dissektionAorta er en tilstand, hvor den indre foring af aorta-blodkarret rives og adskilles fra det midterste lag af aortavæggen. Nogle gange ligner symptomerne på en aortadissektion dem ved hjertesygdomme og slagtilfælde.
Aorta er den største arterie i kroppen, hvis funktion er at modtage iltrigt blod fra hjertet, og derefter cirkulere det i hele kroppen gennem arterierne. Hvis aorta er revet i stykker, vil blod lække og strømme gennem tåren og danne en falsk blodkanal i aortavæggen.
Aortadissektion er opdelt i to, nemlig:
- Type A aortadissektion, karakteriseret ved en rift i den øvre aorta (fig.ascendens aorta)
- Type B aortadissektion, karakteriseret ved en rift i den nedre aorta (fig.nedadgående aorta)
Begge typer aortadissektion kan strække sig ind i maven. Generelt er type A aortadissektion mere farlig end type B aortadissektion.
Årsager og risikofaktorer ved aortadissektion
En aortadissektion opstår i et svagt, beskadiget område af aortavæggen. Den nøjagtige årsag til denne skade kendes ikke. Imidlertid menes denne tilstand at være påvirket af følgende faktorer:
- Ukontrolleret højt blodtryk
- Hærdning af arterierne (aterosklerose)
- Svækkede og hævede arterier (aortaaneurisme)
- Medfødte lidelser i hjertet og blodkarrene, såsom forsnævring af aorta, patent ductus arteriosus, bikuspidal aortaklapog coarctation af aorta
- Genetiske sygdomme, såsom Turner syndrom, Marfan syndrom, Loeys-Diets syndrom og Ehlers-Danlos syndrom
- Hævelse af blodkar, for eksempel på grund af arteritis
- Seksuelt overførte sygdomme, såsom syfilis
- Skader på brystet, for eksempel fra en bilulykke eller et fald
- Rygning og kokainbrug
- Overdreven vægtløftningsvaner
Symptomer på aortadissektion
Symptomer på aortadissektion ligner dem ved andre sygdomme, især hjertesygdomme. Nogle af disse symptomer er:
- Brystsmerter og øvre rygsmerter, der kommer pludseligt og bliver uudholdelige, såsom en stikkende fornemmelse, der stråler ud til nakken og lænden
- Mavesmerter, der føles alvorlige og pludselige, hvis der er en blokering i mesenteriarterien (karret, der fører blod til tarmene)
- Symptomerne ligner dem ved et slagtilfælde, inklusive pludselige talebesvær, synstab og lammelser på den ene side af kroppen
- Svag puls på den ene side af armen eller låret sammenlignet med den anden
- Smerter i benene, der kan være ledsaget af gangbesvær eller lammelser
- Prikken eller følelsesløshed i fingre eller tæer
- Overdreven svedtendens
- Svært at trække vejret
- Svimmel
- Kvalme
- Svag
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever symptomer på brystsmerter, åndenød eller symptomer på et slagtilfælde. Venstre ukontrolleret aortadissektion kan forårsage indre organblødninger og hjerteskade.
Bemærk venligst, at nogle af symptomerne ovenfor ikke altid indikerer en alvorlig tilstand. Du rådes dog stadig til at konsultere en læge. Med tidlig opdagelse og behandling undgår du farlige komplikationer.
Diagnose af aortadissektion
Aortadissektion er ikke let at opdage, da den udviser symptomer, der ligner en række andre sundhedsproblemer.
For at diagnosticere det, vil lægen spørge om patientens symptomer, derefter kontrollere patientens hjertefrekvens ved hjælp af et stetoskop og måle blodtrykket i begge patientens arme.
Læger kan have mistanke om, at en patient har en aortadissektion, hvis blodtrykket i patientens to arme er forskellige. Men for yderligere at bekræfte diagnosen vil lægen udføre yderligere undersøgelser, såsom:
- Røntgen af thorax, for at se om der er udvidelse af aorta
- Transesophageal ekkokardiografi (transøsofagealt ekkokardiogram), for at se et billede af hjertet
- CT-scanning med kontrastmiddel, for at se tilstanden af hjertet, aorta og andre blodkar tydeligere
- Magnetisk resonans angiogram (MRA), for at se blodgennemstrømningen i aorta
Aortadissektionsbehandling
Aortadissektion kan forårsage død flere timer efter anfaldet opstår. Derfor skal patienten behandles hurtigt. Behandlingsmetoder, der kan udføres, omfatter:
- Lægemiddeladministration
Lægemidler, der kan gives af læger, er betablokkere og natriumnitroprussid. Disse medikamenter sigter mod at sænke din puls og blodtryk, så aortadissektionen ikke bliver værre.
- Operation
Kirurgi udføres for at fjerne den beskadigede del af aorta og erstatte den med et syntetisk materiale. Hvis der er en utæthed i hjerteklappen, vil lægen også foretage en hjerteklapudskiftningsoperation.
Når forholdene vender tilbage til det normale, skal alle aortadissektionsramte tage medicin resten af deres liv for at sænke trykket i aorta og forhindre blodtrykket i at blive højt.
De pågældende lægemidler omfatter antihypertensive lægemidler såsom betablokkere eller calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og kolesterolsænkende lægemidler.
Komplikationer af aortadissektion
En aortadissektion kan strække sig langs aortaens længde og kan lukke en af arteriens grene og derved blokere blodgennemstrømningen. Denne blokering af blodgennemstrømningen kan forårsage forskellige komplikationer, afhængigt af placeringen af blokeringen.
Komplikationer, der kan opstå som følge af aortadissektion omfatter:
- Hjerteklapskade (aorta regurgitation)
- Hjertetamponade, som er ophobning af blod eller væske i rummet mellem hjertet og hjertemusklen
- Slagtilfælde, på grund af blokering i arterierne, der leverer blod til hjernen
- Hjerteanfald, hvis der opstår en blokering i arterierne, der leverer blod til hjertemusklen
- Nyresvigt, på grund af blokeringer i arterierne, der leverer blod til nyrerne
- Skader på rygmarven, der forårsager lammelse af benene, hvis blokeringen opstår i arterierne i rygmarven
- Død på grund af indre blødninger
Forebyggelse af aortadissektion
Aortadissektion kan ikke helt forhindres, men du kan sænke din risiko for at udvikle sygdommen ved at:
- Kontroller blodtrykket regelmæssigt
- Oprethold den ideelle kropsvægt
- Stop med at ryge vane
- Brug sikkerhedssele, når du kører bil, for at undgå at ramme brystet
- Kontakt en læge om din og din families helbredstilstand, især hvis der er en historie med sygdom eller abnormiteter i aorta-blodkarrene
