Reaktiv arthritis, også kendt som Reiters syndrom, er en ledbetændelse, der udløses af infektion, især infektioner forårsaget af seksuelt overførte sygdomme eller madforgiftning. Denne sygdom er dog ikke smitsom.
Reaktiv arthritis får leddene i knæ, ankler eller fødder til at blive hævede, smertefulde, røde og varme at røre ved. Denne tilstand kan komme og gå, men har en tendens til at forsvinde inden for 6-12 måneder.
Reiters syndrom er en sjælden tilstand. Incidensforholdet er kun omkring et dusin tilfælde pr. 100.000 mennesker. Denne tilstand er mere almindelig hos mænd og personer i alderen 20-40 år.
Årsager til reaktiv arthritis
Den nøjagtige årsag til reaktiv arthritis er stadig ukendt. Alligevel opstår de fleste af disse lidelser som en reaktion på infektioner i kroppen, især infektioner i mave-tarmkanalen, urinvejene eller kønsorganerne.
Disse infektioner er generelt forårsaget af følgende bakterier:
- Bakterier, der forårsager seksuelt overførte sygdomme, såsom: Chlamydia trachomatis og Ureaplasma urealyticum.
- Bakterier, der forårsager fødevareforurening, som f.eks Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, og Clostridium difficile.
Det er dog ikke alle patienter, der er ramt af ovennævnte bakterielle infektioner, der vil have reaktiv gigt. Denne lidelse er mere almindelig hos patienter, der også har en række risikofaktorer, såsom at have HLA-B27-genet, at være mand og være i alderen 20-40 år.
Symptomer på reaktiv arthritis
Symptomer på reaktiv arthritis opstår generelt 1-4 uger efter infektion. Det vigtigste symptom på denne lidelse er smerter, stivhed og hævelse i leddene, især leddene i knæ, ankler, fødder og hofter.
Ikke nok med det, andre led, såsom hæle, talje og balder, kan også opleve det samme. Derudover kan gigt også angribe fingre og tæer, muskler og sener.
Ud over at angribe leddene kan Reiters syndrom også påvirke urinvejene og kønsorganerne, øjenområdet og huden. Symptomer, der vises hos hver patient, er forskellige, afhængigt af infektionens placering.
Symptomer på reaktiv arthritis i urinvejene kan omfatte:
- Øget hyppighed af vandladning og smerte.
- Udflåd fra penis eller vagina.
Symptomer på reaktiv arthritis i øjenområdet kan omfatte:
- Øjnene er røde og smertefulde.
- Synet bliver sløret.
Symptomer på reaktiv arthritis i hudområdet kan omfatte:
- Der opstår udslæt på huden.
- Hudens overflade virker rød, fortykket og føles ru.
Ovenstående symptomer kan komme og gå og kan vare alt fra 3 til 12 måneder. Hos et mindretal af patienterne kan denne lidelse blive en kronisk sygdom.
Hvornår skal man gå til lægen
En person skal konsultere en læge, hvis de oplever symptomer på reaktiv arthritis. Især hvis disse symptomer viser sig kort efter at have oplevet en mave-tarminfektion eller urinvejsinfektion, som generelt er karakteriseret ved diarré eller smerter ved vandladning.
Selv efter behandling kan reaktiv arthritis opstå igen på et senere tidspunkt. Så folk, der har lidt af denne sygdom, rådes til regelmæssigt at konsultere en læge, så deres tilstand altid overvåges.
Diagnose af reaktiv arthritis
Lægen vil spørge om de klager og symptomer, patienten oplever, samt spore historien om den sygdom, som patienten og hans familie har lidt. Derefter udfører lægen en fysisk undersøgelse af patientens led, øjne og hud, især hvis disse områder oplever smerter, betændelse, hævelse eller udslæt.
Hvis der er mistanke om, at patienten har reaktiv arthritis, vil lægen udføre følgende understøttende test:
blodprøve
Denne test har til formål at opdage infektion, tegn på betændelse i kroppen, til HLA-B27-genet, som generelt ejes af mennesker med reaktiv gigt.
Urin- og afføringstest
Denne test har til formål at bekræfte tilstedeværelsen af infektion, som kan være en udløser for reaktiv arthritis.
Ledvæsketest
Lægen vil tage væske fra leddet, der føles ømt. Denne ledvæske er nødvendig for at teste for tilstedeværelsen af betændelse og infektion i leddet.
Røntgenfoto
Røntgenscanninger kan foretages for at vurdere sværhedsgraden af inflammationen. Dette trin udføres generelt, når patienten har tilbagevendende symptomer på reaktiv arthritis.
Reaktiv gigtbehandling
Reaktiv gigtbehandling har til formål at lindre symptomer, så patienter kan vende tilbage til deres normale aktiviteter. Valget af behandlingsmetode vil blive tilpasset til årsag, sværhedsgrad, alder, til patientens generelle helbredstilstand. Her er forklaringen:
Selvmedicinering
Patienter kan udføre indledende behandling uafhængigt for at lindre smerter ved at begrænse bevægelse, hvile, til kolde kompresser, problematiske led.
Denne selvledelse er dog kun midlertidig. Efter selvmedicinering er det stadig nødvendigt at se en læge.
Narkotika
Lægen vil give antibiotika til behandling af bakterielle infektioner. Derefter gives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom diclofenac eller ibuprofen, også for at lindre ledsmerter og betændelse.
Men hvis NSAID ikke virker, vil der blive givet antiinflammatoriske lægemidler fra kortikosteroidklassen. Administration af lægemidlet kan ske ved at indsprøjte det i det berørte led eller oralt (tages gennem munden).
Hvis kortikosteroider heller ikke hjælper med at lindre patientens symptomer, vil lægemidler til at undertrykke immunsystemet (DMARDs), såsom methotrexat eller sulfasalazin, blive givet af en læge.
Ud over antibiotika og ledsmerter kan lægen ordinere topikale kortikosteroider, hvis patienten også har hududslæt eller øjendråber eller salve, hvis patienten også har conjunctivitis.
Fysioterapi
At lave fysioterapi regelmæssigt i en vis tid kan gøres for at genoprette evnen til at bevæge leddene og området omkring dem.
Desuden vil lægen også råde patienten til at træne regelmæssigt for at bevare styrken og fleksibiliteten i led og muskler. De former for motion, der generelt anbefales til gigtramte, er cykling eller yoga.
Succesen med reaktiv gigtbehandling varierer meget. De fleste syge bliver bedre inden for 3-4 måneder, men omkring 50 % af dem oplever denne lidelse igen et par år senere.
Komplikationer af reaktiv arthritis
Der er flere komplikationer, der kan opstå fra reaktiv arthritis, herunder:
- Betændelse i hjertemusklen
- Betændelse og hærdning af rygsøjlen
- Grøn stær
- Fod deformitet
- Ophobning af væske i lungerne
Forebyggelse af reaktiv arthritis
Forebyggelse af reaktiv arthritis kan gøres ved at undgå de udløsende faktorer for denne tilstand, nemlig seksuelt overførte infektioner og mave-tarminfektioner. Dette kan gøres på flere måder:
- Brug kondom under sex og skift ikke seksuelle partnere.
- Sørg for renligheden af den mad og drikke, der indtages, ved at være opmærksom på processen med opbevaring, forarbejdning og præsentation.
- Udfør regelmæssigt helbredstjek efter lægens anbefalinger, så sygdomme kan opdages tidligt og behandles med det samme.
