Tvilling til tvilling transfusionssyndrom (TTTS) er en komplikation ved graviditet hos identiske tvillingefostre. Ved TTTS er der en ubalance i blodgennemstrømningen mellem fostre, der deler en moderkage.
TTTS kan ikke forekomme i ikke-identiske tvillingegraviditeter, nemlig tvillingegraviditeter, hvor hvert foster har en moderkage eller moderkage. TTTS er en sjælden graviditetskomplikation. Denne graviditetskomplikation er kendt for kun at forekomme i 15 procent af tilfældene af identiske tvillingegraviditeter.
Årsager til tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS)
TTTS opstår på grund af unormal blodgennemstrømning i placenta eller placenta. Moderkagen er et organ, der leverer ilt og næringsstoffer fra gravide kvinder til fosteret, og fjerner metabolisk affald fra fosterblodet.
I en normal enæggede tvillingegraviditet vil hvert foster dele en moderkage med afbalanceret blodcirkulation til og fra hvert foster. Mens det er i TTTS, får et af fostrene ikke tilstrækkelig blodforsyning (donorfoster). Samtidig får det andet foster endnu mere blodgennemstrømning (modtagerfoster).
Det vides ikke, hvad der forårsager unormal blodgennemstrømning til moderkagen, herunder om arvelighed og miljømæssige faktorer spiller en rolle i dets forekomst. tvilling-til-tvilling transfusionssyndrom.
Symptomer og diagnoseTvilling til tvilling transfusionssyndrom (TTTS)
TTTS er en graviditetskomplikation, der kan udvikle sig alvorligt. Derfor er det vigtigt for gravide kvinder, der bærer tvillinger, at genkende symptomerne og tegnene, herunder:
- Gravide kvinder tager hurtigt på i vægt.
- Størrelsen af maven er større end den sædvanlige svangerskabsalder.
- Mavesmerter, fylde og sammentrækninger vises.
- Hævelse af benene i begyndelsen af graviditeten.
Fødselslæger kan bestemme TTTS gennem en ultralydsundersøgelse af graviditeten. Gennem ultralyd vil lægen se tegn på TTTS hos fosteret. Tegn på TTTS er forskellige mellem modtagerfostre og donorfostre, som beskrevet nedenfor:
Tegn i modtagerfosteret
- Fosterets størrelse er større end donorfosteret.
- Overdreven mængde fostervand.
- Tegn på hjertesvigt hos fosteret på grund af overskydende blod.
Tegn i donorfosteret
- Fosterets størrelse er mindre end modtagerfosteret. Denne tilstand er også kendt som IUGR.
- Blærestørrelse, der er mindre end normalt.
- Ingen eller meget lidt urin i blæren.
- Har lidt fostervand.
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din fødselslæge, hvis du bærer tvillinger og har symptomer på TTTS. Graviditetstjek bør udføres regelmæssigt en gang om måneden i første og andet trimester, derefter hver en til anden uge i tredje trimester.
Hvis gravide kvinder er blevet diagnosticeret med TTTS, skal prænatal pleje udføres oftere. Undersøgelser skal udføres hver uge efter 16 ugers graviditet for at overvåge moderens og fosterets tilstand indtil fødslen.
Håndtering af tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS)
Håndtering af TTTS sigter mod at forløse alle fostre i en sikker tilstand. Behandlingsmetoden afhænger af sværhedsgraden af TTTS, herunder:
- Fostervandsprøve eller fjernelse af fostervand i et foster med overskydende fostervand, for at opretholde blodgennemstrømningen.
- Laserkirurgi gennem endoskopi, for at reparere blodkar, der forårsager ubalance i blodforsyningen til fosteret.
Hvis patienten har gennemgået ovennævnte procedure, og fosterets tilstand anses for at være klar til at blive født, vil lægen gennemføre fødslen, selvom den stadig er for tidligt. For tidlig fødsel kan udføres normalt ved hjælp af induktionsmedicin eller ved kejsersnit.
KomplikationerTvilling til tvilling transfusionssyndrom (TTTS)
Ved en række tilstande kan TTTS forårsage, at fosteret bliver født for tidligt. Andre komplikationer, der kan opstå hos fosteret, er:
- Fosterdød i livmoderen
- Fødselsdefekter hos modtagerfoster
- Anæmi hos donorfoster
TTTS, der udvikler sig mere alvorligt, kan forårsage hydrops fetalis, både hos modtagerfosteret og donorfosteret. Hydrops fetalis er en ophobning af væske i en række føtale organer. Hydrops fetalis hos fosteret kan få gravide til spejl syndrom, som forårsager symptomer som præeklampsi hos gravide kvinder.
Forebyggelse af tvilling-til-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS)
TTTS er en sygdom, der angriber gravide kvinder med enæggede tvillinger uden kendt årsag. Derfor vides det ikke, hvordan man forhindrer det. For gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret med TTTS, kan mere rutineprægede prænatale undersøgelser dog reducere komplikationer for fosteret og gravide.
