CPD (cephalopelvic disproportion) er en tilstand, hvor barnets hoved ikke er i stand til at passere gennem moderens bækken. Denne tilstand kan gøre normal levering vanskelig. Hvad forårsager det, og hvordan behandles CPD?
Semester cephalopelvic disproportion afledt af ordet cephalo hvilket betyder hoved og bækken hvilket betyder bækken. Generelt defineres CPD som en tilstand, hvor barnets hoved er svært at komme ind i bækkenet eller fødselskanalen. Mødre, der oplever denne tilstand, vil normalt opleve obstrueret fødsel, hvilket gør det vanskeligt at føde normalt.
Årsager og risikofaktorer ved CPD (Cephalopelvic disproportion)
Den tilstand af babyens hoved, der ikke passerer gennem bækkenet nok, kan være forårsaget af forskellige ting. Følgende er nogle føtale tilstande, der kan forårsage CPD:
1. Fosteret er for stort
Risikoen for at udvikle CPD stiger, hvis fosteret vejer mere end 4.000 gram. Denne store babyvægt kan være forårsaget af arvelighed eller svangerskabsdiabetes.
2. Fosterstilling er ikke normal
Et foster i sæde- eller tværstilling vil have sværere ved at passere gennem bækkenet ved en normal fødsel. Normal fødsel vil også være vanskelig, hvis den del af barnets hoved, der vender mod livmoderhalsen, er bredere, for eksempel ansigtet eller baghovedet.
3. Sundhedsproblemer
CPD kan nogle gange også forekomme, når fosteret har visse tilstande, såsom hydrocephalus. Denne tilstand gør størrelsen af fosterhovedet forstørret, hvilket gør det sværere at passere gennem bækkenet eller fødselskanalen.
I mellemtiden er der flere tilstande, der kan gøre gravide kvinder mere udsatte for at udvikle CPD, herunder:
- Anamnese med bækkenoperation eller tidligere skade på bækkenet
- Smalle hofter
- Første graviditet
- Svangerskabsdiabetes
- Polyhydramnios eller overdreven mængde fostervand
- Fedme
- Overdreven vægtøgning under graviditet
- Højde mindre end 145 cm
- Gravid i en ung alder, fordi bækkenbenet ikke er fuldt udvokset
- Graviditet efter måneden eller svangerskabsalderen har passeret 40 uger
Tests til diagnosticering af CPD (Cephalopelvic disproportion)
CPD forårsager generelt ingen symptomer under graviditet. Men hvis CPD opstår på grund af den smalle form af moderens bækken eller den store størrelse af fosteret, kan denne tilstand generelt opdages af en læge gennem rutinemæssige obstetriske undersøgelser.
Læger kan diagnosticere CPD hos gravide kvinder gennem en fysisk undersøgelse, bækkenundersøgelse og graviditetsultralyd. Før fødslen vil gravide kvinder med CPD normalt opleve følgende problemer eller klager:
- Fødsel sidder fast eller varer længere end forventet
- Livmodersammentrækninger er ikke stærke nok eller ikke til stede
- Udvidelse af livmoderhalsen eller åbning af livmoderen sker langsomt eller forekommer slet ikke
- Barnets hoved kommer ikke ind i bækkenet eller fødselskanalen
- Induktion formåede ikke at gøre fødslen fremskridt
Anbefalede leveringsmetoder i håndtering af CPD
Mødre, der har et smalt bækken, har stadig mulighed for at føde normalt. Under fødslen vil lægen eller jordemoderen overvåge veerne, åbningen af livmoderhalsen og barnets bevægelse mod fødselskanalen.
Men hvis der er vanskeligheder, kan lægen hjælpe fødslen med assistance pincet eller støvsug for at fjerne barnet.
Men CPD kan nogle gange få fødslen til at tage for lang tid, hvilket efterlader moderen udmattet. Hvis dette er tilfældet, vil lægen normalt udføre et kejsersnit for at fjerne barnet fra livmoderen. Kejsersnit kan også laves, hvis der er komplicerede tilstande, såsom fosterbesvær.
På grund af risikoen for at bringe moderens og fosterets tilstand i fare, rådes de fleste gravide med CPD til at føde ved kejsersnit.
Hvis fødslen varer for længe på grund af CPD, er der flere komplikationer, der kan opstå for moderen eller fosteret, herunder:
- Babys hoved deformitet
- Baby hovedskade
- Navlestrengsprolaps
- Dystoci, som er en tilstand, hvor barnets skulder sætter sig fast i fødselskanalen eller skeden
- Perineal ruptur
- livmoderskade
- Blødende
For at forudse eventuelle komplikationer under fødslen og opdage CPD tidligt, er det vigtigt for enhver gravid kvinde at have regelmæssig kontrol hos sin fødselslæge. På den måde kan lægen planlægge den rigtige behandling.
