Cervikal inkompetence eller cervikal insufficiens er en tilstand, når livmoderhalsen (cervix) åbner sig for tidligt i graviditeten. Denne tilstand kan få patienter til at opleve for tidlig fødsel eller abort, især i andet trimester af graviditeten.
Før graviditeten er livmoderhalsen eller livmoderhalsen normalt solid, stiv og lukket. Efterhånden som graviditeten skrider frem, og som du forbereder dig på fødslen, vil livmoderhalsen gradvist blødgøres og åbnes. Men hos gravide kvinder, der oplever cervikal inkompetence, bliver livmoderhalsen blød eller åbner sig for tidligt.
Årsager og risikofaktorer for cervikal inkompetence
Det vides ikke præcist, hvad der forårsager cervikal inkompetence. Imidlertid er risikoen for cervikal inkompetence højere hos gravide kvinder med følgende tilstande:
- Har du oplevet pludselige for tidlige veer?
- Har du nogensinde fået en biopsi eller en operation i livmoderhalsen?
- Har haft en spontan abort i andet trimester
- Har du nogensinde haft en skade på livmoderhalsen på grund af fødsel eller curettage?
- Har du nogensinde haft syntetiske hormoner? diethylstilbestrol (DES) før graviditet
- Har abnormiteter i livmoderen eller livmoderhalsen
- Har en fødselsforstyrrelse, der påvirker kroppens bindevæv, såsom Ehlers-Danlos syndrom
Symptomer på cervikal inkompetence
Cervikal inkompetence giver ikke altid symptomer, især ikke under tidlig graviditet. Generelt opstår nye symptomer i alderen 14-20 uger af graviditeten.
Symptomer på cervikal inkompetence omfatter:
- Føler tryk i bækkenet
- Rygsmerter, der opstår pludseligt
- Mavekramper som under menstruation
- Lyserødt eller brunt udflåd fra skeden
- Vaginalt udflåd er mere eller mere flydende
- Let vaginal blødning (spotte)
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever ovenstående symptomer. Cervikal inkompetence skal behandles hurtigt, så gravide kvinder ikke aborterer.
Lav regelmæssigt graviditetstjek hos fødselslægen, så moderens og fosterets tilstand overvåges. Følg den obstetriske undersøgelsesplan i henhold til følgende tidsplan:
- En gang om måneden, fra 4. uge til 28. uge
- Hver 2. uge, fra den 28. uge til den 36. uge
- En gang om ugen, fra uge 36 til uge 40
Diagnose af cervikal inkompetence
Lægen vil spørge om de oplevede symptomer og patientens sygehistorie. Lægen vil også vurdere, om patienten har nogle faktorer, der sætter ham i fare for cervikal inkompetence.
For at bekræfte diagnosen vil lægen udføre følgende tests:
- Transvaginal ultralyd, for at måle dybden af livmoderhalsen og kontrollere, om der er fosterhinder, der stikker ud fra livmoderhalsen
- Undersøgelse i bækkenet, for at mærke om fostersækken stikker ud i livmoderhalsen eller skeden
- Undersøgelse af fostervandsprøver (amniocentese), for at udelukke infektion i fostervandssækken og fostervandet
Cervikal inkompetencebehandling
Behandling af cervikal inkompetence kan ikke kun udføres hos patienter, der allerede har oplevet det, men kan også udføres hos patienter, der ikke har oplevet cervikal inkompetence, men som har høj risiko for at opleve det.
Behandling af cervikal inkompetence
Hvis det ved undersøgelse konstateres, at livmoderhalsen er åbnet, kan behandlingen ske ved at styrke livmoderhalsen ved hjælp af suturer eller støtter. Her er forklaringen:
- Cervikal suturering (cervikal cerclage)
Cervikal suturering kan kun udføres, hvis graviditetsalderen stadig er 24 uger eller mindre. Denne metode udføres normalt, hvis patienten har en historie med præmatur fødsel, og resultaterne af ultralydsundersøgelse i graviditeten viser cervikal inkompetence. Den cervikale sutur vil blive åbnet før levering.
- Installation pessar
pessar er et værktøj, der tjener til at støtte livmoderen for at blive i position. pessar Det kan også reducere trykket på livmoderhalsen.
Håndtering af risikofaktorer for cervikal inkompetence
Behandlinger, der kan udføres for at forhindre abort eller for tidlig fødsel hos patienter med risiko for cervikal inkompetence omfatter:
- Progesteron tilskudindsprøjte
Progesteron kosttilskud (hydroxyprogesteron caproat) gives sædvanligvis til patienter, der har en historie med præmatur fødsel. Injektioner af dette tilskud gives i andet og tredje trimester.
- Ultralydsovervågning
Ultralydsovervågning udføres hos patienter, der har født for tidligt eller har andre faktorer, der øger risikoen for cervikal inkompetence. Monitorering blev udført hver anden uge, fra 16 uger til 24 ugers graviditet.
Komplikationer af cervikal inkompetence
Som beskrevet ovenfor kan cervikal inkompetence føre til for tidlig fødsel og abort. Selvom det er sjældent, kan sting til behandling af cervikal inkompetence også forårsage komplikationer, såsom:
- Blødende
- Rivning i livmoderen (livmoderruptur)
- Rive i livmoderhalsen
- Infektion
Forebyggelse af cervikal inkompetence
Cervikal inkompetence kan ikke forhindres. Der kan dog foretages en ultralyds- eller MR-scanning før graviditeten for at opdage abnormiteter i livmoderen, som er en risikofaktor for cervikal inkompetence.
Hos gravide kvinder kan risikoen for cervikal inkompetence reduceres ved at tage følgende trin:
- Udfør regelmæssige graviditetstjek, så lægerne kan kende udviklingen af tilstanden hos gravide kvinder og fostre
- Indtagelse af sunde fødevarer, der er ernæringsmæssigt afbalancerede og sikrer tilstrækkelig ernæring, som er vigtig for gravide kvinder, såsom folinsyre og jern
- Undgå eksponering for skadelige kemikalier, såsom cigaretter og alkohol, og konsulter en læge, før du tager stoffer
- Kontrol af vægtøgning under graviditet
