Cauda equina syndrom er en tilstand, hvor gruppen af nerverødder (cauda equina) i bunden af rygmarven er komprimeret. Nerverødder fungerer som bindeled mellem hjernen og underkroppens organer ved at sende og modtage sensoriske og motoriske signaler til og fra ben, fødder og bækkenorganer. Når en nerverod komprimeres, afbrydes signalet og påvirker funktionen af visse kropsdele.
Cauda equina syndrom er en sjælden medicinsk tilstand. Hvis personer med cauda equina-syndrom ikke behandles omgående, kan denne tilstand føre til permanent lammelse, urin- og afføringsinkontinens og seksuel dysfunktion. Nogle gange er akutbehandling stadig ude af stand til at genoprette patientens generelle kropsfunktion.
Årsager til Cauda Equina syndrom
Cauda equina syndrom er forårsaget af en række forskellige tilstande, der resulterer i betændelse eller klemning af nerverne i bunden af rygsøjlen. En af de tilstande, der forårsager cauda equina syndrom, er en diskusprolaps eller herniated nucleus pulposus. Diskusprolaps er en tilstand, hvor rygsøjlens diske skifter. Derudover er der flere tilstande, der også kan forårsage cauda equina syndrom, nemlig:
- Infektion eller betændelse i rygsøjlen
- Spinal stenose
- Nedre rygsøjleskade
- Fødselsdefekt
- arteriovenøse misdannelser
- Tumorer i rygsøjlen
- Spinal blødning (subaraknoidal, subdural, epidural)
- Komplikationer efter rygkirurgi.
Derudover er der flere faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle cauda equina syndrom, nemlig:
- seniorer
- Atlet
- At være overvægtig eller fede
- Løfter eller skubber ofte tunge genstande
- Rygskade ved fald eller ulykke.
Symptomer på Cauda Equina syndrom
Symptomer på cauda equina syndrom er variable, udvikler sig gradvist og ligner nogle gange symptomerne på andre sygdomme, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Symptomer, der kan opstå omfatter:
- Kraftige smerter i lænden
- Smerter langs bækkennerven (ischias), enten i et eller begge ben
- Følelsesløshed i lyskeområdet
- Forstyrrelser i afføring og vandladning
- Reducerede eller mistede underekstremitetsreflekser
- Benmusklerne svækkes.
Diagnose af Cauda Equina syndrom
Læger kan have mistanke om, at en patient har cauda equina-syndrom, hvis der er symptomer, som bekræftes af en fysisk undersøgelse. Under den fysiske undersøgelse vil lægen teste patientens balance, styrke, koordination og reflekser i ben og fødder. Lægen vil instruere patienten i:
- Sid ned
- Stå op
- Gå på hæle og tæer
- Løft af benene i liggende stilling
- Bøj din krop fremad, bagud og sidelæns.
Billeddiagnostiske tests udføres også for at bekræfte patientens diagnose. Blandt andre er:
- myelografi, er en rygmarvsundersøgelse ved hjælp af røntgenstråler og en kontrastvæske sprøjtes ind i vævet omkring rygsøjlen. Denne undersøgelse kan vise det tryk, der opstår på rygmarven.
- CT skan, at producere billeder af tilstanden af rygmarven og omgivende væv fra forskellige vinkler.
- MR, at producere detaljerede billeder af rygmarven, nerverødderne og området omkring rygsøjlen.
- elektromyografi, at evaluere og registrere den elektriske aktivitet produceret af muskler og nerveceller. Elektromyografiresultater kan se nedsat nerve- og muskelfunktion.
Cauda Equina syndrom behandling
Efter at lægen har bekræftet, at patienten er diagnosticeret med cauda equina syndrom, skal akut behandling gennem kirurgi ske med det samme. Kirurgi har til formål at aflaste trykket på spinalnerveender. Hvis cauda equina syndrom er forårsaget af en diskusprolaps, kan der udføres operation på rygsøjlen for at fjerne materialet, der presser på nerven.
Kirurgi bør udføres inden for 24 eller 48 timer efter symptomernes begyndelse. Denne handling har til formål at forhindre nerveskader og permanent invaliditet.
Postoperativ behandling vil blive udført på patienter efter operation. Nogle af de udførte behandlinger er:
- Lægemiddelterapi. Lægen vil give flere typer medicin for at kontrollere eller forebygge andre tilstande, som patienten kan opleve postoperativt. Blandt andre er:
- Kortikosteroider, for at lindre postoperativ inflammation
- Smertestillende midler, såsom paracetamol, ibuprofen, til oxycodon, for at lindre postoperative smerter
- Antibiotika, hvis cauda equina syndrom er forårsaget af en infektion
- Medicin til at kontrollere blære- og tarmfunktion, såsom tolterodin eller hyoscyamin.
- strålebehandling eller kemoterapi, som en postoperativ opfølgende behandling, hvis cauda equina syndromet er forårsaget af en spinal tumor.
- Fysioterapi.Hvis cauda equina syndrom påvirker evnen til at gå, vil lægen anbefale patienten at gennemgå fysioterapi. Medicinske rehabiliteringslæger vil planlægge et terapiprogram, som kan hjælpe patienter med at genoprette benstyrken til at gå.
Kirurgi genopretter ikke direkte kroppens funktioner som helhed. Denne tilstand afhænger af niveauet af nerveskade, som patienten oplever. Blære- og tarmfunktionen kan tage flere år at vende tilbage til normal.
Cauda Equina syndrom forebyggelse
Forebyggelse af cauda equina syndrom er vanskelig, fordi udseendet af dette syndrom ofte skyldes uforudsigelig skade eller traume. Imidlertid kan cauda equina syndrom forårsaget af infektion udløses ved injektion af stofmisbrug. Derfor er den forebyggende foranstaltning, der kan træffes, ikke at bruge ulovlige sprøjtemidler.
Komplikationer af Cauda Equina syndrom
Hvis det ikke behandles med det samme, kan cauda equina syndrom forårsage flere komplikationer, nemlig:
- Permanent lammelse. En komprimeret nerve kan blive permanent beskadiget, hvis den ikke behandles, hvilket resulterer i permanent lammelse, især i lemmerne.
- Urin- og afføringsinkontinens, opstår, når kroppen mister kontrollen over vandladning (urininkontinens) eller afføring (fækal inkontinens). Denne tilstand er forårsaget af nerver, der ikke fungerer normalt.
- Seksuel dysfunktion. Cauda equina syndrom kan også forårsage nedsat nervefunktion i reproduktive organer, især mænd.
