Lichen sclerosus er en kronisk hudsygdom, der forårsager hvide, kløende pletter på huden. Denne lidelse kan få patienter til at føle sig utilpas og kan gentage sig.
Lichen sclerosus kan forekomme overalt på kroppen, men forekommer mest i kønsorganerne og anus. Denne sygdom er dog ikke smitsom og kan ikke spredes gennem samleje.
Lichen sclerosus menes at være en autoimmun reaktion i huden. Alle kan lide af denne tilstand, også børn. Men lichen sclerosus er mere almindelig hos kvinder, især postmenopausale kvinder.
Årsager til Lichen Sclerosus
Årsagen til lichen sclerosus kendes ikke, men denne tilstand menes at være en autoimmun reaktion. I denne tilstand angriber immunsystemet i stedet sundt hudvæv.
Lichen sclerosus menes også at opstå på grund af hormonel ubalance. Hos kvinder opstår LS generelt, når de kommer i overgangsalderen. Denne tilstand menes at være relateret til nedsatte niveauer af hormonet østrogen under overgangsalderen.
I mellemtiden var risikoen for at udvikle LS hos uomskårne mænd højere end hos omskårne mænd. Dette skyldes formentlig, at penishovedet hos uomskårne mænd ofte oplever irritation på grund af resterende urin i forhuden efter vandladning.
Symptomer på Lichen Sclerosus
Lichen sclerosus (LS) er karakteriseret ved fortykkede eller rynkede hvide pletter på huden. Disse pletter har tendens til at efterlade ar i form af arvæv.
Baseret på deres placering er LS opdelt i tre typer, nemlig:
Lichen sclerosus (LS) vulva
Hos kvinder optræder lichen sclerosus generelt på vulvaen (det ydre kvindelige kønsorgan), som er hårløst. Denne tilstand kan sprede sig til lysken, urinrøret, munden, skeden eller anus. Vulvar lichen sclerosus spreder sig dog aldrig til den indre væg af skeden.
Andre symptomer, der ledsager hvide pletter på vulva LS, er:
- Smertefuld
- rødme
- Kløe i kønsorganerne som kan være meget tung
- Rive af hud, der bløder på stedet
- Blødende vabler eller åbne sår (i alvorlige tilfælde)
Hvis denne tilstand ikke behandles, kan vulvaen gradvist blive arret og hærde eller skrumpe sammen. Denne tilstand kan forårsage komplikationer, der forårsager ubehag.
Lichen sclerosus (LS) ekstra genital
Pletter, der opstår i ekstragenital LS, har en tør, tynd og rynket overflade. Normalt forekommer et eller flere pletter på indersiden af lårene, balderne, lænden, maven, under brysterne, nakken, skuldrene eller armhulerne.
Andre symptomer, der kan forekomme, er kyllinghudslignende tekstur (pletter), blå mærker, hudafskrabninger eller blærer, der ikke er forudgået af en skade.
Lichen sclerosus (LS) penis
Hos mænd har lichen sclerosus tendens til at udvikle sig på forhuden eller spidsen af penis og påvirker sjældent huden omkring anus. De første symptomer omfatter:
- Flade pletter, der er rødlige eller lysere i farven end det omgivende hudområde
- Plaque er rund med en lilla hvid farve
- Udseende af små blodkar eller blødende pletter på forhuden af penis
Lichen sclerosus hos mænd er nogle gange ledsaget af irriterende kløe. Men de ovennævnte symptomer går generelt ubemærket hen. Normalt bemærkes LS hos mænd kun, når det område, der er ramt af LS, bliver hvidt og hærder til arvæv.
Sammen med ovenstående symptomer kan der også opstå komplikationer såsom ikke at tisse jævnt eller smerter under en erektion.
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du finder hvide pletter, der matcher symptomerne på LS, især hvis såret er hærdet, skrumpet eller forårsager andre klager, såsom smerter ved vandladning eller sex.
Diagnose af Lichen Sclerosus
Ved fastlæggelse af diagnosen LS vil lægen først spørge om historien og klager relateret til de symptomer, patienten føler. Derefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse af patientens hud.
For at bekræfte diagnosen vil lægen udføre en understøttende undersøgelse gennem hudbiopsimetoden, som tager en prøve af patientens hudvæv, der skal undersøges ved hjælp af et mikroskop. Denne undersøgelse vil også blive foretaget, hvis lægen har mistanke om, at pletterne eller sårene på huden er forårsaget af andre tilstande.
Lichen Sclerosus Behandling
Lichen sclerosus behandling har til formål at lindre kløe, forbedre hudens tilstand og reducere risikoen for arvævsdannelse. Medicinsk behandling udføres af læger i form af at give kortikosteroidcremer eller salver.
Til mild LS, en salve indeholdende mometasonfuroat 0,1 % kan bruges. I mellemtiden, for mere alvorlige tilfælde, vil lægen ordinere en salve indeholdende clobetasolpropionat 0,05 %.
Kortikosteroidsalve bør generelt bruges en gang dagligt i 3-6 måneder. Hvordan man bruger det er at påføre stoffet tyndt på de hvide pletter og gnide forsigtigt.
Efter symptomerne aftager, bør brugen af salven ikke stoppes, men reduceres til 1-2 gange om ugen. Dette er nødvendigt for at forhindre gentagelse af LS. Patienter rådes også til regelmæssigt at tjekke med lægen.
For alvorlige tilfælde af lichen sclerosus, som ikke kan behandles med ovennævnte lægemidler, kan din læge ordinere methotrexat, ciclosporin eller retinoider (såsom isotretinoin). Derudover kan patienter også få immunsuppressive lægemidler, såsom tacrolimus eller pimecrolimus.
Ud over at tage medicin fra en læge, skal LS-ramte også gøre en selvstændig indsats for at kontrollere symptomer, herunder:
- Vask forsigtigt det berørte område af LS, 1-2 gange om dagen. Patienter kan bruge en mild sæbe (ingen duft eller rengøringsmiddel).
- Undgå at ridse eller gnide det berørte område, selvom det klør.
- Undgå at have tøj eller undertøj på, der er stramt og let bliver fugtigt.
- Undgå at lave aktiviteter som at ride eller cykle, når du oplever LS i kønsområdet, da det kan forværre symptomerne.
- Tør kønsområdet efter vandladning for at undgå irritation af urin.
- Brug en creme der indeholder vaseline på det område, der er ramt af LS, for at mindske tørhed og kløe i huden, og for at undgå direkte kontakt mellem den hud, der er ramt af LS, med urin eller afføring.
Hos mandlige patienter vil lægerne anbefale omskæring (omskæring) som alternativ behandling, hvis forhudstilstanden bliver værre.
Komplikationer af Lichen Sclerosus
Selvom lichen sclerosus er en hudlidelse, der er klassificeret som harmløs, kan denne tilstand være alvorlig og forstyrre den syges livskvalitet. Hvis den behandles for sent, kan LS udvikle sig til arvæv.
Nogle af de komplikationer, der kan opstå som følge af LS, er:
- Forsnævring af skedeåbningen, der forårsager smerter ved samleje
- Ændringer i formen af de intime organer, især hos kvinder, på grund af dannelsen af arvæv
- Forsnævring af urinåbningen hos kvinder, der forårsager smerte ved vandladning
- Forsnævring af urinåbningen hos mænd, hvilket medfører, at urinstrømmen ved vandladning bliver skæv eller svag
- Fastgørelse af forhuden til hovedet af penis (phimosis), som kan forårsage spontan smerte eller smerte under erektion
- Infektioner i kønsorganerne eller urinvejene, såsom gærinfektioner Candida albicans, bakteriel infektion Staphylococcus aureus, og herpes simplex virusinfektion
- Nedsat seksuel funktion på grund af manglende selvtillid på grund af ændringer i formen af de intime organer
- Forstoppelse eller blødning under afføring hos børn
Udover ovenstående komplikationer menes LS også at øge risikoen for at udvikle en hudkræft kaldet planocellulært karcinom. Denne cancer kan forekomme i vulva (vulva cancer), penis (penis cancer) eller anus.
Forebyggelse af lav sclerosus
Der er ingen specifik måde at forhindre udseendet af lichen sclerosus, fordi denne sygdom er relateret til en persons immunsystem og hormoner. Forværringen af denne sygdom kan dog forhindres med korrekt behandling.
For at undgå tilbagefald af LS og dets forværring i fremtiden, bør patienter fortsætte med at overvåge tegn og symptomer på LS. Generelt vil læger anbefale LS-ramte rutinemæssigt at udføre opfølgende undersøgelser hver 6.-12. måned
