Gastroschisis er en lidelsehvad laverbabyer er født med tarme eller andre fordøjelsesorganer uden for kroppen. Denne tilstand kan påvises under graviditeten, men kan ogsåkun kendt når barnet er født.
Gastroschisis opstår på grund af ufuldkommen dannelse af barnets mavevæg, når det er i livmoderen. Som et resultat dannes et hul nær navlen, som kan passeres af organerne i maven. I de fleste tilfælde er det organ, der kommer ud, tarmen. Det er dog muligt, at andre fordøjelsesorganer også kan komme ud.
Denne tilstand er næsten den samme som omphalocele. Forskellen er, at i en omphalocele er hullet placeret lige i midten af navlen, og de organer, der kommer ud af maven, er dækket af en hinde.
GrundGastroschisis
Det vides ikke præcist, hvad der forårsager den ufuldkomne dannelse af barnets bugvæg. Men i nogle tilfælde er det kendt, at gastroschisis opstår på grund af ændringer i gener eller kromosomer, samt forstyrrelser i blodgennemstrømningen til barnets fordøjelseskanal.
Gastroschisis risikofaktorer
Selvom den nøjagtige årsag ikke er kendt, er der flere faktorer, der kan øge risikoen for, at gravide kvinder oplever denne tilstand, nemlig:
- Under 20 år, når du er gravid
- Oplever ernæringsmæssige mangler under graviditeten
- Har en rygevane under graviditeten
- Overdreven alkoholforbrug under graviditet
- Tager aspirin, ibuprofen eller paracetamol
- Tager et dekongestant, såsom pseudoephedrin eller phenylpropanolamin
Symptomer på Gastroschisis
Symptomer på gastroschisis er meget nemme at genkende, både under graviditeten eller når barnet fødes, nemlig udledning af tyndtarmen fra maven uden at være dækket af et hindelag. Tarmene kommer ud af en åbning, som normalt er placeret på højre side af navlen.
Generelt er det organ, der kommer ud af maven, tyndtarmen. Men andre organer, såsom tyktarmen, maven, leveren eller galdeblæren, kan også stikke ud fra mavevæggen.
Fordi det er uden for kroppen uden nogen beskyttelse, kan tarmene blive irriterede. Dette kan forårsage forstyrrelse af fødevareoptagelsen, hvis tarmen, der kommer ud, er beskadiget.
Hvornår skal man gå til lægen
Gastroschisis kan ses med det samme, når barnet er født, så det vil straks få lægehjælp.
Hvis dit barn har ovenstående symptomer og ikke er født på et hospital, så tag det straks til den nærmeste læge for indledende hjælp og henvisning til et hospital med faciliteter neonatal intensiv afdeling (NICU).
For de af jer, der er gravide, tjek indholdet regelmæssigt med din fødselslæge, især hvis du er i risiko for denne tilstand. Rutineundersøgelse med ultralyd kan afsløre, om fosteret har medfødte abnormiteter, herunder gastroschisis.
Hvis fosteret vides at have gastroschisis, vil lægen overvåge fosterets tilstand oftere og planlægge mere moden behandling under fødslen. Dette er beregnet for, at fosterets tilstand ikke forværres.
Gastroschisis diagnose
Diagnosen gastroschisis kan stilles, mens barnet stadig er i livmoderen, eller efter barnet er født. Hos nyfødte kan gastroschisis kun diagnosticeres ved fysisk undersøgelse. Undersøgelser kan være nødvendige for at opdage muligheden for andre helbredsproblemer.
I mellemtiden, hos babyer, der stadig er i livmoderen, kan gastroschisis diagnosticeres ved hjælp af ultralyd i andet eller tredje trimester af graviditeten. Udover ultralydsgraviditet kan gastroschisis også diagnosticeres gennem undersøgelse af niveauer af alfa-føtoprotein på blod.
Hvis fosteret vides at have gastroschisis, vil lægen også udføre: føtalt ekkokardiogram, nemlig ultralyd specifikt for at kontrollere hjertets tilstand for at opdage abnormiteter i fosterhjertet.
Behandling Gastroschisis
Hvis der opdages gastroschisis, mens barnet stadig er i livmoderen, skal der foretages særlig overvågning af gravide, så barnet kan blive født sundt. Lægen vil planlægge en sikker leveringsproces og forberede sig på håndtering af gastroschisis, efter barnet er født.
Hos nyfødte er den mest almindelige procedure udført af læger til behandling af gastroschisis kirurgi. Hvis størrelsen af hullet er lille, og kun en lille del af organet kommer ud af maven, vil operationen blive udført, så snart barnet er født. Lægen vil føre tarmen ind i maven og derefter lukke hullet med sting.
I mellemtiden, hvis størrelsen af hullet er stor, og de fleste af organerne kommer ud af maven, udføres operationen normalt mere end én gang. De organer, der kommer ud af maven, vil blive belagt med et særligt materiale og gradvist ført tilbage i maven.
Efter at alle organer med succes er indsat i maven, vil lægen lukke hullet med sting.
Nogle andre handlinger, som læger kan tage for at behandle gastroschisis, er:
- Overvåg kropstemperaturen, fordi organer uden for maven får en masse kropsvarme til at komme ud
- Giv næring gennem infusion
- Giv antibiotika for at forhindre infektion
Hvis en baby med gastroschisis ikke fødes på et hospital, skal barnet straks bringes til den nærmeste læge. Den indledende behandling, der skal udføres, er:
- Pak tarmene ind med ren klar plast
- Installation af infusion
- varm baby
- Henvis barnet til et hospital med NICU-faciliteter
Gastroschisis komplikationer
Nogle komplikationer, der kan opstå hos spædbørn med gastroschisis før og efter fødslen er:
- Nekrotiserende enterocolitis (NEC)
- Irritation eller betændelse i tarmene, der gør, at tarmene ikke kan fungere ordentligt
- Åndedrætsforstyrrelser
- Intestinal atresi, som er en tilstand, hvor tarmene ikke udvikler sig i livmoderen
Forebyggelse af gastroschisis
I betragtning af at årsagen til gastroschisis ikke er kendt med sikkerhed, er de bedste skridt, der kan tages for at reducere risikoen for denne tilstand:
- Tjek med gynækologen med jævne mellemrum
- Tager vitaminer eller kosttilskud ordineret af en læge, såsom folinsyre
- Ryg ikke under graviditet
- Indtag ikke alkoholiske drikke under graviditeten
- Implementering af en sund livsstil, såsom at spise en afbalanceret kost og opretholde en ideel kropsvægt
- Tag ikke medicin uden først at konsultere din læge
