Esophageal varicer erudvidelseblodkar vener i esophagus eller esophagus. denne betingelse generelt opstå som følge herafleversygdom, der forårsager blokering af blodgennemstrømningen til portåre.
Venerne i spiserøret er en af de mindre vener, der kommunikerer med portvenen. Portvenen i sig selv er en stor vene, der fungerer til at modtage blod fra organer i fordøjelsessystemet, herunder fra spiserøret, og kanalisere det til leveren.
Når blodgennemstrømningen til portvenen er blokeret, kan blodet afledes til en mindre vene, såsom esophagusvenen. Meget blodgennemstrømning fra portalvenen kan overbelaste og forårsage udvidelse af væggene i esophagusvenerne, så der opstår esophagusvaricer.
Årsager til esophagusvaricer
Esophageal varicer er forårsaget af portal hypertension, som er højt blodtryk i portalvenen. Denne tilstand kan opstå, hvis blodgennemstrømningen fra portvenen til leveren er blokeret. Dette kan udløses af flere faktorer, nemlig:
- Skrumpelever eller ardannelse i leveren, som kan være forårsaget af hepatitis, overdreven alkoholforbrug, fedtaflejringer i leveren eller galdevejssygdomme
- Trombose eller blodprop, der blokerer portvenen
- Schistosomiasis parasitisk infektion, der kan beskadige leveren, tarmene, blæren og lungerne
I nogle tilfælde vides det ikke, hvad der forårsager portal hypertension. Denne tilstand er kendt som idiopatisk portal hypertension.
Risikofaktorer for esophageal varicer
Nogle ting, der kan øge risikoen for esophageal varicer er:
- Lider af kronisk hepatitis B
- Har alkoholafhængighed
- Lider af fedtlever
- Har en tendens til at udvikle blodpropper
Symptomer på esophagusvaricer
Esophageal varicer forårsager generelt ikke symptomer. Læger kan dog have mistanke om esophagusvaricer hos patienter, der har symptomer på leversygdom, såsom:
- Gulsot
- Mørk urin
- Ophobning af væske i maven (ascites)
- Let blå mærker eller blødning
- Oplever udvidelse af venerne omkring navlen
I nogle tilfælde kendes esophagusvaricer kun, når der opstår komplikationer, i form af åreknuderruptur og blødning.
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du oplever ovenstående symptomer, især hvis du har en familie, der lider af leversygdom. Tidlig undersøgelse er nødvendig for at forhindre komplikationer af leversygdomme, herunder esophageal varices.
Gå til skadestuen med det samme, hvis du oplever tegn på brud på spiserørsvaricer, såsom:
- Sort, flydende og skarpt lugtende afføring
- Blod opkastning
- Hurtig puls
- bleg hud
- En koldsved
Sprængte åreknuder er potentielt livstruende. Derfor skal denne tilstand behandles med det samme.
DiagnoseEsophageal Varicer
For at diagnosticere esophageal varicer, vil lægen stille spørgsmål om de symptomer, patienten oplever, og patientens sygehistorie. Hvis du får symptomer, der tyder på leversygdom, vil din læge normalt forudse esophagusvaricer, især hvis der er mistanke om skrumpelever.
Nogle af de metoder, læger bruger til at diagnosticere esophageal varicer er:
- Endoskopi, for at se esophagusvenerne direkte ved at indsætte et lille kamerarør gennem munden ind i esophagus
- Kapselendoskopi, for at se tilstanden af venerne ved at sluge en kapsel indeholdende et trådløst kamera, der vil tage billeder af spiserøret
- Billeddiagnostiske test af portalvenen, leveren og andre organer i maven med en CT-scanning, Doppler-ultralyd eller MR for at påvise portalhypertension
- Blodprøver, for at måle blodcelleniveauer og kontrollere lever- og nyrefunktion
Behandling af åreknuder i spiserøret
Behandling af esophageal varicer har til formål at reducere blodtrykket i portvenen, så der ikke opstår blødning i esophageal varicer og overvinder, hvis der er opstået blødning. Her er forklaringen:
For at forhindre esophageal variceal blødning
En af de anbefalede behandlingsmetoder er administration af beta-blokerende lægemidler, såsom propranolol, for at reducere trykket i portvenen.
En anden metode, der kan gøres, er åreknuderbinding (ligation) ved hjælp af en speciel gummi for at forhindre esophageal variceal blødning. Denne metode udføres ved hjælp af et endoskop.
Til behandling af esophageal variceal blødning
Hvis der opstår blødning, skal patienten straks modtage akut behandling på hospitalet. Handlinger truffet af læger for at behandle denne tilstand omfatter:
- At give medicin for at bremse blodgennemstrømningen til portvenen, for eksempel octreotid
- Gør scleroterapi, som er en indsprøjtning af væske, der kan dække blødninger i esophagusvaricer
- Udførelse af ligering på blødende åreknuder ved hjælp af en speciel gummi
- Løbe TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt) for at aflede blodstrømmen i portvenen, når åreknuder ikke binder til blødningen
- Udfør blodtransfusioner for at erstatte spildt blod
- Giv antibiotika for at forhindre infektion
- Udfør levertransplantation for patienter med fremskreden leversygdom og patienter med esophageal variceal blødning
Komplikationer af esophagusvaricer
Hvis det ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan esophagusvaricer briste og forårsage blødning. Ruptur af esophageal varicer kan karakteriseres ved:
- Opkastningsblod (hæmatemese) er frisk rødt med en stor mængde blod
- Mavepine
- Sort afføring med blod (melena)
- Chok over at miste en masse blod
Der er en række faktorer, der kan øge en persons risiko for blødning fra esophageal-varicer, nemlig:
- Cirrhose er alvorlig eller har nået leversvigt
- Indtagelse af alkohol, især for personer med alkoholrelateret leversygdom
- Har du haft esophageal variceal blødning før?
Når de ses fra en endoskopisk undersøgelse, er esophagusvaricer, der er store og har røde striber, mere i risiko for at briste.
Ud over komplikationer fra selve esophageal varices, kan komplikationer også opstå på grund af behandling af åreknuder, nemlig:
- Tilbagevendende esophageal variceal blødning
- Forsnævring af spiserøret på grund af arvæv efter indgrebet
Forebyggelse af åreknuder i spiserøret
Esophageal varicer er svære at forhindre. Det bedste, der kan gøres, er at behandle eller forebygge tilstande, der kan forårsage esophageal-varicer.
Du kan også sænke din risiko for at udvikle esophageal-varicer ved at gøre følgende:
- Spis en afbalanceret nærende kost såsom grøntsager, frugt og fuldkorn
- Oprethold den ideelle kropsvægt og kropsfedtniveauer
- Indtag ikke alkoholholdige drikkevarer
- Undgå hyppig udsættelse for kemikalier, for eksempel fra husholdningsrengøringsmidler eller insektdræbere
- Undgå risikofaktorer for hepatitis B og hepatitis C, såsom usikker sex og stofbrug gennem nåle
For personer med leversygdom, skal du regelmæssigt konsultere din læge for at reducere risikoen for esophageal varicer.
