Obstetrisk laparoskopi er en procedure til at diagnosticere og behandle abnormiteter eller lidelser i det kvindelige reproduktive system. Denne procedure udføres normalt på patienter, der har problemer med livmoderen eller æggestokkene.
Obstetrisk laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop, som er et tyndt og langt rør udstyret med et kamera og et lys for enden. Denne enhed giver lægen mulighed for at tage billeder af indersiden af mave- og bækkenhulerne uden at skulle lave et bredt snit i patientens hud.
Obstetrisk laparoskopi kan også udføres for at udføre visse procedurer, såsom fjernelse af livmoderen (hysterektomi) eller fjernelse af ovariecyster. Denne procedure er et alternativ til åben (konventionel) operation.
Indikationer for gynækologisk laparoskopi
Obstetrisk laparoskopi bruges til at opdage eller behandle en sygdom. Nogle af de tilstande, der kan diagnosticeres eller behandles med obstetrisk laparoskopi er:
- Endometriose
- Kroniske eller akutte bækkensmerter
- Ektopisk graviditet
- Myom (godartede tumorer, der vokser i livmoderen)
- Ovarietumor eller cyste
- Bækkenbetændelse
- Byld (opsamling af pus) i bækkenhulen
- Kræft i forplantningsorganerne
- Gå ned
- Infertilitet (infertilitet)
Obstetrisk laparoskopi advarsel
Der er flere ting, der skal vides, før man planlægger at gennemgå obstetrisk laparoskopi, nemlig:
- Fortæl det til din læge, hvis du er gravid.
- Fortæl det til din læge, hvis du tidligere har haft allergi over for nogle af ingredienserne i bedøvelsesmidlet (bedøvelse).
- Fortæl det til din læge, hvis du har fået foretaget en abdominaloperation eller lider af tarmobstruktion, da dette kan øge risikoen for perforering af tarmen.
- Fortæl det til din læge, hvis du tidligere har haft hjertesygdomme eller lungesygdomme.
- Fortæl din læge, hvis du tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), antikoagulantia, K-vitamin og urteprodukter og kosttilskud.
- Fortæl det til din læge, hvis du har en rygevane.
Før gynækologisk laparoskopi
Før patienten gennemgår obstetrisk laparoskopi, er der flere ting, som lægen vil gøre, nemlig:
- Undersøg patientens sygehistorie grundigt, herunder eventuelt resultater af tidligere lægeundersøgelser
- Udfør understøttende undersøgelser, såsom blodprøver, urinprøver, ultralyd, CT-scanning, MR eller EKG
Lægen vil også råde patienten til at gøre følgende, før han gennemgår obstetrisk laparoskopi:
- Fastende i cirka 8 timer
- Hold op med at ryge, mindst 1 uge før operationen
- Bær ikke smykker, og brug ikke makeup og neglelak
- Bær tøj, der ikke er for stramt, og brug behagelige sandaler eller sko
- At bede familie eller venner om at tage dig med hjem, fordi patientens tilstand ikke tillader ham at køre et køretøj på grund af virkningerne af bedøvelsen
Inden de går ind på operationsstuen, vil lægen eller sygeplejersken indsætte en IV for at levere medicin og væske under den obstetriske laparoskopi. Efter at lægen bekræfter, at patientens tilstand er stabil, vil patienten blive ført til operationsstuen.
Gynækologisk laparoskopisk procedure
Obstetrisk laparoskopi udføres på en operationsstue udstyret med en monitor. Denne procedure tager normalt cirka 1 time. Følgende er de trin, læger har taget i den obstetriske laparoskopiske procedure:
- Lægger patienten på operationsbordet med benene let hævet og støttet med støtter
- Injicer generel anæstesi gennem IV-slangen, så patienten falder i søvn under proceduren
- Indføring af et kateter i blæren for at dræne urin
- Indføring af en lille nål for at levere kuldioxidgas ind i patientens mave, så patientens mave er oppustet og let at undersøge
- At lave et lille snit nær patientens navle for at indsætte laparoskopet
- Undersøg organerne i maven gennem monitoren tilsluttet kameraet i laparoskopet
Hvis patienten kræver yderligere handling, vil lægen lave endnu et snit i patientens mave og indsætte et laparoskop gennem dette snit. Derefter vil lægen udføre behandlingshandlinger ved hjælp af et laparoskop som vejledning.
Der er flere typer operationer, der kan udføres ved hjælp af obstetrisk laparoskopi, nemlig:
- Hysterektomi, som er en procedure til at fjerne livmoderen
- Oophorectomy, som er en procedure til at fjerne æggestokkene
- Myomektomi, som er en procedure til at fjerne myomer
- Ovariecystektomi, som er en procedure til at fjerne cyster fra æggestokkene
- Tubektomi, som er en kvindelig steriliseringsprocedure
- Salpingektomi, som er en procedure til behandling af en ektopisk graviditet
- Procedurer til behandling af endometriose
Efter at proceduren er afsluttet, vil lægen fjerne laparoskopet og andre støtteværktøjer, derefter lukkes snittet med sting og bandager.
Obstetrisk laparoskopi kan også udføres ved hjælp af en robot. Robotteknologi i denne procedure er mere stabil og i stand til at udføre mere detaljerede og detaljerede bevægelser, såsom komplekse snit og specielle sømme, der er svære at lave manuelt.
Efter gynækologisk laparoskopi
Efter den obstetriske laparoskopi er afsluttet, vil patienten blive anbragt på opvågningsrummet, indtil bedøvelsen aftager. I restitutionsperioden vil lægen eller sygeplejersken overvåge patientens vitale tegn, såsom hjertefrekvens og vejrtrækningsfrekvens.
Under bedring kan patienten opleve smerte i området for snittet, kvalme og oppustethed. Gas, der er tilbage i bughulen, kan også forårsage ubehag i maven, brystet og skuldrene. Disse klager vil dog forsvinde i løbet af få dage.
Længden af restitutionstid afhænger generelt af typen af obstetrisk laparoskopisk procedure, der udføres, og patientens generelle tilstand. Patienter kan få lov til at gå hjem et par timer efter indgrebet, eller blive rådet til at blive på hospitalet en eller flere nætter.
Inden patienten går hjem, vil lægen forklare, hvordan man behandler snitarret og afhjælper de bivirkninger, der kan opstå. Læger kan også ordinere smertestillende medicin eller antibiotika for at forhindre infektion af operationsstedet.
Under genopretning derhjemme vil lægen råde patienten til at hvile i et par dage eller uger. Nogle patienter kan tage 1 måned, før de kan vende tilbage til normale aktiviteter.
For at fremskynde genopretningsprocessen er der flere ting, som patienter kan gøre, nemlig:
- Hvil mere
- Prøv lette aktiviteter så hurtigt som muligt, såsom at gå, for at forhindre risikoen for blodpropper
- Tag smertestillende medicin givet af lægen, hvis du stadig føler smerte
- Iført tøj, der ikke er for stramt
Risici ved gynækologisk laparoskopi
Obstetrisk laparoskopi er en sikker procedure, men den er ikke uden risici. Almindelige bivirkninger efter denne procedure er hudirritation, smerter på injektionsstedet og blæreinfektioner.
I nogle tilfælde er der risiko for andre komplikationer, der kan opstå, herunder:
- Allergisk reaktion
- Svært at tisse
- Blodstørkning
- Adhæsioner af indre organer
- Nerveskade
- Skader på blodkar i maveområdet, blære, tarme, livmoder eller bækkenstrukturer
Ud over de ovennævnte risici kan kuldioxidgas, der anvendes i denne procedure, også forårsage komplikationer, hvis det kommer ind i blodkarrene.
Kontakt straks en læge, hvis du oplever følgende lidelser efter at have gennemgået obstetrisk laparoskopi:
- Kraftige mavesmerter
- Kvalme og opkastning konstant
- Feber med en temperatur på 38oC eller mere
- Der er pus eller blødning i området af snittet
- Smerter ved vandladning eller afføring
