Hyperprolactinæmi er en tilstand, hvor niveauet af hormonet prolaktin i blodet er højere end normalt. Denne tilstand kan forårsage problemer med seksuel og reproduktiv funktion.
Prolaktin produceres af hypofysen (hypofysen), som er i bunden af hjernen. Prolaktins funktion for kroppen er meget bred, fra reguleringen af det reproduktive system, stofskiftet til immunsystemet. Hos kvinder spiller dette hormon en stor rolle i at øge mælkeproduktionen efter fødslen.
En stigning i prolaktin er normal under graviditet eller amning. Men hvis det forekommer uden for disse to tilstande, skal hyperprolaktinæmi findes og behandles for årsagen.
Årsager til hyperprolactinæmi
Hyperprolactinæmi kan opstå som følge af visse sygdomme eller brug af visse lægemidler. Følgende er nogle sygdomme eller tilstande, der kan forårsage hyperprolactinæmi:
- Prolactinom (godartet tumor i hypofysen)
- Tumorer eller andre sygdomme, der påvirker hypofysen
- Infektion, tumor eller skade på hypothalamus
- Cushings syndrom
- Hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon)
- Cirrhose
- Kronisk nyresvigt
- Skader på brystvæggen eller andre forhold, der påvirker brystvæggen, f.eks. herpes zoster
- Akromegali
I mellemtiden omfatter lægemidler, der kan forårsage hyperprolaktinom:
- H2-syreblokkere, såsom cimetidin og ranitidin
- Antihypertensiva, såsom verapamil, nifedipin og methyldopa
- Østrogen, for eksempel i p-piller eller hormonbehandling
- Antidepressiva, såsom fluoxetin, amitriptylin og citalopram
- Antipsykotika, risperidon og haloperidol
- Kvalme- og opkastningsmidler, såsom metoclopramid og domperidon
- Smertestillende eller opioider
- Familieplanlægning piller
Hyperprolaktinæmi er oftest forårsaget af et prolaktinom. Denne tilstand er mere almindelig hos kvinder end mænd og rammer meget sjældent børn.
I nogle tilfælde kan hyperprolaktinæmi forekomme uden kendt årsag. Denne tilstand er kendt som idiopatisk hyperprolactinæmi.
Symptomer på hyperprolactinæmi
Symptomer på hyperprolaktinæmi kan opstå, når niveauet af hormonet prolaktin i blodet er højere, end det burde være. Normalt er niveauet af hormonet prolaktin i blodet:
- Mænd: 2-18 nanogram/milliliter (ng/ml)
- Ikke-gravide kvinder: 2-29 ng/ml
- Gravide: 10-209 ng/ml
Symptomer, der opstår på grund af hyperprolactinæmi, kan være forskellige hos hver patient. Der er dog almindelige symptomer, som både mænd og kvinder kan opleve, herunder:
- svært ved at få børn
- Nedsat seksuel lyst
- Knogletab
- Indsnævring af synsfeltet
- Udledning af mælk eller mælkelignende væske fra brystvorterne, der ikke er relateret til graviditet (galaktoré)
Især hos kvinder omfatter symptomer på hyperprolaktinæmi, der kan forekomme:
- Uregelmæssig menstruation eller helt ophør
- Skeden bliver tør, hvilket forårsager smerte under samleje
- Smerter i brystet
- Forsinket pubertet hos unge
I mellemtiden kan symptomerne på hyperprolactinæmi hos mænd omfatte:
- Impotens eller erektil dysfunktion
- Hovedpine
- Nedsat muskelmasse og kropsbehåring
- Brystforstørrelse (gynækomasti)
- Nedsat sædtal
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du oplever symptomerne på hyperprolaktinæmi som nævnt ovenfor, især hvis du har følgende symptomer:
- Galaktorrhea
- Erektil dysfunktion
- Nedsat seksuel lyst
- Indsnævring af synsfeltet
Diagnose af hyperprolactinæmi
Læger kan have mistanke om, at en patient har hyperprolaktinæmi baseret på de oplevede symptomer, sygehistorie og patientens sygehistorie. Lægen vil også lave en graviditetstest for at sikre, at patienten ikke er gravid, undtagen hos patienter, der har gennemgået overgangsalderen eller har fået en hysterektomi.
For at stille en diagnose vil lægen bestille blodprøver for at måle niveauet af hormonet prolaktin. Hvis niveauerne er høje, vil skjoldbruskkirtelhormonniveauer og nyrefunktionstest blive udført for at finde ud af årsagen til hyperprolaktinæmien.
Hvis patientens prolaktinniveau er meget højt (> 250 ng/mL), er der mulighed for, at hyperprolaktinæmien skyldes et prolaktinom. For at bekræfte dette er en MR-scanning af hjernen og hypofysen nødvendig.
Behandling af hyperprolactinæmi
Behandling af hyperprolactinæmi sigter mod at bringe prolaktinniveauet tilbage til det normale. Behandlingsmetoden vil blive skræddersyet til patientens tilstand, alder og sygehistorie samt årsagen til hyperprolaktinæmi.
Ved hyperprolactinæmi forårsaget af tumorer kan behandling omfatte:
- Administration af lægemidler, som f.eks bromocriptin og cabergolin, for at reducere produktionen af hormonet prolaktin og reducere hypofysetumorer
- Kirurgisk fjernelse af tumoren, hvis brugen af lægemidler ikke virker eller forårsager allergi hos patienten
- Strålebehandling for at skrumpe tumorer, kun når lægemidler og kirurgiske procedurer er ineffektive
Hvis undersøgelsen også fandt hypothyroidisme, vil lægen rette op på hypothyreoideatilstanden ved at give syntetisk thyreoideahormon. Herefter vil niveauet af prolaktinhormon generelt være normalt.
Ved hyperprolaktinæmi forårsaget af indtagelse af lægemidler vil lægen justere dosis eller ændre lægemidlet, så prolaktinhormonniveauet vender tilbage til det normale.
Hyperprolactinoma komplikationer
Komplikationer af hyperprolactinæmi forekommer normalt ved hyperprolaktinæmi forårsaget af prolaktinom. Komplikationer, der kan opstå afhængigt af tumorens størrelse og lidelser på grund af høje prolaktinniveauer, omfatter:
- Blindhed
- Blødning (hæmoragisk slagtilfælde)
- Brud på grund af osteoporose
- Infertilitet
