Fækal inkontinens eller vaginal inkontinens er en tilstand, hvor kroppen ikke er i stand til at kontrollere afføringen. Denne tilstand får afføringen til at komme ud pludseligt, uden at den syge opdager det. Fækal inkontinens påvirkes af enden af tarmen (endetarmen), anus (endetarmen) og nervesystemet, der ikke fungerer normalt. Denne tilstand kan opleves af ældre (over 65 år) og kvinder, der gennemgår normal fødsel.
Årsager til fækal inkontinens
Fækal inkontinens kan være forårsaget af flere ting, herunder:
- anal lukkemuskel skade, ringen af muskel placeret for enden af analkanalen (anus). Denne tilstand kan være forårsaget af en episiotomi eller en vaginal kirurgisk procedure udført efter en normal fødsel.
- Skader på de nerver, der styrer analsfinkteren. Denne tilstand kan skyldes fødslen, overdreven strækning under afføring eller rygmarvsskade. Medicinske tilstande, såsom diabetes og multipel sclerose, Det kan også forringe nervefunktionen og forårsage fækal inkontinens.
- Kirurgisk handling. Kirurgiske procedurer til behandling af hæmorider eller andre tilstande relateret til anus eller endetarm medfører risiko for nerveskade.
- rektal prolaps, Dette er en tilstand, når endetarmen går ned til anus.
- rectocele, som er en tilstand, når endetarmen rager udad til skedeområdet hos kvinder.
- Begrænset plads i endetarmen til at rumme afføring. Denne tilstand opstår på grund af arvæv på endetarmsvæggen, så endetarmens fleksibilitet reduceres.
- Kronisk forstoppelse. Denne tilstand får afføringen til at hærde, hvilket gør det svært for den at bevæge sig gennem endetarmen og blive udstødt fra kroppen. Denne tilstand kan forårsage nerve- og muskelskade, der udløser fækal inkontinens.
- Diarré. Diarré forårsager mere vandig afføring, som kan forværre fækal inkontinens.
- Brug af afføringsmidler i det lange løb.
- andre medicinske tilstande, såsom slagtilfælde, demens og Alzheimers sygdom.
Symptomer på fækal inkontinens
Symptomerne er generelt forskellige, afhængigt af typen af fækal inkontinens, som patienten oplever. Akut inkontinens (tranginkontinens) er karakteriseret, når patienten føler en pludselig trang til at gøre afføring og er svær at kontrollere. I mellemtiden er passiv fækal inkontinens karakteriseret ved, at der går afføring uden at være klar over det eller uden en trang til at gøre afføring. Nogle gange kommer afføring også ud, når den syge har afføring.
Andre symptomer, som personer med fækal inkontinens kan opleve, er:
- Mavesmerter eller kramper
- Oppustet
- Forstoppelse
- Diarré
- Anus føles kløende eller irriteret
- Ufrivillig vandladning.
Ring straks til din læge, hvis der opstår blødninger eller blodpletter. Denne tilstand kan vise symptomer på betændelse i tyktarmen og endetarmen, såsom colitis ulcerosa, Crohns sygdom eller en rektal tumor.
Diagnose af fækal inkontinens
Som et første skridt i diagnosticeringen vil lægen foretage en sygehistorieundersøgelse. Lægen vil stille spørgsmål om hyppigheden af afføring, klager og symptomer, typen af mad eller drikke, der indtages, og de stoffer, der indtages.
Dernæst vil lægen udføre en fysisk undersøgelse ved direkte at undersøge tilstanden af patientens anus, herunder en digital rektal undersøgelse for at kontrollere styrken af analsfinktermusklen. Under en digital rektalundersøgelse vil lægen også instruere patienten i at anstrenge sig for at se, om endetarmen er på vej ned (rektal prolaps).
Om nødvendigt vil lægen udføre yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen, herunder:
- afføring kultur, nemlig en laboratorieundersøgelsesprocedure gennem en afføringsprøve for at opdage enhver infektion, der forårsager diarré og inkontinens.
- anorektal ultralyd, nemlig undersøgelse af analsfinkterstrukturen ved hjælp af et stoklignende instrument, der føres ind i anus og rektum.
- MR, at få detaljerede billeder af analsfinkterens tilstand og se analmusklernes tilstand.
- barium lavement, nemlig undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler og bariumvæske til undersøgelse af den nedre fordøjelseskanal, herunder tyktarmen og endetarmen.
- proktografi, nemlig en undersøgelse for at måle mængden af afføring, som kroppen kan udstøde, og måle endetarmens styrke for at forhindre afføring i at sive. Denne test bruger røntgenstråler til at producere en række levende billeder og udføres, mens patienten har afføring på et særligt toilet.
- Elektromyografi (EMG), at kontrollere funktionen og koordinationen af muskler og nerver omkring anus og endetarm.
- koloskopi, at undersøge hele tarmen ved hjælp af et fleksibelt rør med et kamera, der føres ind gennem anus.
Fækal inkontinensbehandling
Metoden til behandling af fækal inkontinens bestemmes ud fra årsagen. Der er flere behandlingstrin, der kan tages, nemlig:
- Ændringer i kosten. Hvis fækal inkontinens er forårsaget af diarré eller forstoppelse, skal der foretages kostændringer for at genoprette funktionen og kontrollere afføringen. Lægen vil råde patienten til at øge forbruget af fiberrige fødevarer (20-30 gram pr. dag), så afføringen bliver tættere og lettere at kontrollere, og øger væskeforbruget.
- Lægemiddelterapi. Nogle typer lægemidler, som læger kan give til personer med fækal inkontinens, er:
- medicin mod diarré, som loperamid.
- afføringsmidler eller afføringsmidler, med laktuloseindhold. Denne type lægemiddel gives normalt til fækal inkontinens forårsaget af kronisk forstoppelse.
- fiber kosttilskud, til behandling af forstoppelse.
Hvis afføringsmidler eller kosttilskud ikke hjælper med forstoppelse, kan din læge ordinere en type medicin, der indsættes gennem din endetarm.
- Fysisk terapi. Fysioterapi udføres for at genoprette styrken af endetarmsmusklerne for at forbedre anal lukkemuskelkontrol og fornemmelsen af afføring. Nogle metoder til fysioterapi, der kan udføres, herunder:
- Biofeedback. Simple motionsbevægelser for at øge styrken af endetarmsmusklerne, bækkenbundsmusklerne, muskelsammentrækninger under vandladning og fornemmelsen af trangen til at få afføring. Denne terapi udføres generelt ved hjælp af anal manometri eller rektale balloner.
- Vaginal ballon. En pumpelignende enhed, der indsættes i skeden for at påføre tryk på rektalområdet.
- Kegel øvelser. Øvelser for at reducere fækal inkontinens og styrke bækkenbundsmusklerne, der spiller en rolle i udførelsen af urinvejene, fordøjelseskanalen og musklerne i livmoderen hos kvinder. Kegel-bevægelser udføres ved at holde og slippe urin ud for at producere muskelsammentrækninger. Lav øvelsen for at stramme musklerne i 5-10 sekunder, og slap derefter af. Gentag sammentrækningsøvelsen 10-20 gange, mindst 3 gange om dagen.
- Tarm- eller mave-tarmøvelser. Øvelser for at forbedre kontrollen over endetarms- og anusmusklerne ved at udføre aktiviteter, der udføres regelmæssigt, såsom:
- Afføring regelmæssigt i henhold til et foreskrevet skema, for eksempel efter at have spist.
- Stimuler analsfinktermuskelen med en smurt finger.
- Brug af stikpiller (lægemidler, der indsættes gennem endetarmen eller skeden) for at stimulere afføringen.
- Operation.Hvis medicin og fysioterapi er ineffektive, kan kirurgiske procedurer udføres for at behandle fækal inkontinens. Kirurgi er generelt skræddersyet til patientens generelle tilstand og årsagen til fækal inkontinens. Nogle af de typer operationer, der kan udføres, er:
- sphincteroplastik, som er et kirurgisk indgreb til at reparere svage eller beskadigede endetarmsmuskler. Denne procedure udføres generelt på fækal inkontinenspatienter, der har gennemgået veer.
- kolostomi, er proceduren med at lave et hul i bugvæggen for at aflede og fjerne afføring (fæces). Snavs, der kommer ud af hullet, vil blive anbragt i en speciel pose fastgjort til hullet.
- korrektionsoperation, Dette er en procedure til at reparere beskadigede anal- og rektale muskler. Denne procedure udføres for at behandle rektal prolaps, rectocele og hæmorider, som forårsager fækal inkontinens.
- muskeltransplantation gracilis. Denne procedure udføres generelt på patienter, der har mistet nervefunktion i analsfinkteren. Denne handling udføres ved at tage en muskel fra overlåret, der skal placeres rundt om lukkemusklen for at styrke musklen.
- Nervestimulation. Lægen vil placere et apparat i kroppen, som skal stimulere nerverne og kontrollere analmusklerne, så de kan fungere normalt.
Forebyggelse af fækal inkontinens
Fækal inkontinens er en tilstand, der ikke let kan forhindres, fordi den bestemmes af årsagen. Imidlertid kan følgende trin tages for at forhindre fækal inkontinens eller reducere de oplevede symptomer. Blandt andre er:
- Spis mad med højt fiberindhold og drik masser af væske for at mindske risikoen for forstoppelse.
- Træn regelmæssigt.
- Anstrenger ikke ved afføring. Overbelastning kan svække endetarmsmusklerne eller beskadige nerver, hvilket fører til fækal inkontinens.
- Undgå årsagerne til diarré ved at opretholde håndhygiejne før og efter spisning, samt renligheden af den mad, der indtages.
- Brug af bomuldsundertøj, så luftgennemstrømningen bevares og ikke forårsager irritation.
Mennesker med fækal inkontinens har som regel problemer med selvtillid og besvær, når de er udenfor hjemmet. Her er nogle ting, som folk med fækal inkontinens kan gøre for at bevare komforten og øge selvtilliden med hensyn til deres tilstand.
- Afføring før du rejser.
- Brug hygiejnebind eller voksenbleer, når du rejser over lange afstande.
- Glem ikke at forberede rengøringsværktøj og reservedele skiftetøj efter behov.
- Find straks placeringen af toilettet, når du ankommer til din destination.
- Brug lugtfjernende piller (fækal deodorant) for at reducere den ubehagelige lugt af afføring eller gas (prutter).
Komplikationer af fækal inkontinens
Der er flere komplikationer, som patienter kan opleve, hvis fækal inkontinens ikke behandles med det samme, nemlig:
- Følelsesmæssig forstyrrelse. Fækal inkontinens kan forårsage forlegenhed, frustration og depression hos patienter. Denne tilstand får også syge til at tage afstand fra det sociale liv.
- Hudirritation. Huden omkring anus er meget følsom. Når der er gentagen kontakt med afføring, vil huden blive irriteret og give smerter og kløe. Hvis det ikke behandles med det samme, kan der opstå sår, som kræver medicinsk behandling.
