Skedekræft er kræft, der vokser og udvikler sig i skeden. Primær vaginal cancer er en form for kræft, der starter i skeden, ikke i andre organer, såsom livmoderhalsen, livmoderen eller æggestokkene. Skedekræft er en sjælden kræftsygdom og tit giver ikke symptomer i de tidlige stadier.
Skeden er en kanal, der forbinder livmoderhalsen (livmoderhalsen) med ydersiden af kroppen. Skeden er også vejen ud for barnet under en normal fødsel. Avanceret kræft i skeden forårsager normalt kløe og klumper i skeden, bækkensmerter og smerter ved vandladning.
Årsager til vaginal kræft
Årsagen til kræft i skeden kendes stadig ikke med sikkerhed. Kræft opstår, når nogle af kroppens celler ændrer sig (muterer), derefter vokser ukontrolleret og angriber eller beskadiger raske celler omkring dem. Endvidere spredes kræftceller og angriber andre kropsvæv (metastaserer).
Typer af vaginal cancer
Kræft i skeden kan opdeles i flere typer baseret på den type celle, hvor kræften begynder, nemlig:
- Planocellulært karcinom, som er kræft, der begynder i de tynde, flade celler, der beklæder overfladen af skeden. Planocellulært karcinom er den mest almindelige form for vaginal cancer.
- Adenocarcinom, som er vaginal kræft, der begynder i kirtelcellerne på vaginaloverfladen.
- Melanom, som er kræft, der udvikles i de pigmentproducerende celler (melanocytter) i skeden.
- Vaginalt sarkom, som er kræft, der udvikles i bindevævscellerne eller muskelcellerne i skedevæggen.
Risikofaktorer for vaginal cancer
Nogle faktorer, der menes at være i risiko for at få normale celler i skeden til at mutere og blive kræftfremkaldende, er:
- Over 60 år gammel
- Flere seksuelle partnere
- Brug af syntetisk østrogenhormon diethylstilbestrol (DES)
- At have sex i en tidlig alder
- Lider af HPV-infektion (humant papillomavirus)
- Lider af HIV-infektion
- Lider af præ-cancerøse lidelser, som f.eks vaginal intraepitelial neoplasi (FORGÆVES)
- Har en rygevane
- Har fået fjernet en livmoder (hysterektomi)
Symptomer på vaginal kræft
I begyndelsen forårsager vaginal cancer ikke visse symptomer eller tegn. Men over tid vil vaginal cancer forårsage følgende tegn og symptomer:
- Unormal blødning fra skeden, for eksempel under eller efter samleje, uden for menstruation eller efter overgangsalderen
- Kløe eller klump i skeden, der ikke går væk
- Vaginalt udflåd, der er vandet, lugter eller indeholder blod
- Smerter ved vandladning
- Forstoppelse
- Hyppig vandladning
- Smerter i bækkenet
Hvornår skal man gå til lægen
Lav en undersøgelse hos lægen, hvis de ovennævnte klager og symptomer viser sig. Få regelmæssige bækkenundersøgelser, hvis din læge anbefaler, at du gør dem. Dette skyldes, at kræft i skeden nogle gange er asymptomatisk.
Tidlig undersøgelse kan fastslå årsagen til de klager, du oplever. Hvis de oplevede symptomer er forårsaget af kræft, kan behandlingen ske med det samme.
Vaginal kræftdiagnose
Vaginal cancer er nogle gange fundet, når patienten udfører en undersøgelse af det kvindelige område, før der opstår symptomer eller klager. For at diagnosticere vaginal cancer, vil lægen i første omgang spørge patientens klager eller symptomer.
Derefter vil lægen undersøge ydersiden og indersiden af patientens vagina for at se eventuelle abnormiteter. Indvendig undersøgelse udføres med en plug vaginal undersøgelse og undersøgelse med spekulum for at åbne skedekanalen.
Efter at have gennemført undersøgelsen kan lægen bede patienten om at gennemgå flere understøttende undersøgelser, såsom:
- Pap smear, for at tage en prøve fra skeden
- Kolposkopi, for at se tilstanden af skeden og livmoderhalsen mere detaljeret
- Biopsi ved at tage en prøve af unormalt væv for at bekræfte væksten af unormale celler og væv
- Scanning med røntgen, CT-scanninger, MR, PET-scanninger, cystoskopi og proktoskopi (rektal endoskopi), for at bestemme kræftens tilstedeværelse og størrelse, og hvor langt kræften har spredt sig
Vaginal kræftstadie
Baseret på TNM-klassifikationen (tumor, knude og metastaser) kan skedekræft opdeles i 4 stadier, nemlig:
- Scene 1På dette stadium er spredningen af kræft begrænset til skedevæggen
- Etape 2På dette stadium har kræften i skedevæggen spredt sig, men har endnu ikke nået bækkenvæggen
- Etape 3
På dette stadium har kræften spredt sig til bækkenhulen og har blokeret strømmen af urin, hvilket forårsager hydronefrose
- Trin 4APå dette stadium har kræften spredt sig til andre organer, såsom anus eller blære, men har endnu ikke nået lymfeknuderne i bækkenet eller lysken.
- Trin 4B
På dette stadium har kræften spredt sig til andre organer, der er langt fra skeden, såsom lunger, lever eller knogler
Vaginal kræftbehandling
Vaginal kræftbehandling har til formål at eliminere kræft. Den anvendte behandlingsmetode kan dog være forskellig for hver patient, afhængigt af kræfttypen og vaginalkræftstadiet. Her er forklaringen:
Strålebehandling
Strålebehandling er grundpillen i behandlingen af vaginal cancer. Der er to typer strålebehandling, nemlig:
- Ekstern strålebehandling, som er strålebehandling med en maskine til at bestråle vagina og bækken for at dræbe kræftceller
- Intern strålebehandling (brachyterapi), strålebehandling ved at implantere radioaktivt materiale i skeden eller det omkringliggende område for at behandle tidlig vaginal cancer eller opfølgende behandling efter ekstern strålebehandling
Operation
Der er 4 typer operationer til behandling af vaginal cancer, nemlig:
- Tumorfjernelseskirurgi, for at fjerne tumoren og noget af det sunde vaginale væv omkring den
- Delvis vaginektomi, for at fjerne kræft og en del af skeden
- Radikal Vaginektomi, at løfte hele skeden
- Radikal vaginektomi og hysterektomi, for at fjerne hele skeden, livmoderen, æggestokkene, æggelederne og lymfeknuderne i bækkenet
- Bækken eksenteration, for at fjerne væv fra skeden, endetarmen, æggestokkene, livmoderen, blæren og nedre tyktarm
Kemoterapi
Hvis strålebehandling og kirurgi ikke kan kontrollere eller eliminere kræften, kan din læge foreslå kemoterapi. Kemoterapi udføres med brug af lægemidler til at dræbe kræftceller og er normalt kombineret med strålebehandling.
Udover ovenstående behandlingsmetoder kan læger også anbefale patienter at gennemgå palliativ terapi. Palliativ terapi er nyttig til at lindre smerter og symptomer, samt give patienterne opmuntring og entusiasme til at forbedre livskvaliteten.
Vaginale kræftkomplikationer
Skedekræft, der ikke behandles med det samme, kan forstørre og sprede sig til vævene omkring skeden. Faktisk kan vaginal kræft også sprede sig til fjerne organer, såsom lunger, lever og knogler.
Forebyggelse af vaginal kræft
Der er ingen specifik måde, der virkelig kan forhindre udbrud af vaginal cancer. Der er dog flere ting, der kan gøres for at reducere risikoen for at udvikle vaginal kræft, nemlig:
- Lad være med at ryge
- Skift ikke seksuelle partnere
- Udfør indholdstjek og PAP udstrygning rutinemæssigt
- At blive vaccineret mod HPV
- Ikke at have sex i en tidlig alder
- Brug af kondom under samleje
