Knæledsoperation er en medicinsk procedure, der udføres ved at erstatte det beskadigede knæled med et kunstigt (protese) knæled. Formålet er til lindre smerter og genoprette knæleddets funktion, så patienten kan fortsætte med at bruge sit knæ som normalt.
Knæleddet kan blive beskadiget af skade eller betændelse (kunsthkritisk), som kan forhindre patienten i at udføre daglige aktiviteter. Et beskadiget knæled vil forårsage smerter i knæet, når du laver aktiviteter, såsom at gå, gå på trapper, sidde eller ligge ned.
Før patienten gennemgår en udskiftningsoperation i knæet, vil patienten først gennemgå ikke-kirurgisk behandling. Behandlingen kan være i form af at give medicin eller at give et støtteapparat til at hjælpe patienten med at bevæge sig ved hjælp af sit knæ. Hvis ikke-kirurgiske behandlingsmetoder ikke længere er effektive til at lindre smerter og lindre klager, kan patienten gennemgå en knæproteseoperation. Lægen vil informere patienten, hvornår han kan gennemgå denne procedure.
Patientens beskadigede knæled vil blive erstattet med en metalprotese. Gennem knæudskiftningskirurgi vil lægen erstatte enderne af lårbenet, skinnebenet, lægbenet og knæskallen med protesen. Patienter, der gennemgår denne procedure, er normalt ældre patienter eller patienter med svær gigt.
Indikationer for knæprotesekirurgi
En almindelig årsag til, at en person skal gennemgå en udskiftningsoperation i knæet, er gigt. Der er dog mange typer gigt, og de typer gigt, der ofte får en person til at have en knæudskiftningsoperation, er:
- Rheumatoid arthritis.Rheumatoid arthritis Opstår, når en persons knæled bliver kronisk betændt på grund af en autoimmun sygdom, der gør det svært for knæet at fungere.
- Slidgigtkritisk.Slidgigt opstår, når en persons knæled bliver betændt på grund af aldring (degeneration). Denne tilstand opleves for det meste af ældre. Men i nogle tilfælde opstår det også i en ung alder.
- Posttraumatisk gigt (posttraumatisk gigt). Denne type gigt kan skyldes en alvorlig skade i knæleddet.
Mennesker med knæledt vil finde det svært at udføre aktiviteter, der er afhængige af deres knæ, såsom at gå, gå på trapper eller rejse sig fra en siddende stilling, sidde på hug og sove. Hvis gigt Det der sker er alvorligt nok, knæsmerter vil stadig kunne mærkes, selvom patienten ikke bruger sit knæ, for eksempel når han hviler.
Før patienten bliver anbefalet af en læge til at gennemgå en knæproteseoperation, vil patienten blive anbefalet at gennemgå ikke-kirurgisk behandling. For eksempel gennem administration af lægemidler, blandt andre:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- Kortikosteroider.
- Ledtilskud, såsom glucosamin eller chondroitinsulfat.
Ud over brugen af lægemidler kan patienter også gennemgå andre behandlingsprocedurer for at lindre knægigt, såsom:
- Fysioterapi.
- Brug af hjælpemidler til gåture og aktiviteter, såsom stokke eller støtterseler).
- Diæt til vægttab, især hos patienter kunsthkritisk som også er overvægtige.
- Begrænsning af fysisk aktivitet, især dem, der er afhængige af knæ eller fødder.
Hvis disse behandlinger ikke længere er effektive til at lindre knæsmerter på grund af gigt, vil lægen derefter anbefale patienten at gennemgå en udskiftningsoperation i knæet.
Advarsel om knæudskiftningskirurgi
Ikke alle patienter med knæledt kan gennemgå en udskiftningsoperation i knæet. Flere tilstande forårsager en patient kunsthkritisk ude af stand til at gennemgå denne procedure, blandt andre:
- Lide septisk arthritis.
- Lider af alvorlig karsygdom.
- At have en infektion, selvom infektionsstedet ikke er på knæet eller i nærheden af knæet.
- Lider af funktionelle abnormiteter i benmusklerne.
Der er også tilstande, der får patienter med knæarthritis til at gennemgå en operation med særlig behandling eller supervision, herunder:
- Patienter, der lider af fedme.
- Har en historie med osteomyelitis omkring knæet.
- Har en hudlidelse eller sygdom, der kan forstyrre resultaterne af operationen, for eksempel psoriasis.
Forberedelse til knæoperation
Patienten vil først gennemgå en undersøgelse for at bekræfte behovet for en udskiftningsoperation i knæet. Undersøgelser, der kan udføres af patienter omfatter:
- Generel sygehistorie undersøgelse
- Generel fysisk undersøgelse
- Røntgenfoto
- blodprøve
- MR
- CT-scanning
Hvis patienten på baggrund af denne undersøgelse skal gennemgå en knæproteseoperation, vil lægen informere patienten om det kirurgiske indgreb. Lægen vil også bede patienten om at stoppe med at tage visse lægemidler, især blodfortyndende midler. Lægen vil også informere dig om, hvilken type bedøvelse (anæstesi), der vil blive brugt under operationen. Hvis patienten får en allergisk reaktion på bedøvelsen, skal patienten informere lægen inden operationen.
Cirka 8 timer før operationen vil patienten blive bedt om at faste af lægen, normalt begynder fasten ved midnat. Hvis patienten er gravid eller planlægger en graviditet, er det tilrådeligt at drøfte graviditeten med lægen. Patienter vil også blive bedt af læger om at blive ledsaget af familiemedlemmer før og efter operationen, især for transport fra hjem til hospital. Patienter kan også diskutere med deres familier den postoperative restitutionsperiode, især med hensyn til hjemmemiljøet, så patienterne nemt kan bevæge sig. Patienter kan også begynde at træne med rollator i forberedelsesperioden, så når de går ind i restitutionsperioden, er patienten bekendt med hjælpemidlet. Patienten vil få antibiotika før, under og efter operationen for at forhindre infektion, samt sedation for at hjælpe patienten med at forblive afslappet og rolig under operationen.
Knæudskiftningsoperation
Ved starten af knæproteseoperationen vil patienten blive bedt om at skifte til en operationskjole. Patienten vil herefter blive bedt om at lægge sig på operationsbordet og få fuld bedøvelse, så han ikke er ved bevidsthed under operationen. For at rumme den urin, der kommer ud under operationen, vil patienten blive udstyret med et kateter i urinhullet. Hvis der er meget hår på operationsstedet, vil håret blive barberet for at holde operationsområdet rent.
Knæområdet vil derefter blive smurt med en antiseptisk opløsning for at forhindre infektion under og efter operationen. Herefter vil lægen så lave et hudsnit (snit) i knæområdet, som er omkring 6-10 cm, for at åbne knæet. Ortopædlægen vil derefter skære og fjerne den beskadigede del af knæleddet og erstatte den med en protese. Almindelige knæudskiftningsmetoder for patienter omfatter:
- Total knæudskiftning. Total udskiftning af knæet udføres ved at udskifte alle dele af knæleddet, inklusive knæskallen, en del af lårbenet, skinnebenet og lægbenet. Udover at udskifte knoglerne, er leddene og knæledspuderne også udskiftet med metal eller plastik.
- par knæudskiftninguheldig. Delvis udskiftning af knæet udføres ved kun at skære i knoglen og leddet i det område, der oplever betændelse. Hvis betændelsen opstår i knæleddet i lårbenet, vil lægen blot skære knoglen over og udskifte ledpuden i dette område. Delvis knæudskiftning giver patienterne mulighed for at få en hurtigere restitutionsperiode end totale knæudskiftninger. Der er dog mulighed for, at patienten skal gennemgå en reoperation, hvis betændelsen i knæleddet spreder sig til andre dele.
- Bilateral knæudskiftning. Bilateral knæprotese er en knæproteseoperation, der udføres på begge knæ på samme tid. Patienter, der gennemgik bilateral knæudskiftning, var kun patienter, der var blevet diagnosticeret med gigt i begge knæ. Bilateral knæudskiftning giver patienten mulighed for at få opereret begge led på én gang. Patienterne vil dog have en længere restitutionsperiode.
Efter at knæleddet er monteret, vil lægen teste, om knæprotesen fungerer korrekt eller ej. Tricket er at bøje og rotere knæet, mens patienten stadig er bevidstløs. Efter at have testet knæprotesen vil lægen lukke snittet igen med sutur og derefter dække det med en steril bandage for at forhindre infektion i knæleddet. Knæudskiftningsoperation varer normalt omkring 2 timer. Efter operationen er afsluttet, vil patienten blive taget til indlæggelsesstuen for at gennemgå postoperativ bedring.
Efter knæudskiftningsoperation
Patienten vil opleve smerter omkring sit knæ efter at have gennemgået en operation. Dette er et normalt symptom, som patienter oplever under genopretningsprocessen. For at lindre smerter vil lægen give dig smertestillende medicin. For at undgå at ske dyb venetrombose, kan lægen give dig blodfortyndende medicin. Derudover rådes patienterne også til at bevæge fødder og hæle i restitutionsperioden, så blodgennemstrømningen i benene opretholdes.
Under opholdet på hospitalet vil læger og medicinsk personale hjælpe patienten med at lave åndedrætsøvelser og begynde at lave fysiske aktiviteter ved hjælp af knæene. Begge metoder er en del af restitutionsperioden, og kan udføres enten på hospitalet eller hjemme hos patienten i den ambulante periode. Denne øvelse bør udføres regelmæssigt, så patienten kan vænne sig til den monterede knæprotese. Derudover vil lægen give en liste over fødevarer, som patienten bør undgå og spise i restitutionsperioden.
Restitutionsperioden efter knæoperation varer generelt omkring 3-6 uger. Efter opsvinget er afsluttet, kan patienten lave let fysisk aktivitet rundt i huset. Patienter kan kun køre bil, hvis de er vant til knæproteser, og hvis de ikke tager smertestillende medicin. Hvad angår fysisk aktivitet, der er klassificeret som anstrengende, bør det undgås. For eksempel at dyrke sport, der er tilbøjelige til knæpåvirkninger, såsom fodbold.
I øjeblikket er succesraten for knæoperationer ganske god, hvilket er omkring 90 procent. De fleste patienter, der har gennemgået en udskiftningsoperation i knæet, føler ikke længere smerter i knæene. Ved at justere fysisk aktivitet kan resultaterne af knæproteseoperationer vare op til en halv snes år.
Risici ved knæudskiftningskirurgi
Knæudskiftningsoperation er i øjeblikket meget sikker at gennemgå og forårsager sjældent bivirkninger eller komplikationer. Disse sjældne risici omfatter:
- slagtilfælde.
- Infektion.
- Nerveskade i det kirurgiske område.
- Dyb venetrombose
- Hjerteanfald
Specielt ved infektioner bør patienter være opmærksomme på symptomerne i restitutionsperioden. Hvis der opstår symptomer på infektion i restitutionsperioden, skal patienten straks underrette den pågældende læge. Symptomer man skal være opmærksom på inkluderer:
- Feber.
- Udledning af væske fra operationsstedet.
- Forekomsten af hævelse, rødme og smerte i operationsområdet.
- Oplever koldsved.
En anden komplikation, man skal være opmærksom på, er slid eller erosion af den protetiske knæled, der er blevet installeret. Slid på knæleddet kan opstå hurtigere, hvis patienten laver hyppige anstrengende fysiske aktiviteter eller ofte løfter tunge vægte.
