Prolactinom er udseendet af en godartet hjernetumor, netop i hypofysen (hypofysen).hypofyse), som forårsager overdreven produktion af hormonet prolaktin. Denne tilstand kan forårsage fertilitetsproblemer hos både mænd og kvinder.
Prolactinoma opstår, når nogle celler i hypofysen vokser og udvikler sig overdrevent og dermed danner en tumor. Væksten af denne tumor vil resultere i, at produktionen af kønshormoner (testosteron hos mænd og østrogen hos kvinder) reduceres.
Baseret på størrelsen er prolactinoma tumorer opdelt i tre typer, nemlig: mikroprolaktinom (mindre end 10 mm), makroprolaktinom (mere end 10 mm), og kæmpe prolactinoma (mere end 4 cm).
Symptomer på prolaktinom
Prolactinomer kan opstå uden symptomer. Nye symptomer opstår, hvis niveauet af hormonet prolaktin i blodet er for højt, eller der er tryk på vævet omkring tumoren. Almindelige symptomer omfatter:
- Hovedpine
- Kvalme og opkast
- Træthed
- Smerter eller tryk i ansigtsområdet
- Nedsat syn
- Forstyrret lugt
- Knogler bliver skøre
- Nedsat sexlyst
- Fertilitetsproblemer
Ud over de generelle symptomer ovenfor er der også specifikke prolaktinomsymptomer, som mærkes af mænd eller kvinder. Symptomer på prolactinom hos kvinder omfatter:
- Smerter under samleje på grund af vaginal tørhed
- Uregelmæssig menstruation
- Mælkeproduktion, når man ikke ammer
- Acne og hirsutisme forekommer
Tegn på prolaktinom har en tendens til at blive genkendt hurtigere hos kvinder, for eksempel når den syge bemærker en ændring i menstruationsmønsteret. Af denne grund er prolactinomer hos kvinder mere påviselige, når de er små.
I modsætning til kvinder opdager mænd ofte først udseendet af et prolaktinom, når tumoren er vokset. Nogle af symptomerne på prolaktinom hos mænd er:
- Erektile lidelser
- Reduceret hårvækst på krop og ansigt
- Brystforstørrelse (gynækomasti)
Denne sygdom kan også opleves af børn og unge. Symptomerne omfatter hæmmet børns udvikling og forsinket pubertet.
Hvornår skal man gå til lægen
Hvis du mærker symptomerne på prolaktinom som nævnt ovenfor, skal du straks foretage en undersøgelse hos lægen for at fastslå årsagen.
Prolactinomer kan forårsage graviditetskomplikationer. Udfør derfor rutinemæssige graviditetstjek for at overvåge moderens og fosterets helbred under graviditeten og forhindre komplikationer.
Følgende er en anbefalet tidsplan for prænatal kontrol:
- En gang om måneden før uge 28.
- Hver anden uge ved 28-35 uger.
- En gang om ugen ved 36 uger og indtil levering.
Der skal foretages flere rutinemæssige undersøgelser, hvis du lider af særlige helbredsmæssige forhold eller har oplevet komplikationer i en tidligere graviditet.
Årsager til prolaktinom
Det vides ikke, hvad den nøjagtige årsag til prolaktinom er. De fleste tilfælde af prolaktinom opstår spontant uden nogen specifik underliggende tilstand. Der er flere faktorer, der kan øge risikoen for prolaktinom. Disse faktorer omfatter alder og køn, nemlig hos kvinder i alderen 20-34 år, såvel som lider af arvelige genetiske tilstande, nemlig: multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1).
Årsager til øgede prolaktinhormoner andre end prolaktinom
Ud over prolaktinom er der flere andre tilstande, der også kan gøre produktionen af hormonet prolaktin overdreven, herunder:
- Bivirkninger af lægemidler, såsom antipsykotisk medicin, medicin for højt blodtryk, smertestillende medicin og medicin mod kvalme og opkastning.
- Irritation og skade på brystet.
- Herpes zoster i brystområdet.
- Graviditet og amning.
- Udseendet af en type tumor i hypofysen.
- En underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme).
- Nyresygdom.
Prolactinom diagnose
Ved diagnosticering af prolactinom vil lægen spore patientens symptomer og sygehistorie samt udføre en fysisk undersøgelse. For at bekræfte diagnosen vil lægen også udføre flere understøttende undersøgelser, som omfatter:
- Øjenundersøgelse, for at se om en tumor, der vokser i hypofysen, forårsager synsproblemer eller ej.
- Hjernescanning, for at få et klart billede af hjernens tilstand, samt tumorens størrelse og placering i hypofysen.
- Blodprøver, for at måle niveauer af prolaktin og andre hormoner styret af hypofysen.
Om nødvendigt vil lægen råde patienten til at gennemgå en opfølgende undersøgelse hos en endokrinolog.
Prolactinoma behandling
Prolactinombehandling har til formål at genoprette prolaktinniveauer og hypofysefunktion til normale forhold, reducere tumorstørrelsen, lindre symptomer på grund af tryk forårsaget af tumoren, såsom hovedpine og synsforstyrrelser, og forbedre patientens livskvalitet.
Hvis tumoren i hypofysen ikke er for stor, og de oplevede symptomer ikke forstyrrer daglige aktiviteter, er behandling nok at gøre med omhyggelig overvågning gennem blodprøver og scanninger, hvis det er nødvendigt.
For at behandle store tumorer er der flere typer behandling, der kan udføres, herunder:
Narkotika
I mange tilfælde stoffer dopaminagonister, såsom bromocriptin, er meget effektive til behandling af prolactinomer. Medicin dopaminagonister vil normalisere funktionen af hypofysen i at producere prolaktin og reducere tumorstørrelsen.
Operation
Kirurgiske indgreb kan også udføres som et alternativ til medicin dopaminagonister mislykkedes i at behandle prolaktinom. Der er to typer operationer, der bruges til at behandle prolactinomer, nemlig:
- Operation transphenoidalDenne operation udføres for at nå hypofysen gennem knoglen sphenoid. Lægen vil lave et lille snit over fortænderne eller gennem næseborene.
- Operation ttranskranielDenne operation udføres, hvis tumoren er stor og har spredt sig til hjernevæv. Lægen vil nå hypofysen gennem kraniet.
Strålebehandling
Hvis brugen af lægemidler ikke er i stand til at lindre prolaktinomet, og operation ikke er mulig, vil lægen rådgive patienten til at gennemgå strålebehandling eller strålebehandling for at fjerne tumoren.
Behandling af prolaktinom under graviditet
Hvis en prolaktinomramt planlægger en graviditet, er det tilrådeligt at konsultere en læge først. Når patienten er testet positiv for graviditet, vil lægen råde til at stoppe al brug af medicin for at forhindre bivirkninger på fosteret.
Under graviditeten vil prolaktinniveauet i blodet stige automatisk, så brysterne kan producere mælk efter fødslen. Som et resultat af denne stigning vil størrelsen af hypofysen også stige, samt prolactinoma tumorer, især hvis tumoren er stor nok.
Forstørrelsen af tumorstørrelsen kan forårsage symptomer, såsom hovedpine og synsforstyrrelser. Hvis disse symptomer opstår, vil lægen råde dig til at vende tilbage til at bruge medicin for at lindre symptomer og forhindre komplikationer fra prolaktinom.
Efter fødslen, hvis prolaktinomet er lille, kan moderen amme normalt. Men hvis prolaktinomet er stort nok, er det tilrådeligt at konsultere en endokrinolog, før du ammer barnet for at sikre dets sikkerhed.
Komplikationer af prolaktinom
Prolactinom kan forårsage flere andre sundhedsproblemer, nemlig:
- OsteoporoseHøje prolaktinniveauer vil hæmme produktionen af hormonerne østrogen og testosteron. Dette påvirker også knogletætheden og øger risikoen for at udvikle knogletab eller osteoporose.
- SynsforstyrrelseHvis de ikke behandles, kan prolaktinomtumorer fortsætte med at vokse og forstørre, indtil de trykker på nerverne i øjet og forårsager synsproblemer.
- HypopituitarismeProlactinomvækst kan interferere med hypofysens funktion i at producere en række andre hormoner, der spiller en rolle i at kontrollere vækst, blodtryk, stofskifte og reproduktion. Denne tilstand er kendt som hypopituitarisme.
- GraviditetsforstyrrelserNår de er gravide, vil kvinder producere mere østrogenhormon. Hos patienter med prolaktinom kan overdreven produktion af hormonet østrogen udløse tumorudvikling.
Forebyggelse af prolactinom
Fordi den nøjagtige årsag til prolaktinom er ukendt, er det svært at forhindre denne tilstand i at opstå. Forebyggelse, der kan gøres, er at forhindre komplikationer på grund af prolaktinom.
Hvis du oplever symptomer på et prolaktinom som nævnt ovenfor eller er i risiko for at udvikle et prolaktinom, så lav en undersøgelse hos en læge for at finde ud af årsagen og få den rette behandling.
