Mundoperation er en kirurgisk procedure til behandling af abnormiteter i mundhulen. Gennem procedurendet her, abnormiteter, der opstår i kæben, både over- og underkæben, kan også håndteres. På den anden side,bOral kirurgi kan også behandle abnormiteter, der opstår i tænder og tandkød.
Oralkirurgi udføres af en tandlæge med speciale i mundkirurgi. Omfanget af de behandlede sygdomme og de procedurer, der udføres af mundkirurger, er ret omfattende. De mest brugte omfatter dog:
- Tandimplantater. Tandimplantater er kirurgiske indgreb, der har til formål at erstatte rødderne af manglende tænder og tænder med kunstige tandrødder (implantater), som er implanteret i tandkødet. Med den implanterede kunstige tandrod kan patienter erstatte deres manglende tænder med kunstige tænder, der vil blive fastgjort til implantatet. Tandproteser og tandimplantater fungerer som naturlige tænder og kan holde længere end tandproteser.
- Visdomstandsoperation. Visdomstænder er kindtænder, der er placeret bagerst i munden, og generelt vil vokse i alderen 17-25 år. Visdomstandskirurgi har til formål at fjerne visdomstænder, der er fanget i tandkødet (påvirket), vokser i den forkerte retning, eller patientens kæbeknogle har ikke tilstrækkelig plads til, at visdomstænderne kan vokse. Ved visdomstandsoperation vil patienter undgå forskellige komplikationer på grund af visdomstænder, der vokser forkert, såsom infektioner, cyster og tandkødssygdomme.
- Kæbeoperation. Kæbekirurgi har til formål at korrigere abnormiteter i patientens kæbe, enten i overkæben (maxilla) eller i underkæben (mandibel). Ved kæbekirurgi kan kæbeknoglen og tænderne placeres, så de kan fungere bedre, især tand- eller kæbeafvigelser, som ikke kan behandles gennem tandregulering. Kæbekirurgi kan også forbedre formen på patientens ansigt.
Oral kirurgiske indikationer
Patienter vil blive anbefalet at gennemgå en oral operation, hvis de har visse sygdomme. Patienter, der gennemgår en kæbeoperation, er patienter, der har en sygdom eller tilstand, såsom:
- Abnormiteter i kæben, såsom en udragende kæbe (udstående kæbe).
- Hovedpine, der forstyrrer daglige aktiviteter på grund af kæbedeformitet.
- Tygge- og taleforstyrrelser, som f.eks overbid, underbid ogkrydsbid.
- Søvnforstyrrelser (søvnapnø) forårsaget af blokering af luftvejene på grund af kæbedeformitet.
Patienter kan gennemgå visdomstandsoperationer, hvis de har sygdomme eller tilstande, såsom:
- Påvirkede visdomstænder.
- Lider af tandkødssygdomme.
- Huller i visdomstænder.
- Visdomstænder, der vokser i en forkert position.
- Fremkomsten af cyster eller bylder i tandkødet omkring visdomstænder.
- Forekomsten af cellulitis på kinderne, tungen eller halsen.
Ved tandimplantater kan patienter, der har en eller flere manglende tænder, få foretaget tandimplantater. Imidlertid har tandimplantatprocedurer krav, herunder:
- Har sundt tyggegummi og mundvæv.
- Hav et sundt og stærkt kæbeben, og tillad knogletransplantation.
Oral kirurgi advarsel
Ikke alle patienter kan gennemgå orale operationer. Adskillige tilstande kan forhindre en patient i at gennemgå oral kirurgi, fordi det kan føre til postoperative komplikationer.
En patient bør ikke gennemgå tandimplantater, hvis:
- Har diabetes eller hjertesygdom.
- Undergår strålebehandling til nakke- eller hovedområdet.
- Er storryger.
- Ikke at have sundt nok tandkød og kæbeknogler til tandimplantater.
Visdomstandsoperation har også flere tilstande, der gør, at patienter ikke bliver anbefalet eller udsat til at gennemgå en visdomstandsoperation, og hvis den alligevel udføres, kræver det særlig behandling og tilsyn fra en læge. Nogle af disse betingelser er:
- Forekomsten af infektion i den tand, der skal opereres.
- Historie med strålebehandling på den del af tanden, der skal opereres.
- Diabetes.
- Har fremskreden lever- eller nyresygdom.
- Forhøjet blodtryk.
- lymfom.
- Har en blodkoagulationsforstyrrelse, såsom hæmofili.
- Første eller sidste trimester af graviditeten.
Ligesom visdomstandsoperation har kæbekirurgi også nogle tilstande, der gør, at patienten får særlig behandling eller supervision under operationen for at forhindre komplikationer. Nogle af disse forhold omfatter:
- Patienter, der har dårlig mundhygiejne.
- Blodlidelser.
- Oplever blodkar lidelser i det område, der skal opereres.
Forberedelse til mundkirurgi
Inden mundoperationen skal patienten gennemgå en undersøgelse først som led i patientens forberedelse inden operationen. Denne undersøgelse omfatter scanning af tilstanden af mund og tænder med dental røntgen, CT-skanning eller MR-scanning, samt fremstilling af en model af patientens mund og tænder baseret på resultaterne af disse scanninger. Patienter, der skal til en kæbeoperation, vil blive sat på skinner fra 12 til 18 måneder før operationen, for at tilpasse tændernes position, så den passer til den kæbe, der skal opereres.
Hvis patienten har brug for en knogletransplantation, især til tandimplantatkirurgi, vil lægen planlægge at tage knogletransplantationen med patienten. Patienter, der oplever en infektionssygdom, vil få antibiotika, før de skal opereres for at forhindre postoperative komplikationer. Patienter er også forpligtet til at informere deres læge om deres helbredstilstande, før de gennemgår en operation, herunder enhver medicin, de i øjeblikket tager. Om nødvendigt vil patienten blive bedt om at stoppe med at tage disse lægemidler et par dage før operationen.
Patienter, der gennemgår en kæbeoperation, vil blive opereret under generel anæstesi. Patienter, der skal gennemgå tandimplantatoperationer og visdomstandsoperationer, kan få lokal eller total bedøvelse. Patienter, der får lokalbedøvelse, kan også få et beroligende middel for at hjælpe dem med at slappe af under operationen.
Oralkirurgisk procedure
Patienten vil først blive bedt om at skifte til en operationskjole. Herefter vil patienten blive lagt på operationsbordet i en stilling efter behov for handling. Patienten vil herefter få bedøvelse, enten lokal eller generel anæstesi, og der kan eventuelt tilføjes sedation.
Tandimplantatoperation og visdomstænder vil begynde med at lave et snit (snit) i tandkødet for at åbne tandkødsvævet og kæbeknoglen. Patienter, der gennemgår visdomstandsoperation, vil gennemgå fjernelse af kæbeknoglen, der blokerer visdomstandsområdet for at gøre udtrækningsprocessen lettere. Lægen vil derefter skære visdomstanden i flere stykker og fjerne visdomstanden fra tandkødet. Tandkødet, der tidligere var optaget af visdomstænder, vil blive renset for at forhindre infektion og fjerne eventuelle resterende tandfragmenter og kæbeknogler. Derefter sys tandkødet ved hjælp af sytråd, der kan blande sig med tandkødet. Hvis det er nødvendigt, vil lægen lægge en bandage på tandkødet for at hjælpe med at stoppe blødningen og hjælpe tandkødet med at hele.
I modsætning til visdomstandsoperationer, som normalt finder sted på én dag, foregår tandimplantatoperation normalt flere gange og på forskellige dage. Det første skridt er at fjerne tandroden fra tandkødet for at give plads til, at tandimplantatet kan placeres i kæbeknoglen. Derefter sættes et tandimplantat på kæbeknoglen, som kan startes med et kæbeknogletransplantat eller ej.
Hvis tandimplantatet er blevet smeltet sammen med kæbeknoglen gennem en proces osseointegration, vil implantatet, der er blevet implanteret, blive installeret abutments som bindeled mellem tandimplantater og tandprotesekroner. Tandkronen vil derefter blive placeret på abutments som det sidste trin i placeringen af tandimplantater. Tidsforskellen fra et trin til et andet i installationen af tandimplantater kan vare fra flere uger til flere måneder, fordi hvert trin skal igennem en genopretningsfase, før det går videre til næste trin. Derfor skal patienter, der skal gennemgå en tandimplantatoperation, have en forpligtelse til at gennemgå implantatinstallationsprocessen i flere måneder.
Kæbeoperation begynder med at lave et snit omkring den del af knoglen, der skal repareres. Skiver laves generelt på indersiden af munden, men snit kan også laves på ydersiden af munden, hvis det er nødvendigt. Efter snittet er lavet, vil lægen rekonstruere kæbeknoglen efter behov, enten overkæbeknoglen, underkæbeknoglen eller hageknoglen. Rekonstruktion kan tage form af skæring eller tilføjelse af knogle. Hvis knogletilsætning er påkrævet, vil patienten gennemgå en knogletransplantation, som kan tages fra lårbenet, hoftebenet eller ribbenene.
Knogle, der er blevet omformet ved at skære eller tilføje, vil blive holdt, så den reparerede knogle forbliver i den position, lægen vil forbinde den ved hjælp af knogleplader, bolte, klæbemiddel eller ledning. Det anvendte knogletransplantationsværktøj vil blive smeltet sammen med knoglen, så ingen operation er nødvendig for at fjerne værktøjet.
Efter operationen er afsluttet, vil patienten blive ført til et særligt rum til bedring. Generelt får patienter, der har visdomstandsoperationer og tandimplantater, lov til at gå hjem efter indgrebet er afsluttet. Hvis det er nødvendigt, vil patienten dog blive bedt om at hvile først for at gennemgå bedring. Patienter, der gennemgår en kæbeoperation, vil blive bragt til opvågningsrummet, før de får lov til at tage hjem. Om nødvendigt kan patienten indlægges inden ambulant behandling.
Efter mundkirurgi
Restitutionsperioden for hver operation varierer fra hinanden. I løbet af genopretningsperioden kan patienter opleve smerte, hævelse og blå mærker i det område, der blev opereret. Patienter, der gennemgår en tandimplantatoperation og visdomstænder, kan også opleve blødning fra tandkødet, der blev opereret. Lægen vil give smertestillende medicin, antibiotika og mundskyl, som patienten kan bruge i restitutionsperioden. For at lindre hævelse og blå mærker kan patienten påføre kolde kompresser på det forslåede område med koldt vand eller is.
Patienter bør hvile og undgå anstrengende fysisk aktivitet i et par dage efter operationen. Fødevarer, der bør indtages af patienter i restitutionsperioden, er bløde, ikke hårde, ikke krydrede og ikke varme, fordi det kan forårsage, at operationssåret bliver smertefuldt. Patienter rådes til at drikke rigeligt med vand under bedring og undgå brusende, koffeinholdige eller alkoholiske drikke.
Hvis tandbørstning stadig giver smerter i operationsområdet, kan patienten rense sin mund ved hjælp af det mundskyl, som lægen har givet. Patienter, der har en rygevane, bør holde op med at ryge i restitutionsperioden. Hvis patienten sys med suturer, der ikke absorberes af kroppen, vil patienten blive planlagt til at gennemgå suturfjernelse af lægen. Lægen vil også arrangere tidsplanen tjekke op at overvåge patientens restitutionsperiode.
Oralkirurgiske risici
Nogle af de risici for komplikationer, der kan opstå ved at gennemgå oral kirurgi omfatter:
- Blødende.
- Nervevævsskade.
- Infektion.
- Kæbebrud.
- Tab af kæbeknogle.
- Kæbeknoglen vender tilbage til sin præoperative position.
- Kæbeledssmerter.
- Skader på vævet omkring tandkødet, især blodkar og nervevæv.
- Lidelser i bihulerne, især hvis operationen blev udført på kæben eller det øvre tandkød.
