Hjerteenzymer er enzymer, der spiller en rolle i at understøtte hjertemusklens arbejde. Når der opstår skade, såsom i et hjerteanfald, vil dette enzym stige i antal i blodet. Af kDerfor udføres hjerteenzymtests ofte som en måde at diagnosticere et hjerteanfald på.
Når nogen klager over brystsmerter, der er mistænkt som et hjerteanfald, vil lægen udføre en række undersøgelser, herunder hjerteenzymtest. Jo større antallet af hjerteenzymer, der er indeholdt i blodet, indikerer jo større skader der opstår i patientens hjerte.
Genkendelse af hjerteenzymer
Flere typer hjerteenzymer og -proteiner bliver ofte tjekket af læger, når en person er mistænkt for at have et hjerteanfald, nemlig:
Kreatinkinase (creatine kinase/CK)
Dette enzym findes i kropsvæv såsom skeletmuskulatur, såvel som i hjertet og hjernen. Forhøjede CK-enzymer kan signalere en hjerteanfaldstilstand. CK-niveauer begynder at blive påvist i blodet inden for 4-6 timer efter, at hjertemusklen er beskadiget, og vil stige op til 24 timer efter et hjerteanfald.
Men CK kan også være forhøjet under andre forhold, såsom: rabdomyolyse, infektion, nyreskade og muskeldystrofi.
Troponin
Troponiner er en type protein, der findes i hjertet og musklerne. Der findes 3 typer troponin, nemlig troponin T, C og I, men som undersøges specifikt sammen med hjerteenzymer er troponin T og I. Troponinniveauet kan stige indenfor 2-26 timer efter hjertemuskelskade.
Udover et hjerteanfald kan troponinniveauet også stige, når der er betændelse og skader på hjertemusklen på grund af andre sygdomme, såsom myokarditis. Derfor er nu tilgængelig en speciel troponin-assay kaldet højfølsomt hjertetroponin (hs-cTn). Denne type undersøgelse kan bedre opdage hjerteskader fra et hjerteanfald.
Myoglobin
Det er et protein, der findes i skelet- og hjertemuskler. Myoglobinniveauer vil stige inden for 2-12 timer efter et hjerteanfald og vende tilbage til deres normale niveauer inden for 24-36 timer efter et hjerteanfald.
Fordi det kan være forhøjet under andre tilstande, kontrolleres myoglobinniveauet ofte i forbindelse med hjerteenzymer og andre hjertetests, såsom et EKG for at diagnosticere et hjerteanfald.
I praksis er diagnosen af et hjerteanfald ikke kun baseret på resultaterne af hjerteenzymtests, men kræver også en fysisk undersøgelse af en læge, plus andre understøttende tests, såsom EKG, angiografi og hjertekateterisering.
Hjerteenzymundersøgelsesprocedure
Proceduren for at kontrollere hjerteenzymer er ret enkel, og der er ingen særlige forberedelser nødvendige, såsom at skulle faste først eller stoppe med at tage visse lægemidler.
Lægen vil dog spørge om nogle vigtige ting, startende fra en familiehistorie med hjertesygdom eller hvad patienten kan have oplevet før, en historie med at tage medicin, til de symptomer, patienten følte, før han udførte en hjerteenzymtest.
Grundlæggende ligner denne test meget en blodprøve med følgende trin:
- Lægen eller embedslægen vil binde patientens arm med tourniquet at bremse blodgennemstrømningen og gøre venerne mere synlige.
- Lægerne identificerer placeringen af venen og renser derefter området, der skal injiceres, med alkohol.
- Lægerne begyndte at tage blod ved hjælp af en sprøjte.
- Efter at blodet er blevet tappet, og sprøjten er trukket ud af venen, vil det medicinske personale påføre gaze eller gips for at dække injektionsstedet.
Hjerteanfaldsbehandling
Når patienten oplever symptomer på et hjerteanfald, såsom alvorlige brystsmerter, der stråler ud til arme eller nakke, koldsved og svaghed, skal patienten straks henvende sig til skadestuen på det nærmeste hospital for at få yderligere undersøgelse og behandling af en læge.
Hvis resultaterne af hjerteenzymtesten bekræfter, at patienten har et hjerteanfald, vil lægen give behandling, såsom at placere en IV og give ilt, blodfortyndende medicin, clopidogrelog medicin til at bryde blokeringen i hjertets arterier.
I visse tilfælde vil patienten efter at have modtaget behandling på skadestuen blive henvist til en kardiolog til hjertekateterisation eller hjerteoperation. Derefter skal patienten indlægges for at overvåge sin tilstand.
Under behandlingen vil lægen overvåge patientens tilstand og kontrollere hjerteenzymer med jævne mellemrum for at vurdere hjertets tilstand.
Efter at have fået lov til at tage hjem, vil lægen også råde patienten til at leve en sund kost og livsstil for at bevare sin hjertesundhed og mindske risikoen for at få et gentaget hjerteanfald.
