Kirurgisk fjernelse af milten eller splenektomi er en procedure udført af en kirurg for at fjerne milten, enten delvist eller fuldstændigt. Der er forskellige tilstande, der gør denne operation nødvendig, herunder skade på milten eller forstørrelse af milten.
Milten er et solidt organ på størrelse med en knytnæve, placeret under venstre brystkasse. Dette organs rolle i immunsystemet er meget vigtig, fordi det indeholder hvide blodlegemer, der kan bekæmpe infektion. Derudover er milten også ansvarlig for at filtrere og fjerne gamle røde blodlegemer fra kroppens kredsløb.
Når der er et problem med milten, som ikke længere kan behandles med medicin, kan kirurgisk fjernelse af milten anbefales af en læge. For at finde ud af mere om hvornår miltoperation skal foretages, se følgende beskrivelse.
Hvornår er miltfjernelseskirurgi nødvendig?
Følgende er nogle årsager eller indikationer for behovet for kirurgisk fjernelse af milten:
1. Milten er beskadiget (sprængt) på grund af skade
Hos patienter, der har beskadiget milten, fx som følge af en kollision i en trafikulykke, bør kirurgisk fjernelse af milten udføres hurtigst muligt. Årsagen er, at blødninger, der opstår i patientens mave, kan true hans sikkerhed.
2. Forstørret milt
En virusinfektion, såsom mononukleose, eller en bakteriel infektion, såsom syfilis, kan forårsage en forstørret milt (splenomegali). En forstørret milt fanger og ødelægger mange blodceller og blodplader, herunder sunde røde blodlegemer, hvilket får deres niveauer til at falde.
Desuden kan en forstørret milt forårsage, at milten bliver blokeret og dens funktion forringet. Dette er i fare for at forårsage anæmi, infektion, blødning og endda sprængning af milten, som kan være livstruende. Under disse forhold er kirurgisk fjernelse af milten nødvendig.
3. Visse blodsygdomme
Din milt skal muligvis fjernes, hvis du har en alvorlig blodsygdom, som ikke kan behandles med andre behandlinger, såsom seglcelleanæmi, hæmolytisk anæmi, idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) og polycytæmi vera .
4. Kræft eller stor miltcyste
Kirurgisk fjernelse af milten anbefales også nogle gange ved kræftformer, såsom lymfatisk leukæmi, non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sygdom. Disse kræftformer kan få milten til at forstørre og risikere at briste.
Udover kræft kan milten også have behov for at blive fjernet på grund af en cyste eller tumor.
5. Infektion
Alvorlige infektioner i milten forbedres muligvis ikke med antibiotikabehandling eller andre behandlinger. En infektion som denne kan også forårsage, at der dannes en samling af pus (abscess) i milten. For at overvinde dette kan lægen foreslå kirurgisk fjernelse af milten.
Typer af miltfjernelseskirurgi
Der findes 2 typer kirurgisk fjernelse af milten, nemlig åben kirurgi og laparoskopi. Ved åben operation fjernes en del af eller hele milten gennem et stort snit. Mens der er i laparoskopi, sker fjernelse gennem små snit ved hjælp af et kamera og små værktøjer.
På grund af den mindre snitstørrelse minimerer laparoskopisk kirurgi smerte under genopretning og reducerer risikoen for infektion. Denne operation er dog nogle gange ikke mulig på grund af variationer i miltens form og placering.
Et eksempel er i tilfælde af hævelse af milten. Den store størrelse af milten tillader ikke, at den fjernes gennem små laparoskopiske snit, så åben kirurgi foretrækkes.
Ligeledes ved en sprængt milt på grund af skade. Gennem et bredt snit kan kirurgen tjekke for skader på andre organer og udføre operationer hurtigere.
Efter at have gennemgået kirurgisk fjernelse af milten, vil patienten være mere modtagelig for infektion, og hans krop vil ikke bekæmpe infektionen så let, især i de første par måneder efter operationen. Derfor vil læger normalt råde patienter til at få vacciner for at forebygge lungebetændelse og meningitis.
Patientens immunitet mod infektion vil gradvist øges inden for 2 år efter den kirurgiske fjernelse af milten, men det er mindre sandsynligt, at den vender tilbage til tilstanden som før operationen.
Så hvis du er blevet opereret for at fjerne din milt, er det vigtigt altid at tjekke med din læge i henhold til en forudbestemt tidsplan. Hvis du tilfældigvis bliver syg og går til en anden læge, så glem ikke at fortælle lægen, at du er blevet opereret for at fjerne milten.
Skrevet af:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurg specialist)
