Myokarditis er betændelse i myokardiet eller hjertemusklen. Denne betændelse er generelt forårsaget af en bakteriel eller viral infektion. Men i nogle tilfælde kan myokarditis også opstå på grund af eksponering for skadelige stoffer eller brug af lægemidler uden læges recept.
Myokardiet er hjertemusklen, der spiller en rolle i at pumpe blod fra hjertet til resten af kroppen. Betændelse i hjertemusklen kan forårsage et fald i hjertets evne til at pumpe blod og hjerterytmeforstyrrelser. Denne tilstand kan forårsage generende symptomer, såsom brystsmerter og åndenød.
Mild myokarditis kan nemmere heles, enten med eller uden behandling. Men hvis det er klassificeret som alvorligt og ikke får ordentlig behandling, har myokarditis potentiale til at forårsage blodpropper, der kan føre til alvorlige komplikationer, såsom slagtilfælde og hjerteanfald.
Årsager til myokarditis
Selvom årsagen til myokarditis ofte er ukendt, er myokarditis i de fleste tilfælde forårsaget af en infektion, såsom:
1. Virus
Vira, der kan forårsage myocarditis er:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenovirus
- Hepatitis B og C
- Herpes simplex virus
- Epstein-Barr virus (forårsager mononukleose)
- ekkovirus (årsag til gastrointestinal infektion)
- Røde hunde
- HIV
2. Bakterier
Typer af bakterier, der kan forårsage myocarditis omfatter:
- Staphylococcus (årsagen til impetigo, MRSA)
- Streptokokker
- Corynebacterium diphtheriae (årsag til difteri)
- Clostridia
- Meningokokker
- Mykobakterier
3. Parasitter
De typer af parasitter, der kan forårsage myocarditis, er trypasonom og toxoplasma.
4. Svampe
Svampe, der kan forårsage myocarditis, er candida, aspergillus eller histoplasmasvampe, der almindeligvis findes i fugleklatter. Myokarditis forårsaget af svampeinfektioner opstår normalt hos mennesker med svækket immunsystem.
5. Narkotika
Brug af lægemidler uden læges råd eller stofmisbrug, kan forårsage allergiske reaktioner og forgiftning, som så udløser myokarditis.
Lægemidler, der kan forårsage myocarditis, omfatter kemoterapimedicin, antibiotika (såsom penicilliner eller sulfonamider) og medicin mod anfald. I mellemtiden er det ulovlige stof, der kan forårsage myocarditis, kokain.
6. Kemikalier eller stråling
I nogle tilfælde kan en person udvikle myokarditis på grund af udsættelse for stråling eller skadelige stoffer, såsom kulilte.
7. Autoimmun sygdom
Myokarditis kan også udløses af andre sygdomme, såsom autoimmune sygdomme, såsom: rheumatoid arthritis og lupus.
Myokarditis Symptomer
Myokarditis, der er klassificeret som mild, forårsager generelt ikke klager. Omvendt, hvis det er ret alvorligt, kan myokarditis forårsage symptomer som:
- Brystsmerter
- Åndenød, enten under aktivitet eller i hvile
- Hjertet banker eller slår uregelmæssigt
- Hævelse i benene
- Svag
Andre symptomer kan også forekomme, afhængigt af årsagen til selve myokarditis. Hvis myokarditis er forårsaget af en infektion, er andre symptomer, der kan forekomme, feber, hovedpine og ledsmerter.
I mellemtiden har myokarditis hos børn og spædbørn ikke specifikke symptomer, så en øjeblikkelig undersøgelse af en læge er påkrævet. Tegn og symptomer, der almindeligvis forekommer hos børn og spædbørn med myocarditis, er:
- Svag
- Mistet appetiten
- Kronisk hoste
- Mavepine
- Svært at trække vejret
- Feber
- Diarré
- Udslæt
- Ledsmerter
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du eller dit barn oplever ovenstående symptomer, især hvis du har brystsmerter og åndenød. Hvis symptomerne forværres eller ikke forbedres inden for et par minutter, skal du ikke forsinke at tage til skadestuen på det nærmeste hospital for at få lægehjælp med det samme.
Myokarditis diagnose
Først vil lægen stille spørgsmål vedrørende patientens symptomer og sygehistorie og derefter fortsætte med en fysisk undersøgelse. Desuden vil lægen for at bekræfte diagnosen udføre understøttende undersøgelser, såsom:
- Elektrokardiografi eller EKG, for at kontrollere hjertets elektriske aktivitet
- Røntgen af thorax, for at kontrollere hjertets størrelse og form, og for at kontrollere for mulig hjertesvigt
- Ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet, for at kontrollere hjertets pumpefunktion og for at opdage blodpropper i hjertet, væskeophobning i hjertets slimhinde (perikardiel effusion), hjerteklapsygdomme og et forstørret hjerte
- MR af hjertet, for at se om der er betændelse i hjertemusklen
- Hjertekateterisering ledsaget af en biopsi af hjertemusklen, for at se hjertets tilstand og for at tage en prøve fra hjertemusklen til undersøgelse under et mikroskop
Andre tests kan også laves som en opfølgende undersøgelse for at finde ud af årsagen til myokarditis. For eksempel kan blodprøver tages for at se efter tegn på infektion eller autoimmun sygdom.
Behandling af myokarditis
I langt de fleste tilfælde kommer patienter med myokarditis fuldt ud. Den givne behandling vil blive tilpasset årsagen og de symptomer, der opstår. Generelt kan behandlingen også udføres selvstændigt i hjemmet.
Ved myokarditis forårsaget af bakteriel infektion kan behandlingen ske med antibiotika. Hvis myokarditis forårsager betændelse, kan kortikosteroider gives for at lindre det.
Myokarditispatienter rådes også til at få masser af hvile, undgå anstrengende motion i mindst 3-6 måneder og begrænse salt- og vandforbruget som anbefalet af lægen. Dette for at hjertet ikke skal arbejde overdrevent, så det kan fremskynde restitutionen.
Hos patienter, der har oplevet komplikationer, såsom arytmier eller hjertesvigt, vil læger anbefale hospitalsindlæggelse. Lægen vil også ordinere en række lægemidler for at mindske risikoen for blodpropper i hjertet.
Medicin, der kan gives af en læge omfatter:
- ACE-hæmmere, såsom enalapril, captopril, ramipril og lisinopril
- Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er), fx losartan og valsartan
- Betablokkere, for eksempel metoprolol, bisoprolol og carvedilol
- Diuretika, såsom furosemid
Ved svær myocarditis kan behandlingen omfatte:
1. Infusion af lægemidler
At give medicin gennem en IV sker, så hjertets funktion til at pumpe blod kan forbedres hurtigere.
2. Ventrikulære hjælpeanordninger (VAD)
Ventrikulære hjælpeanordninger (VAD) er en mekanisk hjertepumpe, som fungerer til at pumpe blod fra hjertekamrene gennem hele kroppen. VAD bruges til patienter med hjertesvigt eller hjertesvigt.
3. Intra-aorta ballonpumpe
Ved denne metode implanteres en speciel ballon i hovedpulsåren (aorta). Denne enhed tjener til at øge blodgennemstrømningen og reducere hjertets arbejdsbyrde.
4. Ekstrakorporal membraniltning (ECMO)
ECMO er et værktøj, der tjener til at give iltforsyning til kroppen og fjerne kuldioxid fra kroppen. ECMO kan udføres hos patienter med myokarditis, som allerede har alvorligt hjertesvigt, eller hos patienter, der afventer hjertetransplantation.
5. Hjertetransplantation
En hjertetransplantation er en procedure til at erstatte en patients hjerte, der er blevet alvorligt beskadiget, med et sundt hjerte fra en donor. Selvom det kan bruges til at behandle alvorlig myocarditis, er denne procedure endnu ikke tilgængelig i Indonesien.
Myokarditis komplikationer
Hvis den ikke behandles med det samme, kan myokarditis forårsage permanent skade på hjertemusklen. Som følge heraf kan patienter udvikle alvorlige komplikationer, såsom:
- Hjerterytmeforstyrrelser
- Hjerteanfald og slagtilfælde
- Hjertefejl
- Pludselig hjertestop
Selvom det er sjældent, kan myokarditis også forårsage betændelse i hjerteslimhinden (pericarditis) og ændringer i strukturen af hjertemusklen (kardiomyopati), hvilket kan resultere i et permanent fald i hjertefunktionen.
Forebyggelse af myokarditis
Indtil nu er det ikke kendt, hvordan man forebygger myokarditis. Imidlertid kan risikoen for at udvikle myokarditis reduceres ved at tage skridt til at forhindre infektion, såsom:
- Oprethold altid personlig hygiejne, mad og sted at bo
- Bliv vaccineret efter lægens råd
- Undgå kontakt med nogen, der er syge
- Hav sex på en sund måde, nemlig ved at bære kondom og ikke skifte partner
Undgå desuden brugen af ulovlige stoffer og brug stoffer fra lægen med den anbefalede dosering og brugsmetode.
