Bryståbningskirurgi eller torakotomi er en større kirurgisk procedure, der bruges til at få adgang til organer i brysthulen, såsom lunger, hjerte og spiserør. Lungekræft er en af de tilstande, der ofte behandles med denne operation.
Ved thorakotomi kirurgi laves kirurgiske snit i brystvæggen, og adgang til organerne i brysthulen sker ved at skære eller nogle gange fjerne en del af ribbenene. Ud over at være en behandlingsmetode kan denne operation også bruges til at diagnosticere en tilstand eller sygdom.
Tilstande behandlet ved Thorakotomi
Thorakotomi kan udføres af flere årsager. Årsagen er, at åbning af brysthulen og området mellem højre og venstre lunge (mediastinum) giver læger også adgang til hjertet, spiserøret (spiserøret), toppen af aorta, som er et stort blodkar, der dræner blod direkte fra hjertet og forsiden af rygsøjlen.
Følgende er nogle tilstande eller sygdomme, der kan behandles med thorakotomikirurgi:
- Spiserørskræft
- Lungeinfektion (lungebetændelse)
- Medfødt hjertesygdom
- Brystskade, der forårsager blødning i lungerne
- Pneumothorax
- Tuberkulose (TB)
- Tumorer i mediastinum
Typer af Thorakotomi-kirurgi
Baseret på de tilstande, der behandles, er thorakotomioperation opdelt i flere typer, nemlig:
1. Posterolateral torakotomi
Denne type er den mest almindelige operation for bryståbning. Målet er at behandle lungekræft ved at fjerne hele eller dele af lungen.
Et snit vil blive lavet langs siden af brystet mod ryggen mellem ribbenene. Ribbenene strækkes eller hæves derefter, så lungerne kan nås. Derefter vil lægen fjerne den problematiske del af lungen.
2. Median thorakotomi
I denne kirurgiske procedure vil lægen lave et lodret snit gennem brystbenet (brystbenet) for at få adgang til brysthulen. Denne procedure udføres normalt for at behandle hjertesygdomme.
3. Axillær torakotomi
I en aksillær terakotomi vil lægen lave et snit nær armhulen (aksillært) for at få adgang til brysthulen. Denne procedure udføres normalt for at behandle pneumothorax , samt som understøttende procedure til flere andre lunge- og hjerteoperationer.
4. Anterolateral torakotomi
Denne procedure er en nødprocedure, der involverer et snit langs forsiden af brystet. Anterolateral torakotomi kan udføres for at behandle alvorlige brystskader.
Thorakotomi operationsproces for at åbne brysthulen
Før operationen vil lægen foretage en fysisk undersøgelse, sygehistorie og tilstanden af de problematiske organer. Hvis du ryger, vil din læge råde dig til at holde op med at ryge et par dage før operationen.
Operationen udføres under generel anæstesi, så du falder i søvn og ikke mærker smerter under indgrebet. Derudover vil lægen også placere et lille rør i rygsøjlen (epidural tube) for at give smertestillende medicin under operationen.
Lægen vil lave et snit i henhold til den udførte thorakotomioperation. Efter snittet er lavet, vil lægen åbne musklerne og om nødvendigt løfte ribbenene, så de kan nå indholdet af brysthulen.
Hvis du bliver lungeopereret, tømmes den syge del af lungen ud med et specielt rør, så lægen kan udføre operationen ordentligt. Mens de andre dele af lungen vil fortsætte med at arbejde ved hjælp af et åndedrætsapparat (ventilator).
Efter operationen er afsluttet, vil lægen udvide dine lunger igen. Midlertidigt placeres et rør i brystet for at dræne væske, blod og luft, der kan have samlet sig i lungerne som følge af operationen. Denne slange vil blive siddende i et par dage.
Dine ribben vil derefter blive repareret og snittet lukket med specielle sting eller hæfteklammer. I gennemsnit tager hele torakotomiproceduren 2-5 timer.
For visse tilstande kan minimalt invasiv kirurgi (lille snit eller intet snit) kendt som thoracoskopi kirurgi anvendes i stedet for en thorakotomi. Denne procedure udføres ved hjælp af video ( videoassisteret torakoskopisk kirurgi /moms).
Ved en thorakoskopi laves flere små snit i brystet og operationen udføres ved at indsætte en kamerakikkert. Thorakoskopi eller VATS kan bruges selv til nogle relativt store procedurer, såsom delvis lungefjernelse.
Sammenlignet med torakotomi har torakoskopisk kirurgi flere fordele, nemlig hurtigere restitution efter operation og færre smerter efter operation. Desværre er denne operation endnu ikke tilgængelig på alle hospitaler i Indonesien.
Komplikationer af Thorakotomi kirurgi
Nogle komplikationer, der kan opstå efter operation for at åbne brysthulen, er:
- Langvarigt behov for ventilation
- Behovet for langvarig indsættelse af brystslange på grund af vedvarende luftlækage
- Smerter i snitområdet, der varer længe
- Infektion
- Blødende
- Blodkoagulationsforstyrrelser, såsom dyb venetrombose ( dyb venetrombose ) eller lungeemboli
- Hjerteanfald eller arytmi
- Forstyrrelse eller endda lammelse af stemmebåndene
- Bronchopleural fistel eller dannelsen af en unormal vej i området mellem bronkierne (nedre luftveje) og mellemrummet mellem membranerne (pleura), der beklæder lungerne
Efter operationen skal du normalt være indlagt i 4-7 dage. I løbet af den tid vil lægen overvåge din tilstand med jævne mellemrum. Hvis du oplever klager i hjemmet efter at have fået lov til at tage hjem, skal du straks søge læge, der behandler dig.
Skrevet af:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurg specialist)
