Gastrointestinal blødning er en tilstand, når der opstår blødning i fordøjelseskanalen. Denne tilstand kan forekomme i den øvre fordøjelseskanal, såsom spiserøret (spiserøret), maven og tolvfingertarmen. Blødning kan også forekomme i den nedre fordøjelseskanal, såsom tyndtarmen, tyktarmen og endetarmen.
SymptomGastrointestinal blødning
Gastrointestinale blødningssymptomer kan udvikle sig langsomt over en længere periode (kroniske), og kan også opstå med det samme (akut). Ved akut gastrointestinal blødning kan symptomer ses med det blotte øje, såsom:
- Blod opkastning, med en lys rød eller mørkebrun blodfarve.
- Blødning i endetarmen, så nogle gange indeholder afføringen blod.
- Afføring er mørk i farven, med en grødet tekstur.
I modsætning hertil kan symptomer ved kronisk gastrointestinal blødning være svære at opdage. Symptomerne kan omfatte brystsmerter, mavesmerter, svimmelhed, åndenød og besvimelse.
Hvis blødningen forværres hurtigt, kan patienten opleve symptomer på chok, såsom:
- Blodtrykket falder drastisk
- Hjertebanken (mere end 100 slag i minuttet)
- Koldsved (diaforese)
- Hyppighed af vandladning sjældent og lidt
- Tab af bevidsthed.
Årsager til gastrointestinal blødning
Årsagerne til gastrointestinal blødning varierer meget afhængigt af det område, hvor blødningen opstår. I øvre gastrointestinale blødninger omfatter årsagerne:
- mavesår. Mavesår er sår, der dannes i mavevæggen. Denne tilstand er den mest almindelige årsag til blødning i den øvre mave-tarmkanal. Sår kan også dannes på væggen af tolvfingertarmen, kaldet duodenalsår.
- Esophageal åreknuder brister. Esophageal varicer er forstørrede vener i spiserøret eller spiserøret.
- Mallory-Weiss syndrom. Mallory-Weiss syndrom er en tilstand karakteriseret ved rifter i vævet i det område af spiserøret, der grænser op til maven.
- Øsofagitis. Øsofagitis er betændelse i spiserøret, som kan skyldes: gastroøsofageal refluks (GERD) eller sur reflukssygdom.
- Svulst. Godartede tumorer eller ondartede tumorer, der vokser i spiserøret eller maven, kan forårsage blødning.
Mens lavere gastrointestinal blødning kan være forårsaget af en række af følgende tilstande:
- Betændelse i tarmen. Betændelse i tarmene er en af de mest almindelige årsager til blødning i lavere GI. En række tilstande, der inkluderer inflammatorisk tarmsygdom, er Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
- Divertikulit. Divertikulitis er en infektion eller betændelse i divertikula (små poser, der dannes i fordøjelseskanalen).
- Hæmorider (hæmorider). Hæmorider er hævede vener i endetarmen eller den nederste del af endetarmen.
- Anal fissur. En analfissur er et åbent sår i analkanalen.
- Proktitis. Proctitis er betændelse i endetarmsvæggen, som kan forårsage rektal blødning.
- Tarmpolypper. Tarmpolypper er små klumper, der vokser i tyktarmen, og forårsager blødninger. I nogle tilfælde kan tyktarmspolypper udvikle sig til kræft, hvis de ikke behandles.
- Svulst. Godartede tumorer eller ondartede tumorer, der vokser i tyktarmen og endetarmen, kan forårsage blødning.
Gastrointestinal blødningsdiagnose
Læger kan have mistanke om, at patienten har gastrointestinal blødning, hvis de symptomer, som patienten oplever, kan ses. Men for at bekræfte diagnosen kan lægen køre yderligere tests, såsom:
- Blodprøve. Læger kan udføre en fuldstændig blodtælling for at bestemme antallet af blodplader og måle, hvor hurtig patientens blodkoagulationsproces er.
- Undersøgelse af afføringsprøver. Denne undersøgelse vil hjælpe lægen med at bestemme diagnosen, hvis blødningen ikke er synlig for det blotte øje.
- Angiografi. Angiografi er en røntgenundersøgelse (røntgen), som indledes med indsprøjtning af kontrastvæske i patientens årer. Denne væske vil hjælpe lægen med at se tilstanden af patientens blodkar mere tydeligt.
- endoskop. Endoskopi kan udføres ved at indsætte et endoskop (et fleksibelt rør udstyret med et kamera) gennem munden eller endetarmen, eller ved at få patienten til at sluge en kapsel indeholdende et lille kamera for at undersøge fordøjelseskanalen. Endoskopi vil blive udført af en gastroenterolog.
- Billeddiagnostisk test. Læger kan også køre billeddiagnostiske tests, såsom CT-scanninger, for at lede efter kilden til blødning.
I sjældne tilfælde kan gastrointestinal blødning være ret alvorlig, og kilden til blødningen kan ikke fastslås ved ovenstående undersøgelse. I denne tilstand kan lægen udføre operation for at se patientens tarme.
Gastrointestinal blødningsbehandling
Et af målene med behandling af gastrointestinal blødning er at erstatte blod og væsker, der tabes på grund af blødning. Hvis blødningen er alvorlig, kan patienten have behov for intravenøs væske og blodtransfusioner. Hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser kan læger give transfusioner af blodplader eller koagulationsfaktorer.
Behandling af gastrointestinal blødning har også til formål at stoppe blødningen. Der er flere metoder til at stoppe blødning. Lægen vil vælge en af flere metoder nedenfor, baseret på årsagen til og området for blødning, nemlig:
- Elektrokauterisering.Elektrokauterisering er handlingen med at lukke et blodkar ved hjælp af en elektrisk strøm for at stoppe blødning. Denne metode bruges til blødning fra mavesår, diverticulitis eller tarmpolypper.
- Skleroterapi injektioner. Injektionsskleroterapi udføres ved at indsprøjte et lægemiddel, såsom polidocanol eller natriumtetradecylsulfat, i en vene i spiserøret. Denne metode bruges til at behandle blødninger på grund af esophageal varicer eller hæmorider.
I tilfælde af blødning fra øvre mave-tarmkanalen kan patienter få PPI-injektioner (protonpumpehæmmer), såsom esomeprazol, for at undertrykke mavesyreproduktionen. Når kilden til blødningen er kendt, vil lægen afgøre, om PPI skal fortsættes eller ej.
Gastrointestinale blødningskomplikationer
Gastrointestinal blødning kan føre til en række alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles omgående. I tilfælde af kronisk gastrointestinal blødning kan patienter udvikle anæmi, en potentielt livstruende tilstand af mangel på røde blodlegemer.
I mellemtiden, ved akut gastrointestinal blødning, der ikke behandles hurtigt, vil patienten hurtigt miste blod. Denne tilstand forårsager svimmelhed og svaghed. Patienter kan også opleve mavesmerter og åndenød. Hvis denne tilstand ikke behandles, vil risikoen for shock, der fører til døden, stige.
Forebyggelse af gastrointestinal blødning
Forebyggelse af gastrointestinal blødning afhænger af den underliggende årsag, herunder følgende:
- Spis sunde og fiberrige fødevarer, såsom fuldkorn, grøntsager og frugter
- Skub ikke for hårdt, når du har afføring
- Prøv ikke at ligge ned efter at have spist, mindst 2 timer, for at forhindre mavesyre i at stige
- Rådfør dig med en læge om aspirin, før du tager det, fordi det er i fare for at forårsage mavesår.
- Udfør koloskopi som anbefalet for at forhindre tyktarmskræft
- Undgå at indtage alkoholiske drikke
- Drik meget vand
- Stop med at ryge.
