En nervetransplantation eller nervetransplantation er en procedure til at erstatte og genforbinde beskadigede nerver. Nerver, der bruges som erstatning, kan komme fra patientens egen krop eller fra en donor.
Nerver fungerer til at sende signaler fra hjernen til resten af kroppen og omvendt. Når nerver beskadiges af tryk, strækning eller skade, forringes denne signalfunktion. Som følge heraf kan det område, der kontrolleres af disse nerver, opleve følelsesløshed. Hvis den beskadigede nerve er i en muskel, kan det påvirke bevægelsen.
Nervetransplantation udføres ved at fjerne den beskadigede del af nerven og derefter forbinde de to nerveender med nerver taget fra andre dele af kroppen. Der er 2 metoder til at udføre en nervetransplantation, nemlig:
- Autolog nervegraft eller autograft, som er et nervetransplantat, som udføres ved at tage nerver fra patientens egen kropsdel
- ENllogenisk nerver pode eller allograft, nemlig et nervetransplantat ved at tage en erstatningsnerve fra en anden persons (donor) krop
Formål og indikationer for nervetransplantation
Nervetransplantationer udføres på patienter, som har mistet føle- og nervefunktion på grund af skade. Nogle typer skader, der kan forårsage nerveskade og skal behandles med en nervetransplantation, er:
- Lukket skade (inde i kroppen), enten på grund af fald eller ulykke, som ikke forbedres i op til 3 måneder efter skaden
- Et åbent sår på grund af en rift eller rift, der påvirker en nerve, især hvis det forårsager følelsesløshed eller muskelsvaghed
- Skader, der forårsager klemskader eller nerveskader, for eksempel fra brud, hæmatomer (unormal ophobning af blod uden for blodkar) og kompartmentsyndrom.
Nervetransplantation er også beregnet til patienter med neurologiske lidelser på grund af sygdom eller komplikationer efter operation, især dem der ikke kan helbredes med medicin eller terapi.
Forholdsregler før du udfører en nervetransplantation
Der er flere ting at vide, før du udfører en nervetransplantation, herunder:
- Nervetransplantation kan kun udføres, hvis længden af den nerve, der skal udskiftes, ikke er mere end 3 cm, fordi denne procedure kræver en donornerve, der er 10-20 % længere end længden af den skadede nerve.
- Nervetransplantation ved metoden autograft Det kan forårsage infektion, følelsesløshed og tab af nervefunktion i det område, hvor nerven fjernes.
- Autograft kan ikke udføres, hvis den skadede nerve er for lang. Dette skyldes den begrænsede tilgængelighed af erstatningsnerver.
- Nervetransplantation ved metoden allograft kan udløse en afvisningsreaktion fra donormodtagerens krop.
- For at forhindre bivirkninger af metoden allograft, vil patienten få medicin, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva). Dette risikerer dog at gøre patienten mere modtagelig for infektionssygdomme.
Forberedelse førNervetransplantation
Hvis du skal have en nervetransplantation, skal du fortælle din læge om din sygehistorie, herunder hvis du har medicin eller andre allergier. Du bør også give oplysninger om enhver medicin, du tager i øjeblikket, og fortælle din læge, hvis du ofte drikker alkohol eller misbruger stoffer.
Tal med din læge om behandlingens længde, om du skal have din familie med hjem fra hospitalet eller ej, og det rigtige tidspunkt at starte dine aktiviteter på igen.
For at bekræfte, at patienten har en nerveskade og kræver en nervetransplantation, vil lægen udføre følgende tests:
- Elektromyografi (EMG), som er en test til at måle, hvor godt musklens evne til at reagere på stimuli, der stammer fra nerverne
- Undersøgelse af nerveledning (NCS), som er en test til at måle elektrisk aktivitet i nerverne
Nervetransplantationsprocedurer og -foranstaltninger
Før nervetransplantationen udføres, vil lægen give generel anæstesi først. Dernæst vil lægen udføre en nervetransplantation, hvis teknik afhænger af den type transplantation, der skal udføres. Her er forklaringen:
Autograft
Ved denne transplantation vil lægen lave 2 snit i patientens krop. Det første snit er i det skadede område, og det andet snit er i det område, der skal transplanteres. I de fleste tilfælde tages nerven, der skal transplanteres, fra armen eller benet.
Allograft
Overordnet set proceduren allograft samme som procedure i autograft. Forskellen er, at lægen laver 1 snit på den skadede del af patientens krop og 1 snit på den del af nerven, der skal doneres, i donorens krop.
Efter snittet er lavet, vil lægen skære den nerve, der skal doneres, for at erstatte eller forbinde den beskadigede nerve.
Genopretning efterNervetransplantation
I mange tilfælde kan nervetransplanterede patienter vende hjem samme dag. Dette afhænger dog virkelig af den enkelte patients tilstand. Nogle patienter kan være indlagt i flere dage, hvis deres tilstand ikke er stabil.
Efter en nervetransplantation vil din læge ordinere medicin for at lindre smerter efter operationen. Specielt for patienter, der gennemgår allograft, vil lægen give lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva).
Længden af patientens restitution afhænger af længden af den fjernede nerve. I restitutionsperioden rådes patienter til at gennemgå fysioterapi for at træne og vedligeholde muskelstyrke.
Bemærk venligst, at patienten vil opleve følelsesløshed i den del af nerven, der blev fjernet, men dette vil normalt komme sig gradvist over et par år.
Komplikationer og bivirkninger ved nervetransplantation
Nogle af de komplikationer, der kan opstå hos nervetransplanterede modtagere, er:
- Tab af nervefunktion i det område, hvor nerven blev fjernet
- Godartet tumorvækst i området af den podede nerve
- Dannelse af arvæv i området af operationsarret
