Insulinomer er tumorer, der vokser i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er et organ i fordøjelsessystemet, der producerer hormonet insulin. Insulin er nødvendigt af kroppen for at regulere sukkerniveauet i blodet. Under normale forhold laver bugspytkirtlen kun insulin, når kroppen har brug for det. Insulinproduktionen vil stige, når sukkerniveauet (glukose) er højt i blodet, og vil falde, når glukoseniveauet er lavt.
Men hos mennesker med insulinom bliver insulin fortsat produceret af bugspytkirtlen uden at blive påvirket af glukoseniveauet i blodet. Denne tilstand kan føre til hypoglykæmi (glucoseniveauer under normale grænser), med symptomer som svimmelhed, sløret syn og nedsat bevidsthed.
Insulinomer er sjældne tumorer og behandles gennem kirurgi for at fjerne tumoren. Efter at tumoren, der forårsager insulinom, er fjernet, vil patientens helbredstilstand komme sig.
Symptomer på insulinom
Symptomer på insulinom varierer, fra mild til svær, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Selvom symptomerne på insulinom er noget svære at identificere, er symptomerne på denne sygdom generelt:
- Svimmel
- Svag
- Svedende
- Sulten
- Sløret eller dobbeltsyn
- Vægtøgning pludselig
- humør (humør) ændres ofte
- Føler mig forvirret, angst og irritabel
- Tremor (rysten).
Under svære forhold kan anfald forekomme. Tumorer forstyrrer også hjernens og binyrernes arbejde, som spiller en rolle i at regulere hjertefrekvens og stress. Ud over anfald kan alvorlige insulinomsymptomer variere fra hjertebanken til koma.
Selvom det er sjældent, kan tumorer forstørre og spredes til andre dele af kroppen. I denne tilstand kan symptomerne på insuluniom omfatte diarré, mave- eller rygsmerter og gulsot (gulsot).
Årsager til insulinom
Den nøjagtige årsag til insulinom er ikke kendt. Disse tumorer er mere almindelige hos kvinder end mænd. Den modtagelige alder for denne tumor er 40-60 år.
Selvom den nøjagtige årsag ikke er kendt, er en række faktorer, der kan øge en persons risiko for at udvikle insulinom:
- Multipel endokrin neoplasi type 1 eller Werners syndrom, er en sjælden sygdom, hvor tumorer vokser på de endokrine kirtler, tarme og mave.
- Neurofibromatose type 1, er en genetisk lidelse, der forårsager nedsat cellevækst, så tumorer vokser i nervevæv og hud.
- Tuberøs sklerose, Disse er ikke-cancerøse tumorer, der udvikler sig mange steder, såsom hjernen, øjnene, hjertet, nyrerne, lungerne eller huden.
- Von Hippel-Lindau syndrom, er en genetisk lidelse, der forårsager vækst af en samling af tumorer eller cyster (poser fyldt med væske) i en række organer, såsom binyrerne, bugspytkirtlen, nyrerne og urinvejene.
Diagnose af insulinom
Symptomerne vil være grundlaget for lægens mistanke om, at en patient har et insulinom.
Udover at tjekke patientens symptomer, vil lægen også styrke diagnosen gennem blodprøver til kontrol af blodsukker og insulinniveauer. Blodprøver sigter mod at se:
- Hormoner, der forstyrrer insulinproduktionen
- Lægemidler, der kan få bugspytkirtlen til at producere mere insulin
- Proteiner, der virker til at hæmme insulinproduktionen.
Hvis blodprøveresultaterne peger på et insulinom, vil lægen anbefale yderligere tests. Ved denne opfølgende undersøgelse vil patienten blive bedt om at faste i 48-72 timer. Patienten vil blive indlagt på et hospital, så blodsukkeret løbende kan følges af en læge. Lægen vil overvåge patientens sukker- og insulinniveauer hver 6. time. Forholdet mellem disse undersøgelser vil blive vurderet af en læge og blive grundlaget for diagnosticering af insulinom. Undersøgelse med en CT-scanning eller MR bruges også til at hjælpe læger med at bestemme tumorens placering og størrelse.
Hvis tumoren ikke kan findes gennem begge procedurer, kan diagnosen stilles gennem en endoskopisk ultralydsprocedure. I denne procedure vil lægen indsætte et særligt instrument i form af et fleksibelt rør, der er langt nok ind i munden til at nå patientens mave og tyndtarm. Dette værktøj vil generere og konvertere lydbølger til visuelle billeder for at se tilstande i maven, især bugspytkirtlen.
Når først tumorens placering er fundet, kan lægen tage en lille mængde tumorvæv som en prøve. Denne prøve kan senere bruges til at bestemme, om tumoren i bugspytkirtlen er kræft eller ej.
Insulinom behandling og forebyggelse
Kirurgi er det vigtigste skridt til at behandle insulinom. Den anvendte teknik kan enten være laparoskopisk eller åben kirurgi. Laparoskopi udføres, når kun én tumor vokser. Ved en laparoskopi vil kirurgen lave et lille snit i patientens mave og indsætte et specielt instrument i form af et rør med et lille kamera for enden, som hjælper lægen med at fjerne tumoren.
I mellemtiden, i insulinomer, der har flere tumorer, udføres kirurgi med åben kirurgi for at fjerne en del af bugspytkirtlen, der er overgroet med tumorer. I det mindste skal bugspytkirtlen skånes for 25% for at opretholde bugspytkirtlens funktion til at producere fødevarefordøjende enzymer.
Ti procent af insulinomer er ondartede (kræft), så kirurgisk fjernelse af tumoren alene er ikke nok til at behandle den. Yderligere behandlinger til behandling af malignt insulinom er:
- Kryoterapi - en procedure, der bruger en speciel væske til at fryse og dræbe kræftceller.
- Radiofrekvensablation - bruger hedebølger affyret direkte mod kræftceller til at dræbe dem.
- Kemoterapi - kræftbehandling ved at give lægemidler til at dræbe kræftceller.
Komplikationer af insulinom
Følgende er komplikationer af insulinom, der kan forekomme:
- Tilbagefald af insulinom, især hos patienter, der har mere end én tumor
- Betændelse og hævelse af bugspytkirtlen
- Alvorlig hypoglykæmi
- Spredning af ondartede tumorer (kræft) til andre dele af kroppen
- Diabetes.
Insulinom forebyggelse
Forebyggelse af denne sygdom er ikke kendt. Du kan dog gøre en indsats for at holde dit blodsukkerniveau inden for normale grænser. Disse bestræbelser omfatter at reducere forbruget af rødt kød, indtage frugt og grøntsager, motionere regelmæssigt og holde op med at ryge.
