En anal fistel er udseendet af en lille kanal mellem enden af tarmen og huden omkring anus. Denne tilstand er normalt ledsaget af smerter i anus, og der er pus eller blod i afføringen under afføring.
Anal fistel begynder med en anal byld, der udvikler sig fra blokering af en lille kirtel i analkanalen og forårsager en infektion.
Anal fistel er formet som et rør, der ligner et rør, og dets længde starter fra analkanalen (anus) til huden omkring analkanalen. Denne tilstand kan udløses af forskellige sygdomme, såsom tuberkulose, Crohns sygdom, kræft eller seksuelt overførte sygdomme.
Symptomer på anal fistel
Nogle af de mest almindelige symptomer på en anal fistel omfatter:
- Huden omkring anus ser rød, kløende og smertefuld ud
- Smerter, der er vedvarende og meget generende, når man sidder, bevæger sig, hoster eller har afføring
- Der er pus omkring anus
- Feber og svaghed
- Der er pus eller blod ved afføring
Nogle årsager til anal fistel
Analfistler er generelt forårsaget af følgende tilstande:
Infektion af anus
Anal fistel opstår ofte på grund af en infektion i analkirtlen, der udløser en ophobning af pus i anus eller kaldes ofte en byld. Anal fistel danner derefter en kanal under overfladen af huden, der forbinder til den inficerede kirtel.
Denne tilstand opstår ofte hos mennesker med svagt immunsystem, såsom mennesker med hiv eller dem, der har haft kemoterapi eller strålebehandling.
Betændelse i tarmene
Anal fistel kan også være forårsaget af komplikationer og lidelser i tyktarmen udløst af:
- Divertikulit, som er en infektion i de små poser, der dannes langs tyktarmen
- Crohns sygdom, som er en kronisk tilstand, der forårsager betændelse i væggene i fordøjelseskanalen
Derudover kan anale fistler være forårsaget af flere tilstande, såsom:
- Kræft i anus og tyktarm
- Sår omkring anus eller analfissur
- Tuberkulose, fordi bakterier, der inficerer lungerne, kan spredes til andre dele af kroppen, herunder mave-tarmkanalen
- Seksuelt overført sygdom
- Komplikationer på grund af operation nær anus
Anal fistel behandling
Efter samråd med en praktiserende læge vil en patient, der mistænkes for at have en analfistel, blive henvist til en speciallæge til nærmere undersøgelse. Lægen vil bede om en sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse af anus og en proktoskopi undersøgelse for at se indersiden af anus.
For at bekræfte en fistel i anus kan lægen anbefale en ultralyd, MR, CT-scanning eller koloskopi for at se indersiden af tarmen tydeligere.
Analfistler behandles normalt med kirurgi. Målet med operationen er at fjerne fistelen og beskytte analsfinktermusklen for at forhindre fækal inkontinens, som er tab af kontrol over afføringen.
Den type operation, der udføres, afhænger af fistelens placering og den udløsende faktor. Her er nogle typer operationer, der almindeligvis udføres til behandling af analfistel:
1. Fistulotomi
Denne procedure udføres ofte for at behandle fisteltilstande, der ikke er for tæt på anus. Fistulotomi udføres ved at skære i hele længden af fistelen.
2. Seton teknik
Denne procedure bruger en kirurgisk tråd (seton), der placeres i fistelkanalen for at forhindre infektion og behandle fistelen. Seton-teknikken anbefales ofte til komplekse eller tilbagevendende fisteltilstande.
3. Fremgangsmåde fremrykningsklap
Denne procedure har til formål at fjerne den indre åbning af fistelen, som derefter dækkes med en lille flap. Som regel fremrykningsklap udføres i tilfælde af kronisk fistel.
4. Elevatorprocedure
Elevator el ligering af den intersfinkteriske fistel-kanal Dette gøres ved at åbne huden over fistelen. De inficerede kanaler og kirtler skæres derefter ud, og såret renses. Denne procedure anbefales normalt til simple og komplekse fisteltilstande.
5. Stamcelle-injektion
Dette er en ny behandlingsmetode for fisteltilstande forårsaget af Crohns sygdom. Denne metode udføres ved at indsprøjte stamceller i fistelen.
Fisteloperation kan normalt udføres ambulant. Patienter med store eller dybe fistler kan dog have behov for at komme sig i flere dage på hospitalet postoperativt.
Risikoen for komplikationer, der opstår efter anal fisteloperation varierer, afhængigt af typen af procedure, der udføres. Nogle af disse omfatter blødning, urinretention, infektion og fækal inkontinens.
Postoperativ restitution er 6-12 uger, medmindre der er en underliggende sygdom, såsom Crohns sygdom. For at sikre, at helingsprocessen forløber godt og samtidig forhindre komplikationer og gentagelse af fistelen, skal du regelmæssigt konsultere en læge.
