Laminektomi er procedure som har til formål at lette presset på nerverne på grund af abnormiteter struktur knogle. Hvis venstre ubehandlet, trykketkunneforårsage nerveskader. Laminektomi udføres med løft af laminaen, dvs. bagsiden af krumningen af rygsøjlen.
Rygmarvskompression er ofte forårsaget af forsnævring af rygmarven (spinal stenose). Dette pres på rygmarven kan forårsage smerte, stivhed og svaghed i arme, ben eller begge dele.
Laminektomi udføres ved at fjerne lamina, så rygmarvskanalen, hvor spinalnerverne sidder, bliver bredere. På den måde vil trykket på nerverne blive reduceret.
Generelt udføres laminektomi på patienter, der oplever alvorlige symptomer, der forstyrrer daglige aktiviteter, eller hvis andre behandlinger ikke er effektive til at lindre klager.
Indikationer for laminektomi
Laminektomi udføres for at behandle spinal stenose, som er hovedårsagen til pres på spinalnerverne. Spinal stenose i sig selv kan være forårsaget af forskellige tilstande og sygdomme, herunder:
- Udtynding af lejet og forkalkning af knogler på grund af aldring
- Pagets sygdom
- Medfødte abnormiteter i form af rygsøjlen
- Tumorer i rygsøjlen
- Skade på rygsøjlen
- Spinallejefremspring eller herniation
- Betændelse i leddene i rygsøjlen (gigt)
- Akondroplasi, hvilket er en af grundene dværgvækst
Følgende er nogle af de symptomer, der kan opstå på grund af spinal stenose:
- Smerter eller stivhed i det ene ben eller begge
- Smerter i skulderområdet
- Vanskeligheder med at kontrollere vandladning eller afføring
- Følelse af svag eller tung i benene eller balderne
- Disse symptomer er værre, når du står eller går
Men fordi laminektomi er en invasiv behandling eller en procedure, der kræver et snit, vil lægen først anbefale behandling eller andre ikke-invasive behandlingsmetoder, såsom:
- Ændringer i patientaktivitet
- Fysioterapi
- Stop med at ryge
- Brug af støtteanordninger til at opretholde spinal holdning, såsom et korset
- spinal injektion
- Medicin, såsom anti-inflammatoriske midler, smertestillende midler og muskelafslappende midler
- Vægttab, for patienter, der er overvægtige
Advarsel om laminektomi
Laminektomi anbefales ikke at blive udført hos børn eller hos personer, der har en historie med kyfose. Før du beslutter dig for at blive opereret, skal du sikre dig, at du har gennemgået alle de andre anbefalede behandlinger, og at det ikke er lykkedes dem alle at lindre klagen.
Der er flere andre ting, der også skal gøres, før man gennemgår en laminektomi, nemlig:
- Fortæl din læge, hvilken medicin du tager, inklusive vitaminer og kosttilskud. Hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin, vil din læge normalt bede dig om at stoppe med at tage medicinen.
- Fortæl din læge din nuværende helbredstilstand og sygehistorie.
- Fortæl din læge, hvis du har nogen allergier, såsom lægemiddelallergier, herunder bedøvelsesmidler.
- Fortæl det til din læge, hvis du er gravid eller har udeblevet din menstruation.
Før Laminektomi
For at bekræfte den tilstand, patienten oplever, vil lægen foretage en undersøgelse med røntgenstråler. Om nødvendigt kan patienten også rådes til at gennemgå en MR- eller CT myelogramundersøgelse.
Patienten vil blive bedt om at faste i et par timer før operationen. Hvis patienten er ryger, vil lægen også bede patienten om at holde op med at ryge, før han gennemgår en laminektomi.
Efter operationen indtil genopretningsperioden skal patienterne ledsages af familie eller venner.
Laminektomi procedure
Inden laminektomiproceduren påbegyndes, vil anæstesilægen give generel anæstesi (generel anæstesi) i form af en blandet gas, så patienten falder i søvn og ikke mærker smerter under indgrebet. Udover bedøvelse kan læger også injicere et beroligende middel.
Derefter vil lægen installere et åndedrætsapparat (intubation). Hvis patienten sover, og intubationen er på plads, kan laminektomiproceduren påbegyndes.
Patienten vil blive placeret på maven for at lette operationsprocessen. Lægen vil rense hudområdet i det område, der skal opereres, med en antiseptisk væske, så det er sterilt for bakterier.
Når den er steril, vil lægen lave et snit (snit) i huden på ryggen eller nakken, så det underliggende væv blotlægges. Det bløde væv, ledbånd og muskler, der dækker rygsøjlen, flyttes til siden, hvilket gør det lettere for læger at observere og reparere rygsøjlen.
En del af eller alle laminae vil blive fjernet fra rygsøjlen, og nogle gange fjernes de knoglefremspring og rygpuder også.
Endvidere kan lægen forbinde to eller flere dele af rygsøjlen, så patientens rygsøjle er mere stabil. Ved behov vil lægen også udføre en foraminotomi, som er en handling for at udvide rygmarvskanalen, så rygmarvsvævet bliver mere fleksibelt.
Når laminektomien er afsluttet, vil lægen returnere væv, ledbånd og muskler til deres oprindelige position. Derefter vil snittet til operationen blive syet og dækket med en steril bandage for at forhindre infektion. Laminektomi kirurgi varer generelt omkring 1-3 timer.
Efter laminektomi
Efter operationen vil patienten blive taget til opvågningsstuen for derefter at blive vurderet, om der er bivirkninger enten på grund af indgrebet eller bedøvelsesindgrebet.
Nogle patienter kan muligvis tage hjem umiddelbart efter operationen og undersøgelserne er afsluttet. Men generelt vil patienten først blive indlagt i et par dage.
Når virkningerne af bedøvelsen er aftaget helt, vil patienten blive bedt om at stå ud af sengen og prøve at gå. Patienten kan stadig føle smerte efter operationen, men lægen vil ordinere smertestillende midler.
Normalt efter 1-3 dages overvågning og behandling kan patienter, der skal blive på hospitalet, tage hjem. Nogle af de ting, som patienter, der er ved at komme sig efter en laminektomi, bør være opmærksomme på, er:
- Øg den fysiske aktivitet gradvist og undgå at udføre anstrengende fysiske aktiviteter, der kan forstyrre rygsøjlens restitution.
- Vær altid forsigtig, når du går og klatrer eller går ned af trapper.
- Glem ikke at få regelmæssig kontrol hos lægen, så genopretningsprocessen kan overvåges.
- Gnid ikke de kirurgiske suturer, fordi man frygter, at det vil forårsage infektion.
- Undgå at udsætte stingene for vand eller påføre lotion på suturområdet.
- Kør ikke bil eller motorcykel i restitutionsperioden.
Ring straks til din læge, hvis følgende symptomer opstår:
- Brystsmerter
- Feber
- Hævelse i det kirurgiske suturområde
- Udledning eller pus fra det kirurgiske sutursted
- Hævelse i benene
- Tab af kontrol over vandladning eller afføring
- Svært at tisse
- Svært at trække vejret
Hvis der er smerter i området af sutursåret, kan patienten tage smertestillende medicin givet af lægen. Det er vigtigt at huske, at patienter ikke bør tage medicin uden for lægens anbefaling, fordi man frygter, at det kan give uønskede bivirkninger, såsom blødning.
Hvis operationssåret er lukket ordentligt, vil stingene blive fjernet af lægen under rutinetjek.
Laminektomi komplikationer
Generelt er laminektomi en sikker procedure. Men i visse tilfælde kan denne procedure forårsage komplikationer såsom:
- Konstant smerte
- Kirurgisk sårinfektion
- Blødende
- slag
- Lungeemboli på grund af blodpropper
- Svært at trække vejret
- Hjerteanfald
- Allergisk reaktion på de givne lægemidler
- Spinal nerveskade
- Lækage af væske i rygmarven (cerebrospinalvæske) på grund af rifter i rygmarvens beskyttende membraner (hjernehinder)
