Efter du har kæmpet dig igennem veer og restitution efter et kejsersnit, opstår det næste spørgsmål: hvornår kan du blive gravid igen, og skal du tilbage til fødslen med kejsersnit? Denne artikel forklarer ting, du skal vide om graviditet efter kejsersnit.
Hvornår er det bedste tidspunkt at blive gravid igen efter et kejsersnit? Generelt anbefales både kvinder, der har født vaginalt og ved kejsersnit, at vente mindst 18 måneder og højst 5 år efter fødslen for at undgå risiko for problemer i fremtidige graviditeter.
Mødre kan bruge forskellige former for prævention til at udskyde graviditeten, såsom p-piller, præventionsindsprøjtninger, KB-implantater og spiralprævention eller spiral (intrauterin enhed).
Ting at gøre under forsinket graviditet
Når du udskyder graviditet, skal du helt sikkert forberede din krop til den næste graviditet ved at leve en sund livsstil. Eksempler på ting du kan gøre er:
1. Oprethold den ideelle kropsvægt
Efter fødslen anbefales mødre at reducere vægten for at nå det ideelle body mass index (BMI) inden for 6-12 måneder efter fødslen. Tricket er at tage en sund kost og træne regelmæssigt.
2. Tilstrækkeligt indtag af folinsyre
Mødre rådes også til at tage 400 mikrogram folinsyre hver dag, mindst 1 måned før planlægningen af at blive gravid igen. Indtagelsen af folinsyre fortsætter under hele graviditeten. Folinsyre har den fordel at forhindre fødselsdefekter i barnets hjerne, nerver og rygsøjle.
3. Stop med at ryge og indtage alkohol
Mødre, der har for vane at ryge eller bruge redskaber, der indeholder nikotin, som f.eks nikotinplaster eller vape, er det nødvendigt straks at stoppe vanen for at reducere risikoen for problemer i fremtidige graviditeter. Ud over at ryge, skal vanen med at indtage alkohol også stoppes.
Hvis du har svært ved at holde op med at ryge eller indtage alkoholholdige drikkevarer, så prøv at konsultere en læge.
4. Rutine mtjekke helbredstilstanden
Hvis du har en kronisk sygdom, rådes du kraftigt til at få regelmæssigt helbredstjek, overholde medicin og opretholde en sund livsstil, mens du forsinker graviditeten. Kroniske sygdomme, der skal kontrolleres, omfatter:
- Seksuelt overførte sygdomme, såsom hepatitis B og HIV.
- Autoimmune sygdomme, såsom lupus og rheumatoid arthritis.
- Hypertension og hjertesygdomme.
- Diabetes mellitus.
- Skjoldbruskkirtellidelser.
- Epilepsi.
- Nyresygdom.
- Antiphospholipid syndrom.
- Psykologiske lidelser, såsom fødselsdepression.
Hvis du har oplevet problemer under din tidligere graviditet, såsom svangerskabsdiabetes (sukkersyge, der opstår under graviditeten) og svangerskabsforgiftning, eller hvis du oplever komplikationer efter et kejsersnit, bør du have regelmæssig kontrol hos din fødselslæge.
Valg af leveringsmetode til fremtidig graviditet
Gravide, der har født med kejsersnit, rådes generelt til at føde efter samme metode i efterfølgende graviditeter. Derudover er der flere tilstande, der kræver, at gravide føder ved kejsersnit, herunder:
- bækkenet er smalt, eller fosteret er for stort til at passere gennem bækkenet.
- Infektion af moderkagen og fosteretchorioamnionitis).
- Eklampsi og HELLP syndrom.
- Føtale lidelser, der kan forårsage iltmangel til fosteret.
- Navlestrengen svulmer, det vil sige, at barnets navlestreng er mellem fosterhovedet og skeden, så det kan få fosteret til at mangle ilt.
- Det tidligere kejsersnitssår var et klassisk kejsersnit (lodret snit).
- Placenta previa eller placenta dækker barnets fødselskanal, så barnet kan ikke fødes normalt.
- Babyens stilling er sæde eller tværgående.
- Livmoderen er revet.
Derudover risikerer gravide, som tidligere har fået foretaget kejsersnit, at udvikle placenta accreta, som er implantation af moderkagen i livmoderens muskellag (myometrium). Derfor vil lægerne anbefale et kejsersnit igen i næste graviditet, for at undgå kraftige blødninger under fødslen.
Normal levering efter kejsersnit
Mødre, der tidligere har født ved kejsersnit, kan føde normalt i fremtidige graviditeter. Det kaldes også vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC). VBAC kan udføres med følgende betingelser:
- Mor har ikke 2 tværgående kirurgiske snit.
- Der er ingen ar eller abnormiteter på livmoderen.
- Har aldrig haft en livmoderflåd.
- En normal fødsel udføres derefter på et hospital, der er klar til at foretage et akut kejsersnit, hvis det er nødvendigt.
Sammenlignet med levering ved gentagne kejsersnit har VBAC flere fordele, nemlig:
- Risikoen for at barnet får vejrtrækningsproblemer er mindre.
- Chancerne for tidlig påbegyndelse af amning (IMD) og succes med amning er større.
- Restitution efter fødslen er hurtigere og smerterne er mindre, så indlæggelsen er kortere.
- Produktionen af hormonet oxytocin eller hormonet 'kærlighed' er højere, så båndet mellem mor og baby kan blive stærkere.
- Risikoen for fødselskomplikationer, såsom infektion, blødning eller blokering på grund af en blodprop (tromboemboli), er lavere.
- Der er ingen risiko for komplikationer ved operation og bedøvelse.
- Risikoen for efterfølgende fødsler, såsom placentaforstyrrelser, ektopisk graviditet og dødfødsel, er lavere end ved gentagne kejsersnit.
Men du skal vide, hvis der opstår komplikationer under VBAC-forsøget, bør der foretages et akut kejsersnit, som er mere risikabelt end et planlagt (elektivt) kejsersnit. Derfor skal du diskutere med din fødselslæge om det bedste valg af, hvordan du skal føde i din næste graviditet.
Skrevet af:
dr. Alya Hananti
