Alvorlig hovedskade er en tilstand når en person oplever et slag eller hårdt pres på hovedet hvilken forårsageralvorlig skade på hjernen. Hvis den ikke behandles hurtigt og passende, kan denne tilstand være dødelig.
Alvorlige hovedskader kan skyldes mange ting. Trafikulykker og at opleve fysisk vold er nogle af de begivenheder, der ofte får en person til at opleve denne tilstand.
Ud fra årsagen kan hovedskader opdeles i to typer, nemlig:
- Lukket hovedskade
Denne tilstand kan opstå på grund af et hårdt slag eller stød mod hovedet, hvilket resulterer i skader på hjernevæv, selvom kranieknoglerne stadig er intakte.
- Åben hovedskade eller gennemtrængende sår
Denne tilstand kan opstå på grund af et slag, der får kraniet til at knække eller en genstand, der trænger ind (trænger ind) i kraniet og hjernen, for eksempel bliver skudt i hovedet af en kugle.
Årsager til alvorlig hovedskade
En alvorlig hovedskade kan skyldes et slag, tryk, penetration eller et hårdt stød i hovedet. Nogle af de almindelige hændelser, der kan føre til en alvorlig hovedskade, er:
- Falde ned
- Skader under træning
- Trafikulykke
- Fysisk overgreb
- Eksplosion af sprængstoffer eller andre materialer
Alvorlige hovedskader kan ske for alle, men disse tilstande er generelt mere udsatte for:
- Mand
- Børn, især dem under 4 år
- Unge voksne, især dem i alderen 15-24
- Seniorer i alderen 60 år og derover
Symptomer på alvorlig hovedskade
Alvorlige hovedskader har en række symptomer, som påvirker den syge fysisk og psykisk. Symptomer kan opstå med det samme eller flere timer, selv dage efter hovedskaden.
Følgende er nogle af de fysiske symptomer, som kan opleves af personer med alvorlige hovedskader:
- Svimmel
- Svær hovedpine
- Stiv nakke
- Svært at tale
- Svært at trække vejret
- Besvær med at bevæge nogle kropsdele
- Blå mærker og hævelse omkring øjnene eller omkring ørerne
- Skader på knoglerne i kraniet eller ansigtet
- Forstyrrelser i kroppens sanser, såsom høretab eller dobbeltsyn
- Konstant opkast og spyt
- Blod eller klar væske kommer ud af ørerne eller næsen
- Desorientering eller ikke at kunne genkende tid, sted og mennesker
- Manglende evne til at bevæge arme eller ben
- Ændringer i størrelsen af øjets pupil
- Anfald
- Tab af bevidsthed
- Amnesi
Mens de psykologiske symptomer, der kan opleves af lider af alvorlige hovedskader inkluderer:
- At være irritabel
- Føler sig angst eller deprimeret
- Har problemer med hukommelse og koncentration
Hos børn kan symptomer omfatte:
- Ændringer i kost eller amning
- Ændringer i søvnmønstre
- Tradewinds
- dyster
- Tab af interesse for yndlingsaktiviteter eller legetøj
- Det er svært at stoppe med at græde
- Mister fokus
- Ser søvnig ud
- Anfald
Kskal du gå til lægen?
Tag dem til lægen med det samme, hvis nogen oplever et slag eller en skade i hovedet, indtil der opstår symptomer, der indikerer en alvorlig hovedskade, især hvis personen oplever mere alvorlige symptomer, såsom åndedrætsstop.
En person, der har følgende tilstande, skal straks tages til læge, hvis de oplever et slag eller en skade i hovedet:
- Har du nogensinde fået foretaget en hjerneoperation?
- Indtagelse af alkohol eller stoffer før, især stoffer, der kan forårsage blødningsforstyrrelser, såsom warfarin
- Har du nogensinde haft en blødning eller blodpropper?
- Skader opstår på grund af en ret hård påvirkning, fx ved at blive ramt af en bil eller fald fra en meters højde
- Skader opstår som følge af noget forsætligt, såsom at blive ramt af en anden
Diagnose af alvorlig hovedskade
Som et første skridt vil lægen udføre førstehjælp for at stabilisere patientens vejrtrækning, hjertefrekvens og blodtryk. Efter patientens tilstand er stabil, vil lægen stille flere spørgsmål vedrørende de symptomer og begivenheder, der kan være årsagen til hovedskaden.
Men hvis patienten er bevidstløs, kan lægen anmode om oplysninger fra den, der har bragt patienten til hospitalet. Herefter vil lægen foretage en grundig fysisk undersøgelse, herunder en neurologisk undersøgelse.
Lægen vil bruge Glasgow Coma Scale (GCS) for at vurdere patientens bevidsthed og identificere sværhedsgraden af hovedskaden. GCS-værdien bestemmes ud fra tre faktorer, nemlig:
- Verbal respons
- Fysisk bevægelse
- Nem øjenåbning
Værdien af hver af ovenstående faktorer vil blive lagt sammen for at give en samlet score. Baseret på denne samlede score klassificeres hovedskader i 3 sværhedsgrader, nemlig:
- Mindre hovedskade: Samlet score er på en skala fra 13-15
- Moderat hovedskade: Samlet score er på en 9-12 skala
- Alvorlig hovedskade: Samlet score er på en skala fra 8-3
En score på 15 (højeste score) indikerer, at patienten er ved fuld bevidsthed, kan åbne øjnene spontant, tale og modtage instruktioner. I mellemtiden indikerer en skalaværdi på 3 (laveste score) at patienten er i koma.
Om nødvendigt vil lægen også udføre yderligere undersøgelser, såsom en CT-scanning eller MR, for at få et billede af den brækkede knogle og opdage mulige blødninger i hjernen, blodpropper (hæmatom), forslået hjernevæv (kontusion) eller hævelse af hjernevæv.
Behandling af alvorlig hovedskade
Generelt gennemgår personer med alvorlige hovedskader intensiv behandling på hospitalet for at reducere risikoen for komplikationer. Nogle af de behandlingsmetoder, der kan bruges til at behandle alvorlige hovedskader, er:
Peførstehjælp
Ved at yde førstehjælp til patienter med alvorlige hovedskader vil læger normalt tage følgende handlinger:
- Tjek vejrtrækning, puls og blodtryk
- Udfør hjerte-lunge-redning (CPR), når patienten oplever åndedræts- eller hjertestop
- Stabiliser nakke og rygsøjle med en nakkebøjle eller rygsøjle
- Stop blødning
- Giv intravenøs væske for at forhindre hypovolæmisk shock på grund af blødning
- Bandager revnede eller brækkede knogler
- Udskrivning af smertestillende midler
Observation
Efter at patientens tilstand er stabil, vil lægen anbefale observation i det intensive rum, hvor medicinsk personale vil foretage periodiske kontroller af:
- Bevidsthedsniveau
- Størrelsen af øjets pupil og dens reaktion på lys
- Hvor godt patienten bevæger hænder og fødder
- Vejrtrækning, puls, blodtryk, kropstemperatur og blodets iltniveau
Operation
Lægen vil udføre operation, hvis patienten med alvorlig hovedskade har en eller flere af følgende tilstande:
- Hjerneblødning
- Blodpropper i hjernen
- Hjernekontusion (cerebral kontusion)
- kraniebrud
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer, såsom knust glas eller kugler
Et af de kirurgiske indgreb, som læger kan udføre, er en kraniotomi, som er en operation ved at åbne kraniet. Stadier af kraniotomiproceduren omfatter:
- Lægen vil lave et hul i kraniet for adgang til hjernen.
- Lægen vil fjerne eventuelle blodpropper, der måtte være dannet, og reparere de beskadigede blodkar i hjernen.
- Efter at blødningen i hjernen er stoppet, placeres kranieknoglestykkerne tilbage i deres oprindelige position og fastgøres igen med specielle nødder.
Behandling af kraniebrud
Alvorlige hovedskader er nogle gange ledsaget af kraniebrud. Hvis det oplevede brud er alvorligt, er denne tilstand i fare for at forårsage infektion og øget pres på hjernen. Lægen kan udføre følgende handlinger for at behandle det:
- Giv antibiotika, hvis der er et åbent brud for at forhindre infektion
- Udfør kirurgi for at reparere brækkede knogler eller fjerne knoglefragmenter i hjernen
Men i tilfælde, hvor kraniet kun har mindre brud, er ovenstående foranstaltninger muligvis ikke nødvendige, da tilstanden generelt går over af sig selv inden for få måneder.
Chancerne for helbredelse for patienter med alvorlige hovedskader afhænger af den behandling, der gives. Jo hurtigere tilstanden behandles, jo større er chancen for helbredelse.
Komplikationer af alvorlig hovedskade
En alvorlig hovedskade kan forårsage skade på hjernen og føre til alvorlige komplikationer, der kan være dødelige. Komplikationer kan opstå midlertidigt eller permanent. Nogle af komplikationerne til en alvorlig hovedskade, der kan opstå, er:
Infektion
Risikoen for infektion er højere, hvis en alvorlig hovedskade er ledsaget af et kraniebrud. Dette skyldes, at kraniebrud kan rive hjernens tynde beskyttende beklædning i stykker. Hvis dette sker, kan bakterier trænge ind i hjernen og forårsage en hjerneinfektion.
Nedsat bevidsthed
Nogle mennesker med alvorlige hovedskader kan opleve bevidsthedsforstyrrelser, såsom koma og anfald vegetativ tilstand, nemlig tilstanden, hvor patienten er ved bevidsthed, men ikke reagerer.
Symptom efter hjernerystelse
En alvorlig hovedskade kan forårsage hjernerystelse. Nogle patienter kan opleve langvarige symptomer fra hjernerystelse, såsom:
- Konstant hovedpine
- Søvnforstyrrelser
- Hukommelsessvækkelse
- Dårlig koncentration
- Tinnitus
Ovenstående symptomer varer generelt i 3 måneder. Patienter skal straks konsultere en læge, hvis de føler disse symptomer.
hjerneskade
En alvorlig hovedskade kan forårsage skader og hjerneskade. Hjerneskade eller skade kan forårsage en række lidelser, herunder:
- Epilepsi
- Forringet balance og tab af kropskoordination
- Nedsat funktion af smags- og lugtesanserne
- Svært ved at tænke, bearbejde information og løse problemer
- Adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer
Forebyggelse af alvorlig hovedskade
Hændelser, der kan føre til alvorlige hovedskader, har en tendens til at opstå pludseligt og er derfor svære helt at forhindre. Der er dog flere ting, der kan gøres for at mindske risikoen for skader i hovedet. Disse omfatter:
- Brug personligt sikkerhedsudstyr, når du kører motorkøretøj og når du træner.
- Undgå at køre bil påvirket af alkohol eller stoffer, der kan påvirke årvågenheden.
- Sørg for, at huset er fri for genstande, der kan få dig til at falde, såsom genstande spredt på gulvet eller glatte tæpper.
- Sørg for, at huset er sikkert for børn, for eksempel ved at sørge for, at vinduer eller altaner er uden for børns rækkevidde.
