Priapisme er en tilstand, hvor en mand oplever en langvarig erektion uden seksuel stimulation. Erektioner kan vare op til 4 timer og er ofte smertefulde.
Årsager til Priapisme
Hos mænd med priapisme udløses erektioner ikke af seksuel stimulering. Denne tilstand opstår, når der er en hindring for blodgennemstrømningen til penis. Den nøjagtige årsag til priapisme kendes ikke, men priapisme er opdelt i to typer, med forskellige symptomer og behandling. De to typer er iskæmisk priapisme og ikkeiskæmisk priapisme.
Iskæmisk priapisme
Iskæmisk priapisme opstår, når blodkarrene i penis bliver blokeret, så blodet ikke kan strømme og samler sig i penis. Denne type priapisme er den mest almindelige type priapisme og kan gentage sig, især hos patienter med seglcelleanæmi.
Nogle tilstande, der kan udløse iskæmisk priapisme, nemlig:
- Lider af sygdomme, såsom seglcelleanæmi, leukæmi, thalassæmi og myelomatose.
- Indtagelse af stoffer, såsom:
- Blodfortyndende medicin, fx warfarin og heparin.
- Antidepressiv medicin, som f.eks fluoxetin, bupropion, og sertralin.
- Medicin mod prostataforstørrelse, som f.eks terazosin, doxazosin, og tamsulosin.
- Erektil dysfunktion medicin i form af injektioner, som f.eks papaverin.
- Lægemidler til behandling af psykiske lidelser, som f.eks risperidon, olanzapin, og clozapin.
- Hormonbehandling, såsom testosteron og gonadotropin-frigivende hormon (GnRH).
- Medicin til behandling af ADHD, som f.eks atomoxetin.
- Overdreven alkoholforbrug og stofmisbrug.
Ikke-iskæmisk priapisme
Ikke-iskæmisk priapisme opstår, når et blodkar i penis rives eller brister, hvilket får for meget blod til at strømme ind i penis. Denne tilstand kan være forårsaget af skader på penis, bækken og perineum, området mellem penis og anus.
Derudover er der flere andre faktorer, der menes at udløse ikke-iskæmisk priapisme, nemlig:
- Metaboliske lidelser, såsom amyloidose.
- Nervelidelser.
- Kræfter, der er placeret tæt på penis, såsom prostatacancer og blærekræft.
- Spider- eller skorpionbid.
Symptomer på Priapisme
Symptomer, der opstår, afhænger af typen af priapisme, som patienten oplever. Hvis patienten har iskæmisk priapisme, kan symptomerne omfatte:
- Gradvist tiltagende smerte i penis.
- Erektioner, der varer i mere end 4 timer.
- Skaftet på penis er stift med en blød spids.
Ikke-iskæmisk priapisme har næsten de samme symptomer som iskæmisk priapisme. Forskellen er dog, at patienter med ikke-iskæmisk priapisme ikke føler smerte, og penisskaftet er ikke helt stift.
Hvis erektionen varer mere end 4 timer, skal du straks søge læge for akut behandling, fordi denne tilstand kan forårsage permanente komplikationer.
Diagnose af priapisme
Priapisme kan være en nødsituation, så lægen vil tjekke hurtigt og træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer, der kan opstå. Om nødvendigt er undersøgelse af blodgasanalyse direkte taget i penis vener eller ultralyd af penis nødvendig for at bestemme typen af priapisme.
Hvis den midlertidige priapisme er løst, vil lægen finde ud af de faktorer, der udløser forekomsten af priapisme. Undersøgelser vil være nødvendige for at opdage årsagen til priapisme og yderligere behandlingstrin, der skal tages for at forhindre gentagelse. De typer understøttende undersøgelser, der kan udføres, omfatter:
- blodprøve, at måle antallet af røde blodlegemer og blodplader. Gennem denne undersøgelse kan lægen identificere abnormiteter eller sygdomme, der mistænkes for at være den underliggende årsag til priapisme, såsom seglcelleanæmi.
- toksikologisk test, at påvise indholdet af lægemidler, der forårsager priapisme gennem en urinprøve.
- penis ultralyd, Ud over at måle blodgennemstrømningen i penis og bestemme typen af priapisme, kan penis ultralyd opdage skader eller abnormiteter, der forårsager priapisme.
Priapisme behandling
Trinene til behandling af priapisme udføres baseret på typen af priapisme, som patienten oplever. Ikke-iskæmisk priapisme heler generelt af sig selv uden at gennemgå visse medicinske procedurer. Indledende behandling for at lindre erektion kan udføres alene derhjemme. De indledende behandlingstrin omfatter:
- Øg væskeforbruget.
- Prøver at tisse.
- Læg i blød i varmt vand.
- Lav let motion, såsom en afslappet gåtur eller løb på stedet.
- Tag smertestillende midler, såsom paracetamol, hvis det er nødvendigt.
Hvis rejsningen ikke aftager, skal du straks kontakte en læge, du kan opleve iskæmisk priapisme, som skal behandles af en læge.
Hvis priapisme er resultatet af en skade, udføres der nogle gange kirurgi for at reparere beskadigede blodkar eller penisvæv. Derudover kan kirurgi også udføres ved at indsætte et materiale, såsom en gel, for midlertidigt at blokere blodgennemstrømningen til din penis.
For iskæmisk priapisme er behandlingsforanstaltningerne:
- Lægemiddelterapi. Nervesystemstimulerende lægemidler, der regulerer blodkar, som f.eks phenylephrin. Dette lægemiddel gives ved injektion direkte i penis, og dosis kan gentages, hvis det er nødvendigt.
- Fjerner blod, der har samlet sig i penis. Ved hjælp af en lille nål vil det ophobede blod blive udstødt, indtil erektionen aftager. Når proceduren er afsluttet, vil penis blive renset med steril væske.
- Operation. Kirurgi udføres ved at ændre ruten for penis blodgennemstrømning. Kirurgi udføres, hvis andre terapier anses for ineffektive til behandling af iskæmisk priapisme.
Priapisme komplikationer
Iskæmisk priapisme kan føre til alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles omgående. Blod fanget, når penis har en erektion i en længere periode, vil opleve mangel på ilt. Blod, der mangler ilt, kan beskadige eller ødelægge penisvæv. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan den føre til erektil dysfunktion.
Penis- eller bækkenskader, der forårsager ikke-iskæmisk priapisme, kan også føre til infektion i penisens dybe væv.
Forebyggelse af priapisme
Den vigtigste forebyggende foranstaltning af priapisme er at behandle den sygdom, der forårsager priapisme, for eksempel behandling af seglcelleanæmi. Derudover er der flere typer lægemidler, der kan bruges til at forhindre tilbagevendende anfald af priapisme, nemlig:
- Phenylefrin tabletter eller injektioner.
- Tag medicin mod erektil dysfunktion, såsom sildenafil eller tadalafil.
