Hypogonadisme - Symptomer, årsager og behandling

Sundhed

Hypogonadisme er en tilstand, når Kønskirtlerne producerer ikke nok hormoner. Denne tilstand kan forårsage forskellige lidelser, såsom impotens hos mænd og menstruationsforstyrrelser hos kvinder.

De seksuelle kirtler hos mænd er testiklerne, mens de seksuelle kirtler hos kvinder er æggestokkene. Disse kirtler er ansvarlige for at producere hormoner, der regulerer seksuelle egenskaber, såsom testikeludvikling hos mænd og brystvækst hos kvinder.

Dette hormon regulerer også produktionen af ​​mandlige sædceller samt ægproduktionen og den kvindelige menstruationscyklus. Ikke nok med det, kønshormoner spiller også en rolle i mange funktioner i andre kropsorganer, herunder hjertet og hjernen.

Hypogonadisme kan opstå på grund af skader på de seksuelle kirtler eller på grund af visse sygdomme. Denne tilstand kan ikke kun forårsage forstyrrelser i den seksuelle funktion, men kan også påvirke den generelle fysiske tilstand.

Årsager og typer af hypogonadisme

Baseret på årsagen er hypogonadisme opdelt i primær og sekundær. Primær hypogonadisme er en tilstand, hvor kønskirtlerne er beskadiget, så de ikke er i stand til at producere nok kønshormoner.

Nogle af de ting, der kan forårsage primær hypogonadisme, er:

  • Autoimmune sygdomme, fx Addisons sygdom
  • Genetiske lidelser, fx Klinefelters syndrom, Turners syndrom eller Kallmans syndrom
  • Nyrelidelser
  • Hjerteproblemer
  • Alvorlig infektion
  • Skade på testiklerne
  • Hæmokromatose eller høje jernniveauer i blodet
  • Kryptorkisme eller ikke-nedsænkede testikler
  • Bivirkninger af strålebehandling eller kemoterapi i kræftbehandling
  • Kirurgi på kønsorganerne

I mellemtiden opstår sekundær hypogonadisme på grund af skader på kirtlerne i hjernen, nemlig hypofysen (hypofysen) og hypothalamus, som er ansvarlige for at sende signaler til de seksuelle kirtler om at producere hormoner. Tilstande, der kan forårsage sekundær hypogonadisme omfatter:

  • Skade eller tumor i hypofysen eller hypothalamus
  • Genetiske lidelser, såsom Kallmanns syndrom
  • Infektioner, herunder HIV/AIDS-infektion
  • Strålingseksponering for hovedet
  • Fedme
  • hjernekirurgi
  • Ernæringsmæssige mangler, for eksempel på grund af anorexia nervosa
  • Drastisk vægttab
  • Langtidsbrug af kortikosteroider eller opioider
  • Sygdomme, der forårsager betændelse, såsom tuberkulose, sarkoidose eller histiocytose

Symptomer på hypogonadisme

Symptomer på hypogonadisme kan variere afhængigt af køn og alder på den syge. Her er forklaringen:

Mænd før puberteten

Hvis hypogonadisme er opstået siden barndommen, for eksempel på grund af en genetisk lidelse, kan symptomerne opstå:

  • Langsom eller unormal vækst af penis og testikler (tvetydige kønsorganer)
  • Forstørrede bryster (gynækomasti)
  • Hænder og fødder ser længere ud end kroppen
  • Mager og lille kropsholdning
  • Stemmen bliver højere sent i puberteten eller bliver slet ikke højere

Mænd efter puberteten

Hvis hypogonadisme opstår efter puberteten, kan symptomer omfatte:

  • Kroppen bliver let træt
  • Koncentrationsbesvær
  • Tab af muskelmasse
  • Tab af seksuel lyst
  • Impotens
  • Reduceret hår i ansigt og krop

Piger før puberteten

Hypogonadisme hos præpubertale kvinder kan forårsage følgende symptomer:

  • Bryster vokser langsomt eller vokser slet ikke
  • Mindre hår vokser på skambenet
  • Primær amenoré eller forsinket første menstruation (>14 år)

Kvinder efter puberteten

Hvis hypogonadisme opstår hos en kvinde, der har gået gennem puberteten, kan symptomer omfatte:

  • Menstruation bliver sjælden (oligomenoré) eller forekommer slet ikke i mere end 3 måneder
  • Nedsat lyst og humør til at udføre aktiviteter
  • Kroppen føles varm
  • Hjertebanken
  • Tør fisse
  • Nedsat seksuel lyst
  • Tykt hvidt udflåd fra brystet

Hvornår skal man gå til lægen

Du rådes til at konsultere en læge, hvis du har symptomer på hypogonadisme som nævnt ovenfor. Jo hurtigere hypoginadisme opdages og behandles, jo bedre er chancerne for en helbredelse.

Hypogonadisme kan overføres fra forælder til barn. Derfor, hvis der er et familiemedlem, som har en historie med hypogonadisme eller andre tilstande, der kan forårsage hypogonadisme, bør du drøfte denne sag med en børnelæge, så tilstanden af ​​barnets kønshormoner kan overvåges tidligt.

Diagnose af hypogonadisme

Diagnose af hypogonadisme begynder med at stille spørgsmål om symptomer, sygehistorie og medicin, der bruges. Lægen vil også udføre en fysisk undersøgelse ved at undersøge kønsorganernes tilstand, hårvækstmønstre og muskelmasse.

For en præcis diagnose vil lægen også udføre hormonprøver, såsom:

  • Inspektion follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) produceret af hypofysen
  • Test af testosteronniveauer hos mandlige patienter
  • Undersøgelse af østrogenhormonniveauer hos kvindelige patienter

Hormonkontrol foretages normalt om morgenen før klokken 10, hvor testosteron- og østrogenniveauet stiger.

Ud over hormonprøver kan lægen også udføre følgende tests for at diagnosticere hypogonadisme:

  • Spermundersøgelse hos mandlige patienter
  • Tjek jern- og blodpladeniveauer
  • Tjek niveauet af prolaktinhormon
  • Tjek af skjoldbruskkirtelhormon
  • Genetisk test

Læger kan også køre en ultralyd for at finde ud af, om der er problemer med æggestokkene (ovarie), såsom ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom (PCOS). En CT-scanning eller MR kan også udføres for at kontrollere for en tumor i hypofysen.

Hypogonadisme behandling

Behandling af hypogonadisme vil blive skræddersyet til patientens køn og den underliggende årsag.

Hypogonadisme kan helbredes, hvis årsagen er en tilstand, der kan behandles, såsom fedme. Men hvis årsagen er en uhelbredelig tilstand, såsom en genetisk lidelse, så kan hypogonadisme blive en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling.

Baseret på patientens køn er følgende behandlinger, der kan udføres for at behandle hypogonadisme:

Behandling af hypogonadisme hos mænd

Hos mandlige patienter udføres behandling af hypogonadisme generelt for at dække mangel på hormonet testosteron gennem testosteronerstatningsterapi (testosteron substitutionsterapi; TRT). TRT udføres ved at give kunstigt testosteron, som kan gives i form af:

  • Gel

    Gelen kan påføres på overarme, skuldre, lår eller armhuler. Sørg for, at gelen absorberes, hvis patienten skal i bad.

  • Indsprøjte

    Testosteroninjektioner kan administreres derhjemme eller af en læge, afhængigt af præparatet. Normalt gives injektioner hver 2.-3. uge.

  • Tablet

    TRT-tabletter vil få testosteron til at absorberes af lymfesystemet.

  • Koyo

    Plastret kan påføres om natten på låret, maven eller ryggen.

  • Gummipasta

    Tandkødsplasteret er formet som en tablet, men du bør ikke bide eller sluge det. Plasteret bruges på det øvre tandkød, mellem tandkødet og læberne, og skal skiftes hver 12. time.

  • Nasal gel

    Forskellig fra den tidligere gel, indsættes denne gel i næseborene. Gelen påføres 2 gange i hvert næsebor, udføres 3 gange om dagen.

  • Testosteronimplantater

    Testosteronimplantater indsættes i huden kirurgisk hver 3-6 måned.

Det er vigtigt at huske, at patienter, der gennemgår TRT, skal have regelmæssig kontrol hos deres læge. Årsagen er, at denne terapi kan udløse forskellige risici, såsom: søvnapnø, brystforstørrelse, prostataforstørrelse, nedsat sædproduktion, dannelse af blodpropper og hjerteanfald.

Behandling af hypogonadisme hos kvinder

Hypogonadisme hos kvindelige patienter behandles generelt med østrogenerstatningsterapi i form af piller eller plastre. Læger kan også give lavdosis testosteronterapi sammen med hormonet dehydroepiandrosteron (DHEA) til behandling af nedsat sexlyst hos kvinder.

Hos kvinder, der har menstruationscyklusforstyrrelser eller har svært ved at blive gravide, vil lægen give hormonindsprøjtninger choriogonadotropin (hCG) eller piller indeholdende hormonet FSH for at udløse ægløsning.

Komplikationer af hypogonadisme

Hypogonadisme, der ikke behandles korrekt, kan føre til en række komplikationer, såsom:

  • Tidlig overgangsalder
  • Ufrugtbar
  • Osteoporose
  • Angstlidelse eller depression
  • Hjerte sygdom
  • Forstyrret forhold til partner

Forebyggelse af hypogonadisme

Hypogonadisme forårsaget af genetiske lidelser kan ikke forhindres. Nogle årsager til hypogonadisme, såsom underernæring, infektion og fedme, kan dog forebygges ved flittig motion, ved at vedtage en sund livsstil og kost og opretholde en ideel kropsvægt.