lider af hjerte- eller blodkarsygdom
For patienter, der ønsker at få foretaget en brystforstørrelsesoperation, kan operationen blive aflyst, hvis patienten er kendt for at være allergisk over for silikone.
Før brystoperation
Hvis patienten erklæres i stand til at gennemgå en brystoperation, er der flere ting, der skal forberedes, nemlig:
- Udfør en brystfysisk undersøgelse, brystultralyd eller mammografi
- Lav en blodprøve
- Stop med at tage visse lægemidler i nogen tid før operationen
- Fastende 8-12 timer før operationen
- At bede familie eller pårørende om at ledsage patienten under og efter operationen
Brystkirurgisk procedure
Inden brystoperationen påbegyndes, vil lægen først indsprøjte generel anæstesi, så patienten sover og ikke føler smerter under operationen. Efter bedøvelsen virker, vil lægen starte en brystoperation, hvis stadier afhænger af den type operation, der skal udføres. Her er den fulde forklaring:
Lumpektomi
Lumpektomi begynder med at lave et snit i brystet. Dernæst vil lægen fjerne tumoren og et lille stykke væv omkring brystet. Om nødvendigt kan lægen også fjerne lymfeknuderne omkring brystet.
Efter fjernelsesprocessen er færdig, vil lægen lukke snittet med sting eller bruge et specielt klæbemiddel. Lumpektomiproceduren er generelt kort, omkring 1 time.
Mastektomi
Mastektomi begynder med at lave et snit omkring brystet. Derefter vil lægen fjerne alt brystvæv. Om nødvendigt vil lægen også fjerne vævet omkring brystet, afhængigt af omfanget af spredningen af brystkræft, som patienten oplever.
Der er flere typer mastektomioperationer, nemlig:
- Simpel/total mastektomi, nemlig fjernelse af alle dele af brystet, inklusive brystvorten, areola og brysthuden
- Modificeret radikal mastektomi, dvs. procedure simpel mastektomi ledsaget af fjernelse af alle lymfeknuder i armhulen
- Hudbesparende mastektomi, nemlig fjernelse af brystkirtlerne, brystvorten og areola, uden fjernelse af brysthuden
- Brystvortebesparende mastektomi, nemlig fjernelse af brystvæv ved at forlade brystvorten og brysthuden
- Radikal mastektomi, nemlig fjernelse af hele brystet, lymfeknuder i armhulen og brystmuskler (pectoral) under brystet
- Dobbelt mastektomi, som er en forebyggende foranstaltning til kvinder, der er i risiko for at udvikle brystkræft, ved at fjerne begge bryster
Længden af proceduren varierer afhængigt af den udførte type mastektomi og patientens tilstand. Mastektomi tager dog generelt 1-3 timer.
Brystgenopbygningskirurgi
Brystrekonstruktionskirurgi kan tage 1-6 timer. Der er to typer brystrekonstruktionskirurgi at vælge imellem, afhængigt af patientens tilstand og behov, nemlig:
- Implantation
Implantation begynder med indsættelse vævsudvidelse til brystets hud, så brystets hud udvider sig. Herefter vil lægen indsætte implantatet, som er lavet af silikonegel eller saltvand (sterilt saltvand).
- Vævsklap
Vævsklap Dette gøres ved at tage væv fra patientens ryg eller mave for at danne en brysthøj. Dette fjernede væv kan efterlades forbundet med det gamle blodkar eller afskæres og forbindes med det nye blodkar.
Når brystrekonstruktionen er afsluttet, kan patienten gennemgå en brystrekonstruktionsprocedure. Denne procedure udføres ved at fjerne væv fra ryggen eller maven. Vævet, der tages, formes derefter, så tekstur, farve og størrelse matcher den originale brystvorte.
Brystreduktionsoperation
Metoden, som læger bruger til brystreduktionskirurgi afhænger af formen og størrelsen af patientens bryster, hvor meget brystvæv der skal fjernes, og hvordan patienten ønsker, at hendes bryster skal se ud efter operationen.
Følgende er nogle metoder til brystreduktionskirurgi:
- Fedtsugning eller fedtsugning
Fedtsugning udføres ved at lave et lille snit i huden på brystet, som derefter bliver til en læge, der går ind i et lille rør, der fungerer til at suge overskydende væv og fedt op i brystet. Denne metode bruges, når kun en lille mængde fedt og væv fjernes.
- lodret
Metode lodret Dette gøres ved at lave et snit rundt om areola til folden under brystet. Brystreduktionsoperation med denne metode vælges, hvis brystvævet, der skal fjernes, ikke er for lidt, men heller ikke for meget.
- Omvendt-T eller anker
Ankermetoden udføres ved at lave et snit på ydersiden af areola til langs folden under brystet, så snittets form minder om et anker. Denne metode bruges, hvis der er meget brystvæv, der skal fjernes.
Efter at brystvævet er blevet fjernet, vil lægen fjerne væsken i brystet ved hjælp af et specielt rør (dræning), og derefter lukke snittet med sting. Brystreduktionsoperation varer normalt 2-5 timer, men det kan også tage længere tid.
Brystforstørrende operation
Brystforstørrende operation har til formål at øge størrelsen af brysterne eller forbedre brysternes form. Følgende er de trin, der udføres af plastikkirurger i brystforstørrelseskirurgi:
- At lave et snit under brystet, under armhulen eller omkring brystvorten
- Adskiller brystvævet og dets omgivelser for at danne en sæk foran eller bagved den yderste muskel i brystvæggen (brystmuskler)
- Indsættelse af et implantat lavet af silikonegel eller saltvand i den dannede sæk og anbring det bag brystvorten
- Sy snittet op og dæk det med en speciel bandage eller klæbemiddel
Brystforstørrelsesoperation varer normalt 1-2 timer.
Efter brystoperation
Efter brystoperationen er afsluttet, vil lægen tage patienten til opvågningsrummet. Lægen vil kontrollere patientens blodtryk, puls og vejrtrækning. Lægen vil også fortælle patienten, hvordan snittet skal behandles, hvornår bandagen skal skiftes, og genkende tegnene på infektion.
Afhængigt af tilstanden og typen af udført brystoperation, kan patienten blive udskrevet til hjemmet eller skal muligvis gennemgå yderligere bedring på hospitalet efter operationen. Hos patienter, der udskrives til hjemmet, vil lægen give et skema over kontroller for at fjerne suturer, bandager eller drænrør.
Under genopretningsprocessen kan patienten let føle sig træt og opleve smerte, blå mærker, hævelse eller følelsesløshed i brystet. Disse klager er almindelige og kan vare i flere uger eller måneder efter operationen. Ar vil også være synlige i et par uger, for derefter at falme med tiden.
For at hjælpe genopretningsprocessen er der flere ting, som patienten skal gøre, nemlig:
- Få masser af hvile og lav ikke anstrengende aktiviteter, før du er helt restitueret
- Tager smertestillende medicin ordineret af en læge
- Iført en kompressionsbind eller sports bh at holde dine bryster, så de ikke bevæger sig for meget
- Udfør undersøgelsen i henhold til den tidsplan, lægen har givet
Resultaterne af brystforstørrelse eller -reduktion vil generelt ses efter et par måneder, mens brystrekonstruktionskirurgi tager 1-2 år for brystvævet at hele og arrene at falme.
Risici ved brystkirurgi
Alle typer operationer har risiko for komplikationer, såvel som brystoperationer. Nogle af de risici, der kan opstå på grund af brystoperationer, er:
- Blødende
- Infektion
- Smerter, blå mærker og hævelse i brystet
- Smerter og stivhed i skulderen
- Følelsesløshed i armhuler og bryster
- Dannelse af arvæv, såsom keloider, i det kirurgiske område
- Ophobning af blod (hæmatom) i området af operationsstedet
- Skader på nerver og blodkar i operationsområdet
Især til brystkirurgi, der bruger implantater, omfatter komplikationer, der kan opstå:
- Asymmetriske bryster
- Væskeophobning omkring implantatet
- Brysthuden omkring implantatet bliver rynket
- Implantatpositionsændringer
- Implantater lækker eller brister
Søg omgående læge, hvis du oplever klager efter brystoperationer, såsom:
- Feber
- Misfarvning af brystet eller i arret
- Udledning fra snittet
- Smerter eller hævelse i brystet, der bliver værre
