Alkoholrelateret leversygdom er leverskader på grund af overdreven og langvarig alkoholforbrug. Et sådant alkoholforbrug kan få leveren til at opleve betændelse, hævelse og ardannelse eller skrumpelever, som er den sidste fase af leversygdom. Alkoholrelateret leversygdom opdages ofte først, efter at leveren har lidt yderligere skade.
Leveren er et af kroppens organer med mange funktioner, nemlig at filtrere toksiner fra blodet, regulere blodsukker- og kolesterolniveauet, hjælpe kroppen med at udrydde infektioner og sygdomme og hjælpe processen med fordøjelse af mad. Leveren er meget fleksibel og i stand til selvfornyelse. Nye celler vil vokse, når gamle celler dør. Dette misbrug af alkoholforbrug kan dog reducere levercellernes evne til at forny sig. Som følge heraf vil syge opleve alvorlige leverproblemer og permanent leverskade.
En person siges at have indtaget alkohol for meget, hvis han drak mere end 14 enheder alkohol inden for 1 uge. En enhed alkohol = 25 ml.
Typer af alkoholrelateret leversygdom
Der er tre typer alkoholrelateret leversygdom, nemlig fedtlever, alkoholisk hepatitis og alkoholisk skrumpelever. Fedtlever el fed lever Det er et tidligt stadium af leversygdommen, der kan få leveren til at svulme. Denne sygdom kan overvindes ved at stoppe alkoholforbruget i mindst 2 uger eller indtil levertilstanden bliver normal.
Dernæst er alkoholisk hepatitis, som er karakteriseret ved betændelse i leveren. Det er på dette stadium, at en person bliver opmærksom på alkoholrelateret leverskade. Alkoholisk hepatitis kan genoprettes, hvis den leversygdom, der opstår, stadig er relativt mild, og patienten holder op med at drikke alkohol for altid. Men hvis det er klassificeret som alvorligt, kan denne tilstand bringe den syges liv i fare.
Den tredje type alkoholrelateret leversygdom er alkoholisk skrumpelever. Denne tilstand er den mest alvorlige type leversygdom. I denne tilstand bliver normalt levervæv beskadiget, og der udvikles arvæv, så leveren fungerer ikke. Selvom denne tilstand er irreversibel, kan det at stoppe med at drikke alkohol forhindre yderligere leverskader og dermed øge den forventede levetid.
Symptomer på alkoholrelateret leversygdom
Symptomer på alkoholrelateret leversygdom går nogle gange ubemærket hen, indtil leveren er blevet alvorligt beskadiget. Men de første symptomer, der generelt mærkes af patienter, er tab af appetit, træthed, utilpashed, mavesmerter og diarré.
I mellemtiden, baseret på typen af alkoholrelateret leversygdom, er de specifikke symptomer, der kan forekomme:
- Fed lever - Smerter i øverste højre mave.
- alkoholisk hepatitis - feber, svaghed, kvalme, gul hud, smerter i højre mave, forhøjede niveauer af hvide blodlegemer og hævet og øm lever.
- alkoholisk skrumpelever - Hævet milt, ascites (væskeophobning i bughulen) og portal hypertension (øget tryk på blodgennemstrømningen til leveren).
På et fremskredent stadium, hvor leverskaden bliver værre, kan alvorlige symptomer være mere synlige, nemlig:
- Maven bliver større på grund af ascites
- Feber
- Kløende hud
- Hårtab
- Betydeligt vægttab
- Svag krop og muskler
- Søvnløshed (besvær med at sove)
- Tab af bevidsthed
- Har let til at bløde eller få blå mærker
- Opkastning af blod, der er sort på grund af brud på esophagusvaricer.
Årsager til alkoholrelateret leversygdom
Alkoholrelaterede leverårsager er overdreven alkoholforbrug. Baseret på tidsperioden kan den sygdom, der opstår, være anderledes, nemlig:
- Alkoholforbrug overstiger den anbefalede grænse på kort tid - denne adfærd kan føre til fedtlever og alkoholisk hepatitis.
- Overdreven alkoholforbrug gennem årene - denne vane kan føre til alkoholisk hepatitis og skrumpelever.
En persons risiko for alkoholrelateret leversygdom vil være større, hvis:
- Har et familiemedlem med en historie med denne sygdom
- At have dårlig ernæring
- Fedme
- Har du nogensinde haft et hjerteproblem før?
Alkoholrelateret leversygdomsdiagnose
Diagnosen alkoholrelateret leversygdom begynder med en undersøgelse af patientens symptomer og alkoholforbrug, efterfulgt af en fysisk undersøgelse. For at bestemme alkoholrelateret leversygdom er der behov for flere undersøgelser, herunder:
- Blodprøve. Denne undersøgelse udføres ved at undersøge blodet for at identificere leversygdomme, der opstår hos patienten. Hvis der findes unormale blodkoagulationsniveauer, kan det indikere betydelig leverskade. Især på leverfunktionsprøver gamma-glutamyltransferase (GGT), aspartat aminotransferase (AST) eller SGOT, samt alanin aminotransferase (ALT) eller SGPT, kan lægen bestemme typen af leversygdom. SGOT-niveauet, som er dobbelt så højt som SGPT-niveauet, indikerer, at patienten har alkoholrelateret leversygdom.
- Scanning. Den type scanning, der kan udføres, er ultralyd, som bruger lydbølgeteknologi til at vise detaljerede billeder af leveren. Ultralyd kan dog ikke opdage subtile ændringer i leveren, så en CT-scanning er påkrævet. Denne test kan hjælpe med at diagnosticere cirrose, portal hypertension og levertumorer. En anden scanning, der kan foretages, er en MR. Undersøgelse med et værktøj, der bruger et stærkt magnetfelt og lydbølger, kan vise et mere detaljeret billede af hjertet.
- Endoskopi. Denne undersøgelse bruger et endoskop, som er et fleksibelt rør udstyret med et lys- og videokamera for enden. Dette værktøj indsættes gennem halsen, indtil det når maven. Hvis endoskopet registrerer hævelse af venerne (åreknuder), kan det være tegn på skrumpelever.
- Leverbiopsi. Denne undersøgelse udføres ved at tage en prøve af leverceller, der skal bringes til laboratoriet og undersøges under et mikroskop. Leverbiopsi har til formål at vurdere sværhedsgraden af arvævet og årsagen til skaden.
Behandling af alkoholrelateret leversygdom
Indtil nu er der ikke noget specifikt lægemiddel, der kan behandle alkoholrelateret leversygdom. Den vigtigste behandling, der kan gøres, er at hjælpe patienten med at holde op med at drikke alkohol for at forhindre yderligere leverskade.
For patienter med alkoholrelateret leversygdom kan det varmt anbefales at kunne holde op med at indtage alkohol for livet. Kan man ikke slippe af med afhængigheden, så skal patienten være indstillet på at følge et genoptræningsprogram for alkoholafhængighed.
Ud over råd om at stoppe vanen med at indtage alkohol, kan læger også give vitamintilskud. Mange mennesker med alkoholrelateret leversygdom har vitamin B-kompleks og vitamin A-mangel, hvilket kan føre til anæmi eller underernæring. For at forebygge disse komplikationer anbefales patienterne derfor at tage vitamin B-kompleks og vitamin A-tilskud. Det skal dog huskes, at A-vitamintilskud kun kan gives til patienter, der er holdt op med at indtage alkohol, fordi man tager A-vitamintilskud og alkohol på samme tid kan være farligt. .
Derudover kan en afbalanceret kost også hjælpe syge med at få tilstrækkelig ernæring. Patienter rådes til at undgå salt mad for at forhindre risikoen for væskeophobning i ben og mave. Leverskade kan også gøre kroppen ude af stand til at lagre glykogen eller kulhydrater. Er der mangel på kulhydrater, bruger kroppen muskelvæv som energi, så det kan gøre kroppen og musklerne svage. Derfor rådes patienter til at spise sunde snacks mellem måltiderne for at øge kalorie- og proteinniveauet.
Operation
Behandling med levertransplantation kan anbefales af en læge, hvis leveren ikke længere kan fungere korrekt, eller der er skrumpelever, der fører til leversvigt. Patienter kan overveje at modtage denne procedure, hvis de har leversvigt, der fortsætter med at forværres på trods af at de stopper med alkoholforbrug, er forpligtet til at afholde sig fra alkohol resten af deres liv og er ved godt helbred og i stand til at gennemgå denne operation.
Alkoholrelaterede leversygdomskomplikationer
Der kan opstå flere komplikationer, efter at patienten lider af alkoholrelateret leversygdom. En komplikation, der opstår ved hepatitis og alkoholisk skrumpelever, er portal hypertension, hvor blodtrykket i venerne omkring leveren stiger. Når arvæv begynder at vokse på leveren, er det svært for blodet at bevæge sig gennem vævet, så trykket i blodkarrene, der fører til leveren, stiger. På det tidspunkt leder blodet efter en alternativ måde at vende tilbage til hjertet på, nemlig de små blodkar omkring spiserøret eller spiserøret. Mængden af blod, der flyder, får disse små blodkar til at udvide sig og er kendt som esophageal-varicer. Hvis trykket fortsætter med at stige, kan åreknudernes vægge briste og forårsage blødninger. Denne blødning kan forårsage klager over blodopkastning og blodig afføring, med en sort farve.
Hypertension i blodkarrene omkring leveren, kendt som portal hypertension, kan også føre til en ophobning af væske i maven og omkring tarmene, kendt som ascites. Hvis i de tidlige stadier, kan ascites behandles med vanddrivende tabletter. Men når ophobningen af væske stiger, skal væsken fjernes ved at placere et langt rør under huden for at dræne væsken (askitisk punktering eller paracentese). Fremkomsten af ascites hos patienter med skrumpelever er i fare for at forårsage peritonitis eller infektion i bughulen, hvilket er farligt.
Hos mennesker med alkoholrelateret leversygdom, især hepatitis eller alkoholisk skrumpelever, kan leveren ikke fungere til at fjerne toksiner fra blodet. Som følge heraf er niveauet af giftig ammoniak i blodet højere. Denne tilstand er kendt som hepatisk encefalopati. Disse komplikationer kræver hospitalsindlæggelse for at understøtte kropsfunktioner og administration af toksin-eliminerende lægemidler fra blodet.
Patienter med alkoholrelateret leversygdom er også tilbøjelige til at udvikle leverkræft. Det anslås, at 3-5 % af mennesker med alkoholisk skrumpelever kan udvikle leverkræft.
