Achalasia er en tilstand, hvor musklerne i spiserøret ikke er i stand til at skubbe mad eller drikke ind i maven. Denne tilstand er karakteriseret ved synkebesvær, og nogle gange kommer maden tilbage i halsen.
Når en person spiser eller drikker, vil musklerne i bunden af spiserøret (nedre esophageal sphincter/LES) vil trække sig sammen for at skubbe mad eller drikke dybere. Dernæst slapper muskelringen for enden af spiserøret af for at tillade mad eller drikke at komme ind i maven.
Hos patienter med achalasia bliver LES stiv, og muskelringene åbner sig ikke. Som et resultat ophobes mad eller drikke i bunden af spiserøret og nogle gange tilbage til toppen af spiserøret.
Achalasia er en sjælden sygdom. Det anslås, at denne tilstand forekommer hos 1 ud af 100.000 mennesker. Denne sygdom kan dog ramme mennesker i alle aldre, både mænd og kvinder.
Årsager til Achalasia
Det vides ikke, hvad der forårsager akalasi, men det er mistanke om, at akalasi er relateret til følgende tilstande:
- Autoimmun sygdom
- genetiske faktorer
- Nedsat nervefunktion
- virusinfektion
Symptomer på Achalasia
Symptomer på achalasia vises gradvist. Over tid vil funktionen af spiserøret blive svagere, og følgende symptomer kan forekomme:
- Bøvser ofte
- Synkebesvær eller dysfagi
- Vægttab
- Mad bakkes op i spiserøret eller opstød
- halsbrand (halsbrand)
- Brystsmerter, der kommer og går
- Hoste om natten
- Kaste op
Hvornår skal man gå til lægen
Søg straks en læge, hvis du oplever ovenstående symptomer. Hvis den ikke behandles, kan ubehandlet akalasi øge risikoen for, at den syge udvikler kræft i spiserøret.
Hvis du er blevet diagnosticeret med akalasi, skal du tale med din læge eller ernæringsekspert om korrekt kost. Du bør også søge læge, hvis du stadig oplever symptomer, selvom du har fået lægebehandling.
Symptomerne på akalasi ligner symptomerne på andre fordøjelsesforstyrrelser, såsom GERD. Ved at gå til lægen får du den rigtige behandling.
Achalasia diagnose
For at stille en diagnose vil lægen først spørge om patientens symptomer og sygehistorie. Herefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse af patientens evne til at sluge mad eller drikke.
Desuden kan lægen udføre yderligere undersøgelser, såsom:
- Øsofagografi, at få et detaljeret billede af spiserøret, maven og tarmene ved at drikke bariumvæske
- Manometri, til at måle fleksibiliteten og styrken af muskelsammentrækningerne i spiserøret ved synke
- Endoskopi, for at kontrollere tilstanden af væggene i spiserøret og maven
Achalasia behandling
Acalasia-behandling har til formål at afspænde LES-musklen, så mad og drikke nemt kan trænge ind i maven. Behandlingsmetoden kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Her er forklaringen:
Ikke-kirurgiske indgreb
En række ikke-kirurgiske procedurer, der kan udføres for at behandle akalasi er:
- Pneumatisk udvidelse
Dette er en procedure til at udvide spiserøret ved at indsætte en speciel ballon i den indsnævrede del af spiserøret. Denne procedure skal udføres gentagne gange for at få de bedste resultater.
- Indsprøjte botulinum toksin
Indsprøjte botulinum toksin (Botox) tjener til at slappe af i spiserørsmusklerne for patienter, der ikke kan opereres pneumatisk udvidelse. Effekten af botox-indsprøjtninger varer kun max 6 måneder, så proceduren skal gentages.
- Administration af muskelafslappende midler
De anvendte lægemidler omfatter nitroglycerin og nifedipin. Muskelafslappende midler gives til patienter, der ikke kan gennemgå pneumatisk udvidelse eller kirurgi, eller når Botox-injektioner ikke er effektive til behandling af akalasi.
Kirurgisk procedure
Nogle kirurgiske procedurer, som læger kan vælge til at behandle akalasi er:
- Heller myotomiDette er en handling, hvor man skærer LES-musklen ved hjælp af en laparoskopisk teknik. Heller myotomi kan udføres samtidig med proceduren fundoplication for at reducere risikoen for fremtidige GERD-angreb.
- Fundoplication
Fundoplication
er handlingen at vikle den nederste del af spiserøret med den øverste del af maven. Målet er at forhindre mavesyre i at stige op i spiserøret. - Oral endoskopisk myotomi (DIGT)
POEM er en procedure, der skærer LES-musklen direkte fra indersiden af munden. Denne procedure udføres ved hjælp af et kamerarør, der føres ind gennem munden (endoskop).
Akalasi komplikationer
Achalasia, der ikke behandles, kan føre til en række komplikationer, herunder:
- Aspirationspneumoni, som opstår på grund af indtrængen af mad eller drikke i lungerne, hvilket forårsager infektion
- Esophageal perforation eller rivning af patientens esophagus (esophagus) væg
- Spiserørskræft
Forebyggelse af akalasi
Achalasia er svær at forebygge, men hvis du har akalasi, er der flere ting, du kan gøre for at forhindre, at der opstår klager eller symptomer, nemlig:
- Drik mere vand, mens du spiser
- Tyg maden, indtil den er helt glat, inden den sluges
- Undgå at indtage fødevarer eller drikkevarer, der kan udløse halsbrand (halsbrand), såsom chokolade, citrus og krydret mad
- Spis små portioner, men ofte, i stedet for at spise sjældent, men samtidig spise store portioner
- Undgå at spise om natten, især hvis det er tæt på sengetid
- Støt hovedet med en pude, mens du sover, for at forhindre mavesyre i at stige ned i spiserøret
- Lad være med at ryge
