Enurese eller sengevædning er den manglende evne til at kontrollere urinstrømmen, så urinen kommer ud ufrivilligt. Denne tilstand opleves generelt af børn, især under 7 år. Når en person væder sengen i løbet af dagen, kaldes det daglig enurese, hvorimod hvis vi væder sengen om natten, kaldes det natlig enurese. Nogle børn har generelt natlig enurese, selvom det også kan opleves af begge.
Urin produceret af nyrerne vil samle sig i blæren. Under normale forhold sender nerver i blærevæggen en besked til hjernen, når blæren er fuld, som hjernen reagerer ved at sende en besked til blæren om at regulere blæretømningen, indtil personen er klar til at tisse på badeværelset. Men ved enuresis er der en forstyrrelse i processen, der får folk til at våde sengen ufrivilligt.
Hos børn opnås en god blærekontrol, så barnet ikke væder sengen igen, normalt i en alder af omkring 4 år. Blærekontrol i løbet af dagen opnås normalt først, efterfulgt af blærekontrol om natten, men alderen for blærekontrol kan variere fra barn til barn.
Ud over blærekontrol kan visse medicinske tilstande også forårsage enuresis hos børn. Enuresis kan være en pinlig oplevelse for både barnet og forælderen. For at overvinde dette kan der gøres flere indsatser, så børn ikke våder sengen igen.
Symptomer på enuresis
Enurese kan være et symptom på visse tilstande, der kræver lægehjælp, og er normalt karakteriseret ved:
- Børn våder stadig sengen efter 7 års alderen.
- Sengevædning efterfulgt af smerter ved vandladning.
- Overdreven tørst.
- Snorken.
- Urinen er lyserød eller rød.
- Afføringen bliver hård.
- Barnet vender tilbage til at væde sengen efter et par måneder uden at væde sengen.
Årsager til enuresis
Indtil videre er den nøjagtige årsag til enuresis eller sengevædning ikke blevet fastslået. Imidlertid har flere faktorer en rolle i udviklingen af enuresis, herunder:
- Hormonforstyrrelser. Lidelsen forekommer i antidiuretisk hormon (ADH), som virker til at reducere urinproduktionen. ADH-hormon hos patienter med enurese er ikke tilstrækkeligt, så kroppen producerer mere urin, især om natten. Denne tilstand er normalt forårsaget af diabetes insipidus.
- Blæreproblemer. Disse problemer kan omfatte en blære, der er for lille til at rumme store mængder urin, blæremuskler, der er for spændte til at holde en normal mængde urin, betændelse i blæren (cystitis)., og en fejl i nervesystemet, der styrer blæren, så den ikke giver en advarsel eller ikke kan vække et sovende barn, når blæren er fuld.
- Søvnforstyrrelser. Sengevædning er et tegn på en lidelse søvnapnø, hvor vejrtrækningen forstyrres under søvn, enten på grund af forstørrede mandler eller adenoider. En anden søvnforstyrrelse opstår, når et barn sover for dybt til ikke at vågne, når de skal tisse.
- Enuresisforstyrrelser kan arves fra forældre og opstår normalt i samme alder.
- For mange indtagelse af koffein. Dette kan føre til hyppig vandladning.
- Medicinske tilstande. Adskillige medicinske tilstande, der udløser enurese, omfatter diabetes, urinvejsinfektioner, unormale urinvejsstrukturer, forstoppelse, rygmarvsskader og skader under sport eller ulykker.
- Psykologisk lidelse. Psykisk stress eller pres kan også forårsage stress.Hos børn kan stress udløses af en pårørendes død, tilpasning til et nyt miljø eller familiekampe. Desuden lære at tisse på toilettet (toilettræning), der pålægges eller startes i en tidlig alder, kan også være en medvirkende årsag til enuresis.
Selvom enurese kan forekomme hos både mænd og kvinder, rammer de fleste tilfælde mænd og børn med ADHD.
Ud fra årsagen kan enurese opdeles i to, nemlig primær og sekundær enurese. Primær enurese indikerer en forstyrrelse af nervesystemet i at kontrollere blæren, så barnet ikke kan indse fornemmelsen, når blæren er fuld. Mens sekundær enurese indikerer tilstedeværelsen af fysiske eller psykologiske tilstande, såsom diabetes, strukturforstyrrelser i urinvejene eller stress.
Enuresis diagnose
Diagnosen enuresis udføres efter barnet er 5-7 år gammel. Efter at have diskuteret de symptomer, han oplever, og foretaget en fysisk undersøgelse af patienten, skal lægen også finde den tilstand, der får patienten til at våde sengen. Søgningen efter disse årsager kan udføres ved:
- Urinprøve (urinalyse). Denne undersøgelse har til formål at identificere forekomsten af infektion, diabetes eller indtagelse af lægemidler, der forårsager enuresis som en bivirkning.
- Scanning med røntgen eller MR for at se tilstanden af nyrerne, blæren og strukturen af urinvejene.
Enuresis behandling
De fleste mennesker med enuresis kommer sig af sig selv. Men lægen vil anbefale livsstilsændringer for at reducere hyppigheden af sengevædning. Disse livsstilsændringer er i form af:
- Begræns væskeindtaget om natten.
- Tilskynd barnet til at tisse ofte, mindst hver anden time, især før sengetid eller når det er vågent.
Hvis der er en særlig medicinsk tilstand, der får en person til at opleve enuresis, såsom: søvnapnø eller forstoppelse, så skal disse tilstande behandles først, før sengevædningslidelser behandles.
Hvis livsstilsændringer ikke har været i stand til at lindre enuresis, så kan lægen udføre terapi for at ændre adfærd. Adfærdsterapi kan udføres ved:
- Brug af et alarmsystem, der kan lyde, når barnet våder sengen. Denne terapi har til formål at forbedre responsen på fornemmelsen af en fuld blære, især om natten. Denne terapi er ret effektiv til at lindre sengevædningsforstyrrelser.
- Blære øvelse. I denne teknik er barnet vant til at tisse på badeværelset med stigende tidsintervaller, så barnet er vant til at holde på urinen i længere tid. Denne øvelse kan også hjælpe med at strække størrelsen af blæren.
- Giver belønninger hver gang barnet formår at kontrollere blæretrangen, så det ikke våder sengen.
- Teknikker til at forestille sig positive billeder. Teknikken med at forestille sig eller tænke på at vågne tør og ikke våd, kan hjælpe dit barn med at stoppe sengevædning.
Hvis disse bestræbelser ikke har været i stand til at forbedre enuresisforstyrrelsen, kan lægen give medicin, herunder:
- Lægemidler til at reducere urinproduktionen om natten, f.eks desmopressin, Det anbefales ikke at give dette lægemiddel, hvis barnet også har feber, diarré eller kvalme. Dette lægemiddel gives oralt og er kun beregnet til børn over 5 år.
- Blære muskelafslappende midler. Dette lægemiddel gives, hvis barnet har en lille blære, og tjener til at reducere sammentrækningen af blærevæggen og øge dens kapacitet. Eksempler på denne type medicin er: oxybutynin.
Selvom medicin kan lindre sengevædning, kan denne lidelse vende tilbage, når lægemidlet er stoppet. På den anden side skal overvejelser om bivirkninger også overvejes, før disse lægemidler gives til børn. Derfor bør administrationen af dette lægemiddel kombineres med adfærdsterapi. At give medicin kan hjælpe adfærdsterapi, indtil terapien kan vise bedring i patientens tilstand.
De fleste mennesker med enuresis slipper af med sengevædning, når de bliver ældre, med spontan selvhelbredelse. Kun få tilfælde af enuresis fortsætter i voksenalderen.
Enuresis komplikationer
Enurese forårsager normalt ikke alvorlige komplikationer hos patienter. Komplikationer kan være i form af psykiske problemer, nemlig følelser af skam og skyld, der sænker selvtilliden eller mister muligheden for at lave aktiviteter sammen med andre mennesker, såsom at bo hos en ven eller camping. På grund af hyppig sengevædning kan der desuden opstå komplikationer som udslæt i endetarmen eller kønsorganerne
