Thyrotoksikose er en stigning i thyreoideahormonniveauer i blodet, som forårsager en række symptomer lige fra rysten, øget hjertefrekvens til vægttab. Denne tilstand er mere almindelig hos kvinder end mænd. En af årsagerne til thyrotoksikose er hyperthyroidisme.
Thyrotoksikose forveksles ofte med hyperthyroidisme, som er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Faktisk kan øget thyreoideahormon i thyrotoksikose opstå på grund af andre tilstande, såsom thyroiditis, som er en gruppe af sygdomme, der forårsager betændelse i skjoldbruskkirtlen.
Thyrotoksikose vil være karakteriseret ved øgede niveauer af hormonerne thyroxin (T4) og triodothyronin (T3) i blodet. thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) viste et fald.
Årsager til Thyrotoksikose
Thyrotoksikose er generelt forårsaget af hyperthyroidisme, som er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Nogle af årsagerne til thyrotoksikose er:
1. Graves sygdom
Graves' sygdom er den mest almindelige årsag til thyrotoksikose. Den autoimmune lidelse i Graves' sygdom får kroppen til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon.
2. Thyrotropin-udskillende hypofyseadenom
Thyrotropin-udskillende hypofyseadenom er en tumor på hypofysen, der frigiver skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som er et hormon, der udløser produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Som følge heraf er der et overskud af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen.
3. Skjoldbruskkirtelknolder
Der kan dannes knuder eller klumper på skjoldbruskkirtlen og påvirke mængden af produceret skjoldbruskkirtelhormon. Disse klumper kan vokse enkeltvis (giftigt nodulært adenom) eller mere end én (giftig multinodulær struma).
4. Ovariestruma
Ovariestruma er en meget sjælden livmodertumor. Tumorceller i strumaovarierne er for det meste dannet af skjoldbruskkirtelvæv.
5. Skjoldbruskkirtelhormon og jodtilskud
Skjoldbruskkirtel- og jodtilskud er nødvendige for mennesker med hypothyroidisme. Men hvis dosis er for høj, kan mennesker med hypothyroidisme faktisk udvikle thyrotoksikose.
Ud over de ovennævnte årsager kan øgede niveauer af overskydende skjoldbruskkirtelhormon forekomme på grund af:
- Metastatisk follikulær skjoldbruskkirtelkræft
- Ovarialt teratom kimcelletumor
- Bivirkninger af eksogene amiodaron-, lithium- og jodlægemidler
- Gravid vin
Thyrotoksikose kan også være forårsaget af andre tilstande, der ikke er relateret til hyperthyroidisme, nemlig thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen. Ved én type thyroiditis, subakut thyroiditis, kan betændelsestilstanden få skjoldbruskkirtlen til at frigive for meget thyreoideahormon til blodbanen.
Symptomer på thyrotoksikose
Skjoldbruskkirtelhormoner har mange vigtige funktioner for kroppen, lige fra regulering af stofskiftet, kropstemperatur, hjertefrekvens til menstruationscyklussen. Derfor kan for høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon forårsage symptomer som:
- Tremor i hånden
- Huden føles varm og fugtig
- Vægttab trods øget appetit
- Hyppig svedtendens og varmfølelse
- Hjertebanken (palpitationer)
- Hurtigere puls (takykardi)
- Ængstelig
- muskelsvaghed
- Menstruationscyklusforstyrrelser, herunder sen menstruation
- Udstående øjeæbler (exophthalmos)
Hvornår skal man gå til lægen
Søg straks en læge, hvis du oplever ovenstående symptomer eller andre symptomer relateret til hyperthyroidisme og thyroiditis. Det er vigtigt, at du tydeligt beskriver dine symptomer til din læge, fordi symptomerne på thyrotoksikose kan ligne dem ved andre tilstande.
Hvis du er blevet diagnosticeret med hyperthyroidisme eller thyroiditis, skal du tjekke dig selv regelmæssigt med din læge, så lægen kan overvåge udviklingen af din tilstand.
Diagnose af thyrotoksikose
Lægen vil spørge patienten om de symptomer, de oplever, og den medicin, de i øjeblikket tager. Herefter vil lægen tjekke patientens puls og se, om patientens skjoldbruskkirtel er forstørret.
For at bekræfte diagnosen vil lægen udføre flere understøttende undersøgelser, såsom:
- Blodprøver, for at måle niveauer af F3, F4, thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) , og for at se niveauerne af visse antistoffer i thyroiditis eller Graves' sygdom
- Skjoldbruskkirtel ultralyd, for at få et klarere billede af skjoldbruskkirtlens tilstand
Behandling af thyrotoksikose
Behandling af thyrotoksikose har til formål at lindre symptomer og normalisere produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Nogle af behandlingsmetoderne er:
Narkotika
Typer af lægemidler, der anvendes til patienter med thyrotoksikose omfatter:
- Antithyroid medicin, såsom methimazol og propylthiouracil
- Radioaktivt jod i kapsel eller flydende form
- Betablokkere, såsom propranolol eller atenolol
Operation
Operationen udført på patienter med thyrotoksikose er thyreoidektomi, som er handlingen med at fjerne en del af eller hele skjoldbruskkirtlen. Thyreoidektomi udføres under følgende forhold:
- Patienter med meget stor struma eller som har øjenproblemer
- Pædiatriske patienter med svær hyperthyroidisme
- Patienter, der nægter at gennemgå radioaktiv jodbehandling
- Patienter, der ikke kan tage antithyroid medicin
- Patienter, der har behov for et hurtigt fald i thyreoideahormonniveauer til normale niveauer, for eksempel gravide kvinder, kvinder, der planlægger en graviditet, eller patienter med ustabile hjertesygdomme
Komplikationer Thyrotoksikose
Thyrotoksikose, der er blevet behandlet med kirurgi og administration af radioaktivt jod, kan udløse hypothyroidisme. Derudover kan øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon under graviditet øge risikoen for graviditetskomplikationer.
Forebyggelse af thyrotoksikose
Thyrotoksikose kan ikke forhindres. Hvis du lider af hyperthyroidisme eller andre sygdomme, der kan udløse hyperthyroidisme, så lav behandling og kontrol regelmæssigt til lægen.
Som beskrevet ovenfor kan thyrotoksikose også være forårsaget af thyroiditis. Hvis du har en sygdom, der kræver behandling med radioaktiv jodbehandling eller strålebehandling, skal du tale med din læge om din risiko for at udvikle thyreoiditis, og derved reducere din risiko for at udvikle thyrotoksikose.
