ERCP (endoskopisk rretrograd cholangiopancreatografi) er en procedure til at undersøge og behandle lidelser i bugspytkirtlen, galdegangene og galdeblæren. ERCP er en kombination af endoskopisk undersøgelse og røntgenstråler udstyret med kontrastfarve.
ERCP udføres ved hjælp af et endoskop, som er et tyndt rør udstyret med et kamera og et lys for enden. Dette værktøj vil blive indsat gennem patientens mund, gennem spiserøret, derefter ind i maven og tolvfingertarmen, til enden af galdegangen og bugspytkirtlen.
ERCP-proceduren giver lægerne mulighed for at tage billeder og se tilstanden af galdeveje og bugspytkirtel mere detaljeret. ERCP kan også give vigtig information, som ikke kan opnås fra andre diagnostiske tests, såsom ultralyd, CT-scanning eller MR.
Tegn Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
ERCP bruges til at diagnosticere forskellige lidelser, der opstår i galdekanalerne og bugspytkirtlen, såsom:
- Akut pancreatitis og kronisk pancreatitis
- Galdevejssten eller forsnævring af galdegangene
- Kolecystitis eller betændelse i galdegangene
- Pancreas divisum, en lidelse, der får bugspytkirtlen til at have to separate kanaler
- Tumor eller kræft i bugspytkirtlen
- Tumor eller kræft i galdegangene
- Traumer i galdegangen og bugspytkirtlen
ERCP bruges også som en supplerende procedure til:
- Udvid den indsnævrede galdegang
- Fjernelse eller ødelæggelse af galdevejssten
Advarsel Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
Der er flere tilstande, der forårsager, at en patient ikke er i stand til at gennemgå ERCP-proceduren, herunder:
- Lige nu i graviditeten
- Er blevet opereret i fordøjelseskanalen, der fik galdegangen til at blokere
- Lider af lidelser i spiserøret eller fordøjelseskanalen, der gør ERCP-proceduren vanskelig
- Har for nylig haft en procedure med bariumkontrast, da bariumindholdet i tarmene kan forstyrre ERCP-proceduren
Før Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
Forud for ERCP-proceduren vil lægen forklare patienten stadierne af proceduren, der skal følges, målene og komplikationer, der kan opstå. Derefter vil lægen give en formular, som patienten kan underskrive, hvori det står, at patienten forstår og accepterer at gennemgå proceduren.
Derudover er der flere ting, som patienter skal gøre, før de gennemgår ERCP, nemlig:
- Fortæl det til din læge, hvis du er gravid eller tror, du kan være gravid.
- Fortæl din læge, hvilken medicin, kosttilskud eller naturlægemidler du tager, især hvis du tager aspirin, antikoagulantia, ibuprofen eller naproxen, fordi lægen vil bede patienten om at stoppe med at tage disse lægemidler i et stykke tid før ERCP.
- Fortæl din læge, hvis du har allergi eller er følsom over for visse lægemidler, kontrastfarvestoffer, jod eller latex.
- Fortæl det til din læge, hvis du har hjerteklapproblemer eller tidligere har haft blodpropper.
- Fortæl det til lægen, hvis du har diabetes eller tager insulin, da lægen vil råde patienten til at reducere insulindosis, før du gennemgår ERCP.
Lægen vil også bede patienten om at gøre følgende, før han gennemgår ERCP-proceduren:
- Faste, ikke spise eller drikke noget i 8 timer før proceduren
- Følg en speciel diæt i 1-2 dage før proceduren
- Inviter familiemedlemmer eller pårørende til at ledsage dig under og efter proceduren og tage dig med hjem
Procedure Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
ERCP-proceduren varer generelt 1-2 timer, afhængigt af patientens tilstand og målene for ERCP. Følgende er de trin, der vil blive udført af læger i ERCP-proceduren:
- Bed patienten om at fjerne smykker og andet tilbehør, der kan påvirke proceduren, og skifte til den medfølgende hospitalskjole
- Bed patienten om at ligge på undersøgelsesbordet eller sengen med kroppen vippet til venstre eller tilbøjelig
- Giver et beroligende middel gennem en IV og sprayer et bedøvelsesmiddel ned i halsen, så patienten ikke mærker noget, når endoskopet indsættes
- Installer en tandbeskyttelse for at holde patientens mund åben under ERCP
- Indsæt endoskopet i patientens mund, og skub det derefter op til maven og øvre tolvfingertarm
- Pumper luft ind i maven og tolvfingertarmen gennem endoskopet for at få et klarere overblik over organerne
- Indfør kateteret gennem endoskopet, og skub det derefter ind i galdekanalen og bugspytkirtlen
- Indsprøjtning af kontrastmiddel gennem kateteret, så galdegangene og bugspytkirtlen ses tydeligere
- Tager en serie billeder med røntgenstråler (fluoroskopi), og kontroller derefter for tegn på forsnævring eller blokering af galdekanalerne og bugspytkirtlen
Læger kan også bruge ERCP til andre procedurer, såsom:
- Tage en vævsprøve (biopsi) for at kontrollere for mulige tumorer eller kræft
- Lav et lille snit for enden af bugspytkirtelgangen eller galdegangen i tolvfingertarmen (sphincterotomi), så galdesyrer, bugspytkirtelenzymer eller galdesten, der blokerer kanalerne, kan komme ud
- Overvind forsnævringen eller blokeringen langs bugspytkirtelkanalen eller galdegangen ved at installere stent
Under ERCP er patienten bedøvet, men sover ikke helt. Patienten kan stadig høre lægen og kan blive bedt om at ændre kropsposition under proceduren.
På grund af dette kan patienten føle sig lidt utilpas under indgrebet, for eksempel ved at føle sig oppustet, når luft pumpes ind i maven og tolvfingertarmen.
Efter Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
Efter at ERCP-proceduren er afsluttet, skal patienten komme sig i 1-2 timer, indtil virkningen af det beroligende og bedøvelsesmiddel forsvinder. Lægen vil også overvåge patientens tilstand under genopretningsprocessen og ordinere medicin for at reducere risikoen for pancreatitis.
Hvis patientens blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvens er stabil, får patienten lov til at tage hjem i følge med familie eller venner. Lægen kan dog under visse forhold råde patienten til at overnatte i behandlingsrummet.
Patienter, der får lov til at tage hjem, skal hvile helt og kan først genoptage deres aktiviteter dagen efter. Patienter bør også vide nogle ting, der er normale efter ERCP, nemlig:
- Patienten må ikke spise eller drikke noget, før virkningen af bedøvelsessprayen i spiserøret forsvinder helt, for at mindske risikoen for kvælning.
- Patienten behøver ikke at fortsætte den specielle diæt, der anbefales forud for ERCP.
- Patienten vil føle sig oppustet eller kvalme, men dette vil gå væk efter et stykke tid.
- Patienten vil have ondt i halsen i 1-2 dage efter ERCP. I denne fase rådes patienten til at spise mad med blød tekstur, såsom grød.
Lægen vil diskutere resultaterne af ERCP-undersøgelsen med patienten, efter at patienten er kommet sig helt. Hvis lægen også foretager en biopsi under ERCP, kan resultatet af undersøgelsen først kendes få dage senere.
Hvis resultaterne af ERCP viser, at patienten kræver lægehjælp, vil lægen bestemme den næste behandling.
Komplikationer Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
ERCP er en sikker screeningsprocedure. Nogle patienter kan dog opleve komplikationer efter at have gennemgået ERCP, såsom:
- Allergiske reaktioner på beroligende midler
- Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
- Infektion i galdegangene (cholangitis) eller galdeblæren (cholecystitis)
- Vævsskade på grund af røntgeneksponering
- Rivning af væv i spiserøret, maven, tyndtarmen eller galden
Kontakt straks lægen eller den nærmeste skadestue for akut behandling, hvis du oplever følgende symptomer:
- Feber
- Rystende
- Svært at sluge
- Kvalme og opkast
- Ondt i halsen, der bliver værre
- Vedvarende (vedvarende) hoste
- Brystsmerter
- Svær mavepine
- Blødning (blodopkastning eller blodig afføring)
