Hjernetumorkirurgi med fluorescens er en af de hjernetumorkirurgiske teknikker, der bruger et særligt farvestof, der kan markere tumoren. Denne teknik har til formål at lette processen med tumorfjernelse.
Hjernetumorkirurgi udføres for at fjerne hele eller dele af en tumor, der vokser i hjernen, både godartede og ondartede tumorer. Der er forskellige teknikker, der kan bruges i denne kirurgiske procedure. En af dem er ved hjælp af fluorescens.
Fluorescensteknikken udføres ved hjælp af et mikroskop, et blåligt lys og et specielt farvestof. En type flydende farvestof, der kan bruges, er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). Denne væske bruges normalt til kirurgisk fjernelse af en ondartet hjernetumor (glioblastom).
Formål og indikationer af fluorescens-hjernetumorkirurgi
Hjernetumorkirurgi med fluorescens udføres for at fjerne tumorer, der vokser i hjernen. Hjernetumorer er karakteriseret ved en række symptomer, afhængigt af tumorens type, størrelse og placering. Nogle af de symptomer, der kan opstå, er:
- Hovedpine, der bliver værre og værre.
- Sprøjtende opkast.
- Amnesi.
- Forandringer i naturen, for eksempel at være irritabel.
- Forvirring eller nedsat hjernefunktion.
- Svært at opretholde kroppens balance
- Det er svært at tale.
- Ufrivillig vandladning.
- Synsforstyrrelser, såsom sløret, dobbelt eller delvist synstab.
- Anfald, især hos mennesker uden en historie med anfald.
Hvis tumoren er lille og tydeligt afgrænset, så den let kan skelnes fra det omgivende sunde hjernevæv, vil det være lettere at fjerne tumoren.
Men i ondartede tumorer er tumorgrænserne ikke klare, så det er sværere at skelne fra det omgivende hjernevæv. I tilfælde som dette er fluorescens nødvendig for at skelne mellem tumorvæv og sundt hjernevæv.
Denne procedure udføres ved at give patienten et specielt farvestof i form af en opløsning, der skal tages før operationen. Denne væske vil derefter blive absorberet af tumorvævet i hjernen.
Hjernetumorkirurgi med fluorescens har vist sig at hjælpe læger med at fjerne mere tumorvæv og reducere risikoen for komplikationer.
Advarsel før udførelse af fluorescens-hjernetumorkirurgi
Inden du udfører fluorescens-hjernetumorkirurgi, skal du fortælle din læge, hvis du har allergier, herunder allergier over for bedøvelsesmidler. Dette er for at forhindre en allergisk reaktion på lægemidlet.
Fortæl din læge, hvis du har eller i øjeblikket lider af en blodkoagulationsforstyrrelse.
Fortæl din læge, hvis du er gravid eller planlægger en graviditet.
Fortæl din læge, hvis du tager visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, kosttilskud eller naturlægemidler. Stop ikke med at bruge stoffet uden lægens viden.
Ryg ikke i mindst et par uger før operationen. Dette skyldes, at rygning kan bremse helingsprocessen efter operationen.
Forberedelse før udførelse af fluorescens-hjernetumorkirurgi
Indledende undersøgelse vil blive udført 1-2 uger før operationen. Denne undersøgelse har også til formål at sikre, at patientens tilstand er sund nok til at udføre operation.
Lægen vil give flere typer lægemidler for at reducere hævelse i hjernen og forhindre komplikationer.
Patienterne vil blive bedt om at komme på hospitalet dagen før eller på dagen for operationen. Hvis patienten ikke har foretaget den indledende undersøgelse, vil undersøgelsen blive foretaget, når patienten ankommer til hospitalet.
Når man går på hospitalet, rådes patienterne til at medbringe personlige ejendele, der kan være nødvendige, mens de er på hospitalet, såsom natkjoler, undertøj, sandaler og andet personligt udstyr..
Før operationen skal patienterne faste i 8-12 timer. Sygeplejersken vil spørge om, hvornår patienten sidst indtog mad eller drikke. Patienten skal desuden fjerne alle smykker og må ikke bære kontaktlinser og nogen form for make-up, herunder neglelak.
Cirka 2-4 timer før operationen vil patienten blive bedt om at drikke et specielt farvestof, såsom 5-ALA opløsning. Denne væske vil komme ind i blodbanen og blive absorberet af tumorvæv i hjernen. Farvestoffets funktion er at få tumorvævet til at lyse rødligt, når det bestråles med blå fluorescens under operationen.
Patienten vil blive bedt om at ligge på sengen og derefter blive kørt til operationsstuen. Patienten får fuld bedøvelse, så han ikke er ved fuld bevidsthed under operationen.
Hjernetumorkirurgiske procedurer med fluorescens
Efter at være blevet bedøvet vil patienten blive kørt til operationsstuen og derefter overført til operationsbordet. Kirurgen vil placere patientens hoved i en passende position for at sikre, at operationen udføres på højre del af hjernen. En del af eller hele patientens hår vil blive barberet, så lægen kan udføre operationen.
Kirurgi begynder med at skære en del af patientens kranium. Derefter vil lægen udføre operation på hjernen for at fjerne tumoren. Noget af det udstyr, der almindeligvis bruges til at fjerne hjernetumorer, er:
- Skalpel eller specialsaks.
- Specielt mikroskop, for at se hjernevæv tydeligere.
- Fluorescenslampe med blåt lys.
Et særligt farvestof, som patienten har taget før det kirurgiske indgreb, absorberes i tumoren, og får tumoren til at lyse lyserødt, når den udsættes for blåt lys. På den måde kan lægerne skelne kanten af tumoren fra det sunde hjernevæv omkring den.
Efter at tumoren er fjernet, vil stykker af patientens kranium blive returneret til deres oprindelige position. Lægen vil bruge flere metalbeslag for at sikre, at stykket forbliver på plads. Derefter vil patientens hovedbund blive syet.
Patientens hoved vil blive pakket ind med en bandage i cirka 5 dage for at beskytte stingene.
Genopretning efter hjernetumorkirurgi med fluorescens
Efter operationen vil patienten blive bragt til opvågningsstuen og nøje overvåget af læger og medicinsk personale. Hvis tilstanden er stabil nok, vil patienten blive overført til intensivafdelingen el intensivafdeling (ICU).
Mens patienten er på intensivafdelingen, vil patientens tilstand fortsat blive overvåget. Varigheden af patientbehandling på intensivafdelingen efter hjernetumorkirurgi kan variere afhængigt af hver patients tilstand. Efter at hans tilstand er forbedret, vil patienten blive overført til et indlæggelsesrum for yderligere behandling.
Der er flere ting at vide, mens man kommer sig på hospitalet efter hjernetumoroperation, nemlig:
1. Lysfølsom
Farvestoffet, der anvendes i fluorescensteknikken, kan gøre patienten følsom over for lys i 48 timer efter operationen. Derfor bør patienter holdes væk fra for stærkt lys og direkte sollys.
2. Hovedpine
Efter at være kommet til bevidsthed kan patienten opleve hovedpine. Denne klage kan overvindes med smertestillende medicin. Patienten kan også blive døsig på grund af virkningerne af smertestillende medicin og resterende bedøvende virkninger. Patientens hoved og ansigt kan også virke hævede.
3. Lægeundersøgelse
Læger og sygeplejersker vil kontrollere patientens tilstand hvert 15. minut. En af de udførte tests er at vurdere patientens bevidsthedsniveau, fx ved at stille spørgsmål for at se patientens respons og rette lys ind i patientens øjne for at se pupilrefleksen.
4. Kløende hovedbund
Hovedbunden kan føles kløende efter operationen. Prøv ikke at ridse for tæt på stingene.
5. Administration af lægemidler
Efter hjernetumorkirurgi kan patienter opleve klager over hævelse og øget intrakranielt tryk. For at lindre disse klager vil lægen give medicin.
Et af de lægemidler, der kan gives, er kortikosteroidpræparater. Dette lægemiddel kan gives i tablet- eller injektionsform.
6. Fysioterapi
Fysioterapi har til formål at fremskynde restitutionen. Den terapi, der gives, kan være i form af åndedrætsøvelser og øvelser på lemmerne, nemlig arme og ben. Denne øvelse vil blive vejledt af en fysioterapeut under ledelse af en læge.
7. Opfølgningstjek
Patienterne kan have behov for en opfølgende undersøgelse i form af en scanning med MR- eller CT-skanning, 2-3 dage efter operationen. Denne undersøgelse foretages for at opdage, om der er tumorvæv tilbage, eller hvor meget hævelse af hjernen, der opstår efter operationen.
8. Sting på hovedet
Normalt kan stingene på patientens hoved fjernes efter 5-14 dage. Der er dog også typer af suturer, der kan optages af kroppen, så der er ingen grund til at fjerne stingene.
Restitutionstiden efter hjernetumorkirurgi kan variere fra patient til patient. Normalt skal patienter indlægges i 3-10 dage.
Komplikationer og bivirkninger ved fluorescens-hjernetumorkirurgi
Alle kirurgiske indgreb har risici, herunder fluorescensassisteret hjernetumorkirurgi. Der er flere komplikationer, der kan opstå som følge af hjernetumorkirurgi. Disse komplikationer kan opstå umiddelbart efter operationen eller nogen tid efter, måske endda et par år senere.
Nogle af disse komplikationer er:
- Allergisk reaktion på anæstetika.
- Sutursårinfektion.
- Blødning i hjernen.
- Hjerne hævelse.
- Infektion i hjernen.
- Nedsat koordination, balance eller syn.
- Hukommelsestab eller amnesi.
- anfald.
- slagtilfælde.
- Koma.
Ud over selve det kirurgiske indgreb kan det specielle farvestof, der anvendes, også give nogle bivirkninger, såsom lavt blodtryk (hypotension), øget følsomhed i øjnene og huden over for lys og svaghed i kroppen.
