Endokarditis er en infektion i endokardiet, som er den indre beklædning af hjertet. Denne tilstand er generelt forårsaget af, at bakterier trænger ind i blodbanen, som derefter inficerer den beskadigede del af hjertet. Hvis denne tilstand ikke behandles med det samme, kan endokarditis beskadige hjerteklapperne og føre til farlige komplikationer.
Generelt er endokarditis sjælden og påvirker ikke en person med et sundt hjerte. Imidlertid er denne sygdom tilbøjelig til at forekomme hos personer med visse tilstande. For eksempel ved visse typer hjertesygdomme, såsom personer med medfødt hjertesygdom, personer med kardiomyopati og personer med hjerteklapperproteser.
Endokarditis Symptomer
Symptomer på endokarditis kan udvikle sig langsomt over uger eller måneder (subakut endokarditis). Det kan også opstå pludseligt inden for et par dage (akut endocarditis). Dette afhænger af den bakterie, der forårsager infektionen, og om patienten har hjerteproblemer.
Symptomer og kliniske tegn på endokarditis kan variere fra patient til patient, herunder:
- Feber.
- Rystende.
- Svag.
- Muskel- og ledsmerter.
- Hovedpine.
- Svedende om natten.
- Nedsat appetit.
- Brystsmerter især ved vejrtrækning.
- Åndenød, især når du træner.
- Hoste.
- Hjertestøj.
- Hævelse i ben eller mave.
- Bleg hud.
I sjældne tilfælde kan andre symptomer opstå:
- Vægttab uden grund.
- Hæmaturi (blod i urinen).
- Røde pletter med smerter i håndflader og fodsåler.
- Røde knopper under huden, på fingre og tæer.
- Lilla eller røde pletter på huden, det hvide i øjnene eller i munden.
- Splenomegali eller forstørret milt.
- fortumlet (mental forvirring).
Årsager til endokarditis
Endokarditis opstår, når bakterier kommer ind i blodbanen og derefter til hjertet. Kimene binder sig derefter til unormale hjerteklapper eller beskadiget hjertevæv og formerer sig i hjertets indre (endokardium). Denne tilstand udløser betændelse i endokardiet og beskadigelse af hjerteklapperne.
Ud over bakterielle årsager kan endokarditis også være forårsaget af svampe og andre mikroorganismer. Disse bakterier kommer ind i blodbanen på flere måder, såsom:
- Sår i mund. Der er sår i mundhulen, når man børster tænder for hårdt, tandbehandlinger eller bliver bidt, mens man tygger mad, kan forårsage, at bakterier kommer ind i blodbanen, især hvis tænder og tandkød ikke holdes rene.
- Oandre organer inficeret. Bakterier kan komme ind i blodbanen og hjertet, fra inficerede kropsdele, for eksempel fra åbne sår på huden, seksuelt overførte infektioner eller infektioner i fordøjelseskanalen.
- Urinkateter. Bakterier kan komme ind i blodbanen gennem katetre, især dem der har været på plads i lang tid.
- Sprøjte. Forurenede nåle kan være et medium for bakterier at trænge ind i blodbanen, det være sig gennem tatoveringer, piercinger eller sprøjtebrug.
Risikofaktorer for endokarditis
Endokarditis kan opleves af alle. Der er dog flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at lide af denne tilstand, herunder:
- Brug af kunstige hjerteklapper.
- Injektion af stofmisbrug.
- Lider af medfødt hjertesygdom.
- Har haft endokarditis.
- Skader på hjerteklapper.
Diagnose af endokarditis
For at diagnosticere endocarditis vil lægen først spørge patientens historie og symptomer. Derefter vil der blive udført understøttende undersøgelser for at bekræfte diagnosen, herunder:
- Elektrokardiogram (EKG).Et EKG udføres for at kontrollere for mulige abnormiteter i patientens hjertefrekvens og rytme ved at måle hjertets elektriske aktivitet.
- Blodprøve.En blodprøve vil blive undersøgt for at identificere typen af bakterier i blodbanen og for at identificere andre medicinske tilstande, såsom anæmi.
- Røntgen af thorax.Gennem et røntgenbillede af thorax kan læger se, om endokarditis får hjertet til at forstørre eller får infektionen til at sprede sig til lungerne.
- Ekkokardiografi.Ekkokardiografi er en undersøgelse, der bruger lydbølger til at producere et billede af hjertet. For at diagnosticere endokarditis kan læger vælge mellem 2 typer ekkokardiogram, nemlig:
- Ekkokardiografi gennem brystvæggen. Denne procedure udføres ved at lede lydbølger ind i patientens bryst gennem en ultralydsanordning. Denne test hjælper læger med at se hjertets struktur og se efter tegn på infektion.
- Transesophageal ekkokardiogram. I denne procedure indsætter lægen et ultralydsapparat i spiserøret (øsofagus), så de resulterende billeder er mere detaljerede, især på hjerteklapperne.
- CT-scanning eller MR.Denne billeddiagnostiske test udføres for at kontrollere, om infektionen har spredt sig til andre organer, såsom hjernen eller brystvæggen.
Behandling af endokarditis
I mange tilfælde helbredes endokarditispatienter med antibiotika. Mens der i nogle andre tilfælde skal udføres kirurgiske procedurer for at reparere de beskadigede hjerteklapper og fjerne resten af infektionen.
Antibiotika
Den type antibiotika, der gives til behandling af endocarditis, afhænger af typen af kim, der forårsager infektionen. Derfor vil patientens blodprøve blive undersøgt først for at få den rigtige kombination af antibiotika.
Generelt vil patienter få injicerbare antibiotika, mens de er på hospitalet. Behandlingen kan vare fra 2 til 6 uger afhængigt af patientens sværhedsgrad. Når tilstanden forbedres, kan patienten fortsætte antibiotikabehandlingen derhjemme. Patienter rådes dog til at gå til regelmæssig kontrol hos lægen for at sikre sig, at behandlingen forløber godt.
Selvom du er på medicin, kan nogle symptomer opstå som tegn på en forværret infektion, eller som følge af en reaktion på de anvendte antibiotika. Søg straks en læge, hvis der opstår symptomer på åndenød og hævelse i benene, som bliver værre. Disse symptomer kan være tegn på hjertesvigt.
Kirurgi
Kirurgi udføres ved langvarig infektiøs endocarditis, eller ved endocarditis forårsaget af en svampeinfektion. En kirurgisk procedure udføres for at fjerne dødt væv, væskeophobning og arvæv fra det inficerede område.
Lægen vil også udføre operation, hvis tilstanden af patientens hjerteklap er beskadiget. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen reparere hjerteklappen eller udskifte den. Ventiludskiftning kan være med biologiske klapper lavet af dyrehjertevæv eller syntetiske mekaniske ventiler.
Kirurgi udføres hos 15-25 % af patienter med endokarditis. Ud over ovenstående forhold vil lægen også anbefale operation for følgende tilstande:
- Patienten har en hjerteklapprotese.
- Høj feber fortsætter på trods af antibiotika- eller svampedræbende behandling.
- Endocarditis er forårsaget af en aggressiv type svamp eller bakterier, der er resistente over for antibiotika.
- Blodpropper udvikles, på trods af at de er i behandling med svampedræbende eller antibiotikabehandling.
- Dannelsen af en byld eller fistel (unormal kanal) i hjertets indre, som er kendt fra resultaterne af ekkokardiografiske tests.
Endokarditis komplikationer
Endokarditis kan udløse bakterieklumpning og blodpropper (vegetation) i infektionsområdet. Vegetationen kan løsne sig og flytte til vitale organer, såsom hjernen, lungerne, nyrerne og milten. Hvis disse tilstande ikke behandles med det samme, kan patienter med endokarditis udvikle komplikationer som:
- Lidelser i hjertet, såsom mislyde, hjerteklapskader og hjertesvigt.
- Dannelse af bylder (samlinger af pus) i hjertet, hjernen og lungerne.
- slagtilfælde.
- anfald.
- Lungeemboli.
- Nyreskade.
- Splenomegali eller forstørret milt.
Forebyggelse af endokarditis
Endokarditis kan forebygges ved at opretholde en god tandhygiejne. Rengøring af tænder med en tandbørste eller tandtråd samt regelmæssige tandeftersyn kan forhindre, at bakterier dukker op i munden og i blodbanen. Hvis du er i risiko for endokarditis, skal du fortælle det til din tandlæge. Din læge kan give dig antibiotika, før du gennemgår undersøgelsen.
Hos patienter med en anamnese med endokarditis, hjerteoperationer eller hjerteabnormiteter er det nødvendigt at være opmærksom på symptomerne på endocarditis, såsom feber, der varer længe, kropssvaghed uden grund og åbne sår, der ikke heler.
En anden forebyggende foranstaltning er at undgå adfærd, der kan udløse hudinfektioner. For eksempel at lave tatoveringer, piercing eller misbruge sprøjtestoffer.
