Laparoskopisk blindtarmsoperation er en procedure til fjernelse af en inficeret blindtarm (appendektomi) ved hjælp af den laparoskopiske metode. Laparoskopisk appendektomi er en alternativ metode til åben kirurgi af blindtarmen.
Blindtarmen er et 5-10 cm langt organ med en sæklignende form fastgjort til tyktarmen. Funktionen af blindtarmen kendes ikke med sikkerhed, men dette organ menes at hjælpe kroppen med at håndtere diarré, betændelse og infektioner i tyndtarmen og tyktarmen.
Blindtarmen kan blive betændt eller inficeret. Denne tilstand er kendt som blindtarmsbetændelse. Hvis blindtarmsbetændelse ikke behandles hurtigt, kan blindtarmen briste og tillade bakterier at trænge ind i bughulen. Dette kan føre til en alvorlig tilstand kaldet peritonitis.
Metoden til behandling af blindtarmsbetændelse er appendektomi eller kirurgisk fjernelse af blindtarmen. Appendektomi kan udføres med en åben kirurgisk teknik eller en laparoskopisk teknik. Selve laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop, som er et værktøj i form af et langt rør udstyret med et kamera og et lys for enden.
Appendektomi med den laparoskopiske metode har flere fordele sammenlignet med den åbne kirurgiske metode, nemlig:
- Mindre smerter efter operationen
- Mindre risiko for infektion
- Hurtigere restitutionstid
- Mindre ar
Indikationer for laparoskopisk appendektomi
Som tidligere forklaret er der to kirurgiske metoder til behandling af blindtarmsbetændelse, nemlig åben kirurgi og laparoskopisk blindtarmsoperation. Ud fra disse to muligheder vil lægen vælge den rigtige operationsmetode og alt efter patientens tilstand.
Laparoskopisk blindtarmsoperation udføres normalt på patienter med blindtarmsbetændelse, der er gravide, overvægtige, ældre eller stadig unge.
Kontraindikationer til laparoskopisk appendektomi
Selvom det har en række fordele i forhold til åben kirurgi, anbefales laparoskopisk blindtarmsoperation ikke under en række tilstande. Læger kan råde patienter til at gennemgå åben operation, hvis de har følgende tilstande:
- Patientens tilstand er ustabil
- Der har været generaliseret peritonitis
- Der er en rift i bilaget
- Har en historie med kraftige blødninger ved operationen
- Der er arvæv (ar) fra tidligere abdominal operation
- Lider af sygelig fedme
Tillæg Kirurgiadvarsel med laparoskopi
For de af jer, der planlægger at gennemgå en laparoskopisk blindtarmsoperation, er der flere ting, der skal overvejes, nemlig:
- Fortæl det til din læge, hvis du tidligere har haft allergi over for nogle af ingredienserne i bedøvelsesmidler.
- Fortæl det til din læge, hvis du har diabetes, hjertesygdom, lungesygdom, nyresygdom, slagtilfælde eller har en historie med blodpropper.
- Fortæl det til din læge, hvis du ryger, drikker alkohol eller misbruger stoffer.
- Fortæl din læge om enhver medicin, kosttilskud, vitaminer og urteprodukter, du tager i øjeblikket, især hvis du tager blodfortyndende medicin.
- Fortæl det til din læge, hvis du er gravid.
Før appendektomi med laparoskopi
Før operationen vil lægen lave nogle forberedelser først. Forberedelser, der vil blive lavet omfatter:
- Spørg om patientens grundige sygehistorie, såsom historie med allergier, tidligere operationshistorie, og hvilke lægemidler eller naturlægemidler, der i øjeblikket indtages
- Lav en fysisk undersøgelse
- Udfør understøttende undersøgelser, såsom blodprøver eller billeddiagnostiske undersøgelser, afhængigt af patientens tilstand
Derudover er der flere ting, som patienter skal forberede og gøre, før de gennemgår laparoskopisk blindtarmsoperation, nemlig:
- Fastende i cirka 8 timer
- Invitation af familie eller kolleger til at ledsage og tage dem med hjem, fordi virkningerne af bedøvelsesmidler ikke tillader patienter at køre deres egne køretøjer
- Bær løst og behageligt tøj, og brug sandaler eller sko, der kan tages af uden at bøje sig forover, på operationsdagen
- Bær ikke smykker, og brug ikke makeup og neglelak
- Udskiftning af tøj båret med en operationskjole
Inden operationen påbegyndes, vil lægen forklare forskellige ting i forbindelse med det kirurgiske indgreb og de risici, der kan opstå. Efter at patienten har forstået de ting, der er blevet forklaret, vil lægen eller sygeplejersken give en erklæring, der skal underskrives.
Andre ting, lægen vil gøre, før han udfører denne procedure, er:
- Giv antibiotika for at reducere risikoen for bughindebetændelse, tarmperforation (rive) og smerter på grund af betændelse, der kan opstå under operationen
- Giv væsker og medicin for at forhindre kvalme og opkastning gennem en IV
Efter at forberedelserne er afsluttet, og lægen sikrer, at patientens tilstand er stabil, vil patienten blive kørt til operationsstuen.
Appendiks Kirurgisk procedure med laparoskopi
Den laparoskopiske blindtarmsoperation tager normalt cirka 1 time. Følgende er de trin, der udføres af læger i laparoskopisk blindtarmsoperation:
- Bed patienten om at ligge på operationsbordet i liggende stilling
- Barbering af hår i snitområdet vil blive lavet
- Sætte en IV-slange i patientens arm for at levere medicin og væsker
- Indsprøjtning af generel anæstesi gennem en IV, så patienten sover under proceduren
- Lav 1-3 små snit rundt om navlen, som adgang til det værktøj, der skal bruges
- Indføring af et lille rør i et af de snit, der er lavet for at levere kuldioxidgas, så patientens mave udvides og maveorganerne er tydeligere synlige
- Indfør laparoskopet gennem et andet snit og undersøg tilstanden af abdominale organer
- Ret laparoskopet til appendixet, vurder tilstanden af appendixet, og lav forberedelser til excision af appendixet
- Bind appendikset ved hjælp af andre kirurgiske instrumenter, klip og fjern det derefter
- Fjerner kuldioxidgas, laparoskoper og andre kirurgiske instrumenter, der bruges i denne procedure, efter at tillægget er fjernet
- Dæk snittet med suturer eller kirurgiske hæfteklammer, og dæk det derefter med en kirurgisk bandage eller plaster
Efter appendektomi med laparoskopi
Efter operationen er afsluttet, vil patienten blive ført til opvågningsstuen. I dette rum vil lægen overvåge patientens vitale tegn, herunder patientens blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvens. Bilaget, der er blevet fjernet, vil blive bragt til et laboratorium til analyse.
Hvis patientens tilstand er stabil, kan lægen give patienten lov til at tage hjem efter operationen. Men i nogle tilfælde vil lægen anbefale, at patienten skal indlægges på hospitalet.
Efter operationen er der nogle klager, som patienten kan opleve. Denne klage er dog normal og vil forsvinde i løbet af få dage. Nogle af disse klager er:
- Kvalme og oppustethed
- Smerter i området af snittet
- Smerter i skulder eller nakke
- Ondt i halsen
- Kramper i maven
Bemærk, længden af restitutionstiden kan være forskellig for hver patient. Det afhænger af patientens generelle tilstand og patientens krops reaktion på operationen.
I restitutionsperioden er patienterne forpligtet til at tage medicin ordineret af læger, såsom antibiotika og smertestillende midler. Patienter bør også gøre følgende for at fremskynde helingsprocessen:
- Få nok hvile
- Hold operationssåret rent og tørt
- Bliv ved med at bevæge dig, for eksempel ved at gå roligt i 10-15 minutter, 4-5 gange om dagen
- Drik varmt vand for at lindre oppustethed
- Undgå anstrengende aktiviteter, såsom at løfte tunge vægte, i mindst 3-5 dage
- Vask hænder før og efter berøring af det kirurgiske område
- Bær løst, blødt tøj
- Udfør undersøgelsen i henhold til den tidsplan, som lægen har fastsat
Patienter, der har gennemgået laparoskopisk blindtarmsoperation, kommer sig generelt inden for 1-2 uger. For at reducere risikoen for komplikationer skal du dog spørge din læge, hvornår det er det rigtige tidspunkt at starte aktiviteter.
Risici ved laparoskopisk appendektomi
Ethvert kirurgisk indgreb har risici, ligesom laparoskopisk blindtarmsoperation. Nogle af de risici, der kan opstå efter at have gennemgået denne procedure, er:
- Blødende
- Kirurgisk sårinfektion
- Skader på organer omkring det kirurgiske område, såsom tyndtarmen, urinvejene og blæren
Gå straks til den nærmeste læge eller hospital, hvis du oplever følgende klager:
- Feber
- Rystende
- Hoste der ikke går væk
- Svært at trække vejret
- Meget oppustet mave eller uudholdelige smerter
- Rødme, hævelse eller blødning på snitstedet
- Kvalme eller opkastning konstant
- Kan ikke tisse før 8-10 timer efter operationen
- Diarré eller forstoppelse (forstoppelse) i mere end 3 dage
- Udledning af pus fra området af snit
- Blødning fra anus
