Inflammatorisk tarmkirurgi er en procedure til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (inflammatorisk tarmsygdom). Selvom den er effektiv og generelt sikker, indebærer denne operation stadig risikoen for at forårsage en række bivirkninger.
Ud fra typen opdeles inflammatorisk tarmsygdom i to hovedgrupper, nemlig Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Crohns sygdom kan opstå langs fordøjelseskanalen (fra mund til anus), mens colitis ulcerosa kan opstå langs tyktarmen (tyktarmen) og enden af tyktarmen (endetarmen).
I øjeblikket er der ingen terapi, der fuldstændig kan helbrede inflammatorisk tarmsygdom. Brug af medicin, livsstilsændringer og operation for inflammatorisk tarmsygdom kan dog lindre de symptomer, som de syge oplever.
Kirurgi betragtes som en sidste udvej til behandling af inflammatorisk tarmsygdom, når lægemiddelbehandling ikke har formået at lindre symptomerne. Cirka 70-90% af tilfældene af Crohns sygdom og 25-35% af colitis ulcerosa behandles med inflammatorisk tarmkirurgi.
Indikationer for inflammatorisk tarmsygdomskirurgi
Følgende er nogle indikationer på colitis ulcerosa, der skal behandles med inflammatorisk tarmkirurgi:
- Symptomerne forbedres ikke, efter at patienten har fået lægemidlet
- Ukontrolleret blødning opstår
- Der er alvorlig udvidelse af tyktarmen
- Kræft viser sig
Mens nogle indikationer på Crohns sygdom skal behandles med kirurgi, er:
- Lægemiddelbehandling formår ikke at kontrollere symptomerne
- Der er en lækage i tarmen
- Der er en blokering eller forsnævring af tarmen
- Der dannes en fistel, som er en unormal kanal mellem 2 organer, såsom tarmen og blæren
- Byld vises (opsamling af pus i maven)
Inflammatorisk tarmkirurgi kan udføres med åbne kirurgiske teknikker eller laparoskopisk kirurgi. Fordelene ved laparoskopisk kirurgi er hurtigere sårhelingstid og mindre smerte.
Derudover er den laparoskopiske kirurgiske teknik også kosmetisk bedre, fordi det kirurgiske snit er lille. Dette kan også mindske risikoen for brok i operationsar, og endda mindske risikoen for tarmsammenvoksninger senere i livet.
Kirurgi for Crohns sygdom
Nogle af de almindelige typer af inflammatorisk tarmkirurgi udført for at behandle Crohns sygdom er:
Intestinal excision (tarmresektion)
Intestinal excision er den mest almindelige kirurgiske mulighed, der bruges til at behandle Crohns sygdom. I processen vil lægen skære og fjerne en del af den betændte tarm, hvorefter de to ender af det raske tarmvæv sys og fastgøres igen.
Udvidelse af tarmen (strictureplasty)
Crohns sygdom kan forårsage en ophobning af arvæv og indsnævring i tarmene. Når tarmen bliver for smal, er strikturplastik nødvendig for at åbne eller udvide tarmåbningen, så mad eller afføring kan passere gennem tarmen jævnt.
Proktokolektomi
I alvorlige tilfælde, hvor Crohns sygdom rammer hele tyktarmen til enden af tyktarmen, kan den behandles med en proktokolektomi, som er operation for at fjerne tyktarmen og forbinde enden af tyndtarmen direkte til anus.
Men under visse forhold er enden af tyndtarmen ikke forbundet med anus. Hvis dette er tilfældet, udføres en ileostomiprocedure, som er skabelsen af et hul eller en stomi i bugvæggen, der tjener som en passage for afføring.
Kirurgi for colitis ulcerosa
Der er flere typer kirurgi, der kan bruges til at behandle colitis ulcerosa, herunder:
Protokolektomi
I denne operation vil lægen fjerne hele tyktarmen og enden af tyktarmen. Derefter vil lægen lave en pose fra enden af tyndtarmen (ileum).
Med denne pose er der ingen grund til at lave en ydre pose eller stomi, fordi denne pose fungerer som et reservoir for affald, før det bortskaffes.
Protokolektomi med ileostomi pembuatan
Ligesom den tidligere type operation udføres denne operation også ved at fjerne hele tyktarmen og enden af tyktarmen. Forskellen er, efter at hele tyktarmen og enden af tyktarmen er fjernet, kræves en ileostomi.
Bivirkninger af inflammatorisk tarmkirurgi
Alle operationer har en risiko for bivirkninger, herunder inflammatorisk tarmkirurgi. Følgende er nogle af de mulige bivirkninger ved inflammatorisk tarmkirurgi:
1. Infektion
Enhver operation, der involverer et snit, har en risiko for at forårsage infektion. Årsagen er, at åbning af kropshulen tillader skadelige bakterier at komme ind og inficere kroppen. Derudover kan kirurgiske snit også blive inficeret, hvis de ikke behandles ordentligt.
2. Nedsat tarmabsorption (malabsorption)
Tyndtarmen er ansvarlig for at fordøje næringsstofferne i den forbrugte mad. Derfor kan operation, der fjerner hele eller dele af tyndtarmen, forårsage malabsorption.
3. Blødning
Jo længere tid tarmen skæres, jo større er risikoen for at bløde ind i det raske væv omkring tarmen.
4. Utæt tarmforbindelse
Tarmleddet kan lække, hvis der er betændelse på suturstedet.
5. Intestinale sammenvoksninger
Inflammatorisk tarmkirurgi kan forårsage arvæv i tarmene. Det akkumulerede arvæv har potentiale til at skabe sammenvoksninger mellem tarmene, hvilket gør det svært for mad og afføring at passere gennem tarmene. Dette vil øge risikoen for blindtarmsbetændelse og huller i tarmene.
Generelt er inflammatorisk tarmkirurgi en sikker procedure. Men hvis du oplever ovenstående bivirkninger efter at have gennemgået denne operation, skal du straks kontakte en læge, så de kan behandles så hurtigt som muligt.
Man frygter, at langsom behandling kan forværre tilstanden eller endda gøre operationen forgæves.
Skrevet af:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurg specialist)
